fixation par boulon interne

Les boulons sont fabriqués à la pointe de la vis dense avec un écrou (ou un écrou aux deux extrémités). Une fois la fracture restaurée, la vis passe à travers le bloc de fracture et l'écrou est serré à l'extérieur de l'os. Le bloc de fracture est fixé par l'action de serrage qui constitue la fixation interne du boulon. Traitement des maladies: fracture de la fracture de la tige humérale Indication Il est souvent utilisé pour les fractures en forme de T et de Y entre le condyle fémoral, l'humérus ou l'humérus et certaines fractures comminutives intra-articulaires répétitives. Contre-indications Le patient est trop âgé et devrait être rempli d'un mauvais état général. Préparation préopératoire 1. Sélection des boulons: Avant l'opération, les boulons de longueur appropriée et conformes aux spécifications doivent être sélectionnés en fonction du film radiographique. Le nombre de préparations doit être plus approprié pour la sélection. 2. Choix du foret: Le foret est de préférence en acier inoxydable, bien quil soit affûté sans acier à outils, il nest pas facile à casser. Le diamètre doit être légèrement inférieur à celui de la vis, généralement identique au diamètre de la base du filetage (c.-à-d. Le diamètre inférieur du filetage). Le diamètre du foret pour l'extrémité de l'os long et de l'os spongieux doit être plus petit et la vis peut mordre fermement l'os et exercer pleinement l'effet de fixation. Les vis à os cortical sous pression n'ont d'effet pressurisant que lorsque leurs filetages sont fixés à l'os cortical controlatéral. Par conséquent, percez le trou de coulissement (forage près de la tête de la vis), le diamètre du foret doit être égal au diamètre du filetage et le trou de perçage du trou foré (le trou de l'os cortical controlatéral) doit être inférieur au diamètre du filetage. 3. Exigences du ciseau rotatif (tournevis, tournevis): Le ciseau rotatif est divisé en trois types: droit ordinaire, croix et hexagone, les deux derniers étant utilisés pour les vis à compression. La largeur et l'épaisseur de la tête de burin doivent être compatibles avec la rainure de la vis (la largeur dépasse de préférence la longueur de la rainure), et la tête de burin doit être en contact étroit avec le fond de la rainure. Si un ciseau rotatif ne répondant pas aux exigences est utilisé, la rainure de la vis est facilement endommagée pendant le processus de vissage. Il est préférable dutiliser un ciseau rotatif à manchon capable de fixer la vis [Fig. 5]. Il peut avancer et reculer de manière stable et rapide sans endommager la rainure de la vis. 4. Le taraud n'est pas automatiquement vissé de la rainure du passage fileté à l'extrémité de la vis de compression, c'est pourquoi vous devez utiliser la vis de carottage affûtée avec un bord tranchant pour percer l'os cortical et tarauder le filetage. Le diamètre doit correspondre au diamètre du filetage. Procédure chirurgicale Une fois la fracture ouverte et fermée, un foret est foré au centre du bloc de fracture, à travers le foret et à travers l'os cortical controlatéral. Étant donné que la fixation ne dépend pas de la morsure du fil et de l'os, mais du fait du pincement lorsque l'écrou est serré, le foret doit avoir le même diamètre que le boulon, de sorte que le boulon puisse passer à travers le trou en douceur, puis la longueur est appropriée. Pour les boulons dont la longueur est juste au-dessus du diamètre transversal de l'os blessé, il est préférable de visser l'écrou et la surface de l'os ne peut pas être exposée trop longtemps. Faites passer le clou dans le trou jusqu'à l'extérieur du cortex controlatéral, faites une petite incision sur la peau opposée, trouvez l'extrémité du boulon, vissez l'écrou, puis vissez l'écrou à l'autre extrémité du boulon. Le serrage de l'écrou devrait être approprié. Si la surface articulaire est fracturée, il faut prendre un film radiographique pendant l'opération. Après avoir observé l'alignement, la couche est suturée. Complication Compression d'hématome Un hématome excessif après une intervention chirurgicale crée non seulement des conditions de croissance pour la bactérie, mais peut également induire une nécrose ischémique des muscles et même former un syndrome compartimental. Dans ce cas, la ponction et l'aspiration ne peuvent pas être résolues; elles peuvent être introduites par l'incision d'origine, des caillots de sang clairs et tout tissu nécrotique, ou une fasciotomie et une décompression. 2. Infection Chirurgie sélective, le taux dinfection est de 2% dans les statistiques étrangères. La clé est une technique aseptique stricte et une opération non invasive. Les antibiotiques préventifs ne sont pas nécessaires. En cas de doute, ajoutez des antibiotiques pendant 3 à 5 jours au cours de l'opération, jusqu'à l'opération. Les fractures ouvertes, les antibiotiques sont nécessaires pendant et après la chirurgie. Lapplication topique dantibiotiques microsphériques à libération prolongée et dégradables est précieuse pour la prévention des infections. Trois à cinq jours après la chirurgie, il faut considérer l'infection comme une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur locales. Il est nécessaire d'ouvrir la plaie à temps, de retirer le tissu nécrotique et de la laver à plusieurs reprises. La plante stable à fixation interne ne doit pas être retirée. Prendre une irrigation antibiotique avec une solution saline au sérum physiologique, enregistrer la quantité de plaie dans et hors de la plaie, une culture bactérienne, un test de sensibilité au médicament, le remplacement opportun dantibiotiques efficaces, un lavage de 4 à 5 jours, permet souvent de contrôler le développement de linfection.