Fixation interne

L'opération consistant à fixer l'os brisé directement ou dans l'os brisé à l'aide de vis en métal, de plaques d'acier, de clous intramédullaires, de fils d'acier ou de plaques osseuses est appelée fixation interne. Ce type de chirurgie est souvent utilisé pour la réduction des fractures et l'ostéotomie afin de maintenir la réduction de l'extrémité du pli. Le principal avantage de la fixation interne est qu'elle permet de mieux maintenir la réduction anatomique de la fracture, ce qui est plus efficace que la simple fixation externe, en particulier pour empêcher les ciseaux ou l'activité de rotation de l'extrémité de la fracture. En outre, certains matériaux de fixation interne ont un fort effet de soutien et peuvent être utilisés moins ou sans fixation externe après l'opération, ce qui peut réduire la portée et la durée de la fixation externe.La fixation interne forte est bénéfique pour l'exercice physique et le réveil précoce des membres blessés, réduisant ainsi le repos au lit à long terme. Et des complications (telles que pneumonie hypostatique, thrombose veineuse, calculs vésicaux, etc.). Cependant, les lacunes de la fixation interne devraient être suffisamment bien comprises. Quelle que soit la fixation interne en métal, il sagit toujours dun corps étranger au corps humain et il est courant en clinique davoir une fixation interne par ostéoporose ou par absorption en vrac sous et autour de la fixation interne. Une fois que l'infection se produit, les corps étrangers métalliques entraveront gravement la guérison de la plaie et des fractures. Dans le même temps, la fixation interne nécessite une exfoliation importante des tissus mous et du périoste, ce qui affecte inévitablement l'irrigation sanguine et retarde la guérison des fractures. Grâce au développement de la technique aseptique, la technique chirurgicale est constamment performante, la qualité de la fixation interne du métal est progressivement améliorée et la fixation interne est sélectionnée de manière appropriée, et le traitement de certaines fractures peut améliorer l'effet curatif. Cependant, il faut souligner que la réduction anatomique de la poursuite unilatérale de la fracture, l'abus de la fixation interne est extrêmement faux et que les indications doivent être strictement contrôlées. Dans le même temps, il faut reconnaître que la fixation interne nest quune mesure temporaire pour maintenir la réduction, bien quelle ait un certain effet de soutien, mais ne puisse pas remplacer la cicatrisation de la fracture. Des mesures de protection différentes doivent être prises après la chirurgie jusquà ce que la fracture soit guérie. Sinon, il se produira une fatigue de la fixation interne, une flexion ou une rupture. Selon la forte fixation interne avec une certaine pression entre les extrémités de la fracture, le concept de cicatrisation en une étape (c.-à-d. L'extrémité de la fracture sans callus et le nouvel os directement connecté à l'extrémité de l'os) est conçu et diverses fixations internes sous pression sont conçues (telles que En plus du pressage des tôles d'acier, des vis de compression, etc., il peut favoriser la guérison des fractures et il n'est pas nécessaire ou moins d'utiliser une fixation externe, de sorte que les activités précoces et même la mise en charge. La fixation interne sous pression présente également les inconvénients inhérents à la fixation interne générale, tandis qu'une fixation interne forte peut provoquer une atrophie osseuse dans la fracture, voire une fracture après la fixation interne. Traitement des maladies: fracture de la fracture de la tige humérale Indication 1. Après réduction de la fracture, il est difficile de maintenir la réduction de l'extrémité de la fracture par fixation externe ou par traction et doit être fixé à l'intérieur: 1 Une extrémité de la fracture présente une forte contraction musculaire (telle qu'une fracture ulnaire olécranienne, une fracture de la tubérosité tibiale, une fracture humérale, etc.); 2 fractures intra-articulaires, en particulier les articulations portantes des membres inférieurs, nécessitant une réduction anatomique; 3 fractures multiples d'os multiples ou fractures de l'ensemble du corps, il est difficile de maintenir la réduction par la fixation externe seule ou d'éviter les soins et les complications; 4 fracture de la colonne vertébrale associée à une paraplégie, postopératoire pour maintenir la stabilité de la colonne vertébrale. 2. La fixation interne peut favoriser la guérison des fractures. Telles que les fractures du col du fémur, principalement chez les personnes âgées, une mauvaise fixation externe, des complications, un traitement par fixation interne peut améliorer le taux de guérison et réduire la mortalité. 3. Non-guérison en raison d'un traitement inapproprié des fractures ou d'autres causes, pseudarthrose sacrale congénitale, défauts osseux provoqués par une résection osseuse ou une blessure grave. Lors du traitement, une greffe osseuse est nécessaire en même temps et une fixation interne ferme est nécessaire pour assurer la guérison de la greffe osseuse. 4. Après avoir corrigé la déformation conformément au plan, une fixation interne est nécessaire pour conserver une bonne position après correction (genou, coude, orthopédie valgus, ostéotomie intertrochantérienne, subtrochantérienne, ostéotomie vertébrale, etc.). ). Dans les 5,8 à 12 heures, une fracture ouverte avec une pollution lumineuse, après un débridement complet et une réduction, une fixation interne est possible. Cependant, il est conseillé d'utiliser une simple fixation interne (vis, aiguilles en acier, fils en acier, petites plaques en acier, etc.). Contre-indications 1. Pour les fractures comminutives, la fixation interne ne peut pas maintenir efficacement la réduction, la chirurgie peut endommager le flux sanguin du bloc de fracture, généralement ne pas ouvrir, la fixation interne. Cependant, si la fracture comminute intra-articulaire et la fracture du papillon à os long ne peuvent pas être maintenues après la réduction, une fixation interne doit être réalisée. 2. Ouvrir les fractures pendant plus de 12 heures ou dans les 12 heures, mais la pollution est plus grave. 3. Il existe des infections aiguës dans la zone de fracture. Préparation préopératoire Outre la préparation préopératoire pour la réduction de la fracture ouverte, les préparations suivantes sont nécessaires. 1. La qualité du métal de la fixation interne doit être incolore, inoxydable, avec une dureté et des spécifications appropriées. Il est déconseillé dappliquer deux produits métalliques différents en même temps pour éviter lélectrolyse, ce qui pourrait entraîner une absorption osseuse, une fixation interne lâche et nuire à la guérison. La surface de la fixation interne doit être lisse et ne doit pas être utilisée si elle est endommagée ou restaurée après pliage. 2. Étudiez pleinement la nature, la forme, l'emplacement et l'état de la fracture, puis déterminez la variété de la fixation interne. Et devrait estimer pleinement ce qui peut arriver pendant l'opération et préparer la fixation interne d'autres variétés. Avant l'opération, le film radiographique doit être sélectionné pour la fixation interne avec l'épaisseur, la longueur et la largeur.Il est préférable de préparer la fixation interne plus grande que la fixation interne sélectionnée et la plus petite pour la sélection peropératoire. 3. Les fractures intra-articulaires et les fractures du col du fémur doivent être préparées avec un film radiographique afin de pouvoir observer à temps la situation de réduction et de fixation interne, de guider l'opération et d'assurer le succès de l'opération. 4. Pour les patients avec un mauvais apport sanguin et des fractures anciennes qui ont guéri ou ne sont pas guéris, une greffe osseuse ou une greffe périostée avec des vaisseaux sanguins doit être réalisée en même temps que la réduction ouverte et la fixation interne. Prêt Régime postopératoire Régime approprié: 1, devrait manger des fruits et légumes frais et autres régimes légers. 2, ne pas manger de la nourriture épicée épicée. 3, évitez de boire de l'alcool.