fixation par vis

La vis permet de réparer la fracture en serrant étroitement le filetage dans l'os. Si elles sont correctement appliquées, certaines fractures peuvent mieux maintenir le rôle de réduction et de fixation interne. L'incision de ce type de chirurgie est petite et le pelage du périoste est limité, de sorte qu'il présente l'avantage de causer de légers dommages aux tissus mous et les tissus osseux, de petites matières étrangères et une opération simple. Cependant, sa force de fixation est limitée. Dans les fractures ostéoporotiques, leffet de fixation est médiocre. Si elle est fixée avec des vis ordinaires, elle doit être fixée de manière adéquate jusquà ce que la fracture soit guérie. Traitement des maladies: fracture du tibia et du péroné Indication 1. fractures de rupture du tendon, du tendon, du trochanter ou du nodule (telles que fractures de la malléole fémorale, humérale et externe, fractures de la cheville, fractures ulnaire olécranienne, fractures nodulaires humérales, fractures de la tubérosité tibiale, etc.) C'est celui qui est impliqué dans la surface articulaire. Ces fractures ont de petits fragments d'os, une traction musculaire importante, un déplacement facile et la fixation externe est difficile à maintenir dans le but de réinitialiser, et la fixation à vis est la plus appropriée. 2. Une fracture spirale en os long, une fracture oblique longue et une fracture en papillon ont échoué par réduction manuelle. 3. La fracture de la base du col fémoral, fixée avec une vis et une rondelle à os spongieux, peut jouer un double rôle de fixation et de compression. Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire 1. Sélection des vis: Avant l'opération, la longueur et la brièveté appropriées des vis doivent être choisies en fonction du film radiographique. Le nombre de préparations doit être plus approprié pour la sélection. Le filetage de la vis doit être tranchant, la profondeur ne doit pas être trop faible, le pas ne doit pas être trop dense et la gorge de la vis doit être complète. Les vis couramment utilisées dans la clinique sont deux types de vis à métaux et d'autres à vis. Les vis de compression sont ensuite divisées en vis à os cortical et vis à os spongieux. La vis à os corticale est un filetage sur toute la longueur et est également utilisée pour la fixation du plateau de pression.La vis à os spongieux a un filetage large et ne représente que 1/3 à 1/2 de la longueur de la vis et ne comporte aucune rainure auto-taraudeuse. 2. Choix du foret: Le foret est de préférence en acier inoxydable, bien quil soit affûté sans acier à outils, il nest pas facile à casser. Le diamètre doit être légèrement inférieur à celui de la vis, généralement identique au diamètre de la base du filetage (c.-à-d. Le diamètre inférieur du filetage). Le diamètre du foret pour l'extrémité de l'os long et de l'os spongieux doit être plus petit et la vis peut mordre fermement l'os et exercer pleinement l'effet de fixation. Les vis à os cortical sous pression n'ont d'effet pressurisant que lorsque leurs filetages sont fixés à l'os cortical controlatéral. Par conséquent, percez le trou de coulissement (forage près de la tête de la vis), le diamètre du foret doit être égal au diamètre du filetage et le trou de perçage du trou foré (le trou de l'os cortical controlatéral) doit être inférieur au diamètre du filetage. 3. Exigences du ciseau rotatif (tournevis, tournevis): Le ciseau rotatif est divisé en trois types: droit ordinaire, croix et hexagone, les deux derniers étant utilisés pour les vis à compression. La largeur et l'épaisseur de la tête de burin doivent être compatibles avec la rainure de la vis (la largeur dépasse de préférence la longueur de la rainure), et la tête de burin doit être en contact étroit avec le fond de la rainure. Si un ciseau rotatif ne répondant pas aux exigences est utilisé, la rainure de la vis est facilement endommagée pendant le processus de vissage. Il est préférable dutiliser un ciseau rotatif à manchon capable de fixer la vis et davancer et de reculer de manière stable et rapide sans endommager la rainure de la tête de la vis. 4. Le taraud n'est pas automatiquement vissé de la rainure du passage fileté à l'extrémité de la vis de compression, c'est pourquoi vous devez utiliser la vis de carottage affûtée avec un bord tranchant pour percer l'os cortical et tarauder le filetage. Le diamètre doit correspondre au diamètre du filetage. Procédure chirurgicale 1. Maintien de la réinitialisation: réduction ouverte, la réduction de la fracture doit être maintenue de manière stable pendant tout le processus de fixation interne, afin d'éviter tout déplacement, sinon il est nécessaire de réinitialiser le trou de forage et d'augmenter les dommages. Différentes parties de la fracture doivent être remplacées par différents instruments: les os longs doivent être tenus par le rongeur, les protubérances osseuses, les tendons et les chevilles peuvent être tenus par le serre-serviette. 2. Protégez les tissus mous environnants: lors du forage, les tissus mous environnants doivent être séparés, et les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent être soigneusement ouverts pour les protéger des dommages pouvant être endommagés par une blessure du trépan pendant le processus de forage. Une fois impliqué, il est nécessaire darrêter la perceuse à temps, puis inverser lentement le foret et desserrer avec précaution le tissu impliqué. 3. Forage: percez à la main une taille appropriée (ou perceuse électrique, perceuse pneumatique), dans la direction prédéterminée (généralement perpendiculaire à la ligne de fracture ou à l'os cortical). Commencez avec une petite bosse, puis percez lentement et régulièrement sous une pression légère et constante. Ne pas utiliser trop de force, afin de ne pas glisser le foret et endommager les tissus environnants, en particulier lors du forage sur l'os cortical, il est facile de glisser, surtout faites attention. L'épine dorsale du tube long doit être percée dans deux couches d'os cortical, une sensation de chignon se produit lorsque celle-ci est sur le point de percer, et il est nécessaire de contrôler la pression pour éviter de percer les tissus mous et de provoquer des lésions. Une fois le forage terminé, la profondeur du trou osseux est mesurée et la longueur appropriée de la vis est sélectionnée en conséquence. Dans l'os spongieux, la profondeur de forage doit être légèrement inférieure à la longueur de la vis et seul l'os cortical peut être foré pour l'ostéoporose. Lorsque vous retirez le foret, inversez-le lentement et retirez-le, il est déconseillé de le faire pivoter pour éviter que le foret ne se casse dans l'os. Si vous utilisez une vis de compression pour os cortical, percez-y un foret de 4,5 mm de diamètre avec un diamètre de filetage, puis forez un foret de 3,2 mm légèrement plus épais que le goujon. Le trou fileté de l'os cortical est ensuite dévissé par le robinet (4,5 mm). 4. Vissez la vis: Sélectionnez la vis avec la longueur appropriée et vissez-la lentement dans le sens du perçage pour éviter tout mouvement, afin d'éviter d'endommager le trou ou le filetage et d'affecter l'effet de fixation. Pour améliorer la fixation, la vis doit traverser deux couches d'os cortical (la pointe de l'ongle expose juste la surface de l'os cortical controlatéral), puis resserrer la vis pour rapprocher la surface de la fracture. Si une vis de compression est utilisée, plus la vis est serrée, plus la pression exercée sur l'extrémité de la fracture est importante lorsque la vis à corticale pénètre dans le trou fileté distal. Après avoir vissé la queue de la vis de compression d'os spongieux et la rondelle, les parties embouties et non revêtues du clou doivent être fixées dans les segments de fracture proximal et distal, respectivement, et la vis est serrée pour produire un effet de pressurisation. 5. Couture: Une fois la fixation interne terminée, le dispositif qui maintient la réinitialisation est retiré et l'extrémité de la fracture est vérifiée. Si les conditions le permettent, certaines fractures de la surface articulaire doivent être examinées par film, après quoi, elles peuvent être suturées par couche. Complication 1, infection. 2, ostéomyélite.