anastomose bulbo-urétrale

Le rétrécissement de l'urètre chez l'homme est une maladie courante en urologie, qui peut être divisée en trois catégories selon son étiologie: congénitale, inflammatoire et traumatique. La sténose urétrale congénitale est moins fréquente, comme la sténose urétrale congénitale, la valvule urétrale, lhypertrophie fine, le rétrécissement de la lumière urétrale. Le rétrécissement de l'urètre inflammatoire est causé par une infection des voies urinaires spécifique ou non spécifique. Dans certaines infections, le rétrécissement de la gonorrhée est plus fréquent; dans les infections non spécifiques, l'orifice de l'urètre et le rétrécissement du pénis sont fréquents en raison d'inflammations répétées du prépuce et de la tête pénienne, et l'urètre inflammatoire est causé par un mauvais placement du cathéter. La sténose a attiré beaucoup d'attention. Ce type de sténose est plus fréquent dans le corps caverneux.Le rétrécissement de l'urètre traumatique est le rétrécissement de l'urètre acquis le plus commun. La sténose dépend du site de blessure. La plupart des causes sont dans l'urètre de la balle. Chez les patients présentant des fractures du bassin, situées dans l'urètre de la membrane ou à l'extrémité de la prostate, la sténose n'est généralement pas longue, mais la cicatrice est dure. Un rétrécissement sévère de l'urètre peut provoquer des dysfonctionnements rénaux et de l'eau dans le haut des voies urinaires. Il existe souvent une inflammation des tissus proximaux et environnants du rétrécissement de l'urètre. La formation d'une fistule à long terme non cicatrisée, souvent compliquée d'infections des voies urinaires et de la reproduction, et dans certains cas présentant également une stomie de la vessie sus-pubienne, doit être préparée en fonction des circonstances. Les patients présentant une sténose plus étroite et moins de cicatrices devraient être guéris par dilatation de l'urètre. Si la dilatation urétrale échoue ou si l'effet n'est pas bon, d'autres méthodes de traitement chirurgical doivent être choisies. La chirurgie endoscopique pour le traitement du rétrécissement de l'urètre a un effet positif, a été largement utilisée en clinique, avec de petits traumatismes, moins de saignements, moins de complications postopératoires, etc., devrait être la méthode privilégiée pour le traitement du rétrécissement de l'urètre. Cependant, il nécessite un équipement spécial: pour les rétrécissements compliqués de l'urètre, en particulier ceux avec une longue sténose, le traitement chirurgical ouvert reste le principal moyen. Par conséquent, le traitement endovasculaire ne peut pas remplacer complètement les autres traitements chirurgicaux. Traitement des maladies: rétrécissement de l'urètre Indication Sténose de l'urètre et longueur de la balle dans les 3 cm, échec du traitement de dilatation de l'urètre ou aucun effet significatif, sténose de la cicatrice de l'urètre réalisable et anastomose de bout en bout de l'urètre. Sténose de l'urètre inflammatoire, l'inflammation locale ne devrait pas être évidente, sténose de l'urètre traumatique devrait être effectuée 3 mois après la blessure. Contre-indications La sténose de l'urètre compliquée d'urétrite aiguë ou subaiguë, ou avec atteinte du tractus sacré, contre-indications de l'anastomose de l'urètre, doit être pratiquée en premier lieu de l'urétroplastie pubienne et une chirurgie de l'urètre doit être pratiquée 3 mois après une inflammation ou une guérison sacrée. Autrement, non seulement les chances de réussite de la chirurgie seront minimes, mais il y a un risque de propagation de l'infection et même de causer une septicémie. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition du corps bulbaire de l'urètre Si le rétrécissement de l'urètre près de la racine du scrotum, l'incision droite périnéale peut être utilisée; si elle est proche de l'urètre membranaire, une incision en forme de "U" doit être utilisée. Couper la peau et le tissu sous-cutané à la surface du muscle bulbeux par couche. Le tissu environnant est libéré de la surface sans ménagement, de sorte que le muscle corpus cavernosum est complètement exposé dans l'incision. 2. Le segment de rétrécissement de l'urètre libre incise longitudinalement le muscle corpus cavernosum, révélant l'urètre bulbaire qui l'entoure. L'urètre est libéré du muscle corpus cavernosum des deux côtés du corps de l'éponge urétrale et de haut en bas. Ensuite, une pince tissulaire est utilisée pour pincer la cicatrice urétrale. Entre le corpus cavernosum et le corpus cavernosum, séparés par des ciseaux, le segment de la sténose de la cicatrice urétrale et les parties proximale et distale de l'urètre normal sont complètement séparés du corpus cavernosum. 3. Résection de la sténose de la cicatrice L'urètre est inséré dans l'orifice urétral par l'urètre externe et le site d'obstruction distal est l'extrémité distale du rétrécissement de l'urètre. L'urètre transversal est coupé dans l'urètre normal où le bout de la sonde est bloqué.Le moignon distal de l'urètre est pincé avec une pince à tissu pour arrêter temporairement le saignement, puis le segment urétral de la cicatrice est réséqué, révélant le moignon urétral proximal normal, et l'extrémité finale fracturée est également utilisée. Pince à tissu pleine couche pince levée. 4. Moignon urétral urétral anastomotique avec anastomose à bouts discontinus à ligne résorbable 2-0 ou 3-0, cathéter à demeure dans l'urètre. 5. Placez le drainage et fermez l'incision.