La méthode de McLaughlin

La méthode de suture de la rupture de la rupture dans le sillon osseux a été proposée par McLaughlin en 1944 et a donné de bons résultats cliniques. Par conséquent, il a été rapidement popularisé et promu. En Europe et aux Etats-Unis, cette procédure s'appelle Tendontobonythroughfixation. La méthode consistant à incorporer la coiffe des rotateurs dans la rainure osseuse a été proposée pour la première fois par Wilson en 1931. Cependant, McLaughlin introduisit diverses méthodes chirurgicales en 1944 en fonction de l'état du moignon du tendon et le sutura dans le sillon osseux, appelé méthode McLaughlin. Traitement des maladies: blessure à la coiffe des rotateurs Espace de la coiffe des rotateurs fracture de l'omoplate fracturée Indication La possibilité d'appliquer la méthode McLaughlin repose sur une arthroscopie de l'épaule et un jugement peropératoire. Fracture incomplète, petite fracture, fracture moyenne, grande fracture, en fonction de la nature de l'extrémité de la fracture, de l'élasticité, de l'adhérence et du retrait, le membre affecté est placé en position de ptose, le tendon rétracté est totalement dissocié et peut être tiré vers l'humérus. Les nodules mesurent environ 1 cm et constituent leurs indications pour la chirurgie. La douleur à l'épaule, en particulier la nuit, a des antécédents importants de traumatisme, en particulier chez les patients jeunes et d'âge moyen, avant qu'une atrophie musculaire (dans les deux semaines suivant la lésion) ne soit obtenue avec une intervention chirurgicale précoce. Après un traitement conservateur, la force musculaire est faible, latrophie musculaire est évidente et le syndrome de conflit sous-acromial nest pas amélioré. Pour les personnes sans antécédents évidents de traumatisme, les personnes âgées doivent être considérées comme des fractures dégénératives, premier traitement conservateur, mais lorsque la douleur est sévère et affecte la vie quotidienne, elle peut également être utilisée comme indication de cette méthode. Contre-indications Pouvez-vous envisager la méthode Mclaughlin pour réparer la coiffe des rotateurs cassée, non seulement en fonction des résultats de l'échographie préopératoire, de l'IRM, de l'arthrographie et de l'arthroscopie, mais également de la taille de la fracture, et plus important encore, pour observer directement la taille de la fracture de la coiffe des rotateurs pendant l'opération. Et le degré de décision et de changement à tout moment. Préparation préopératoire 1. Anesthésie générale, en position latérale, le côté affecté est orienté vers le haut et légèrement incliné vers lavant, de sorte que le membre affecté puisse se déplacer librement pendant lopération. 2. Avant l'opération, l'épaule, le condyle et l'articulation acromio-claviculaire étaient marqués: la peau était coupée dans la partie antérieure antérieure de l'articulation acromio-claviculaire et le doigt transversal était d'environ 7 à 10 cm. Procédure chirurgicale 1. Anesthésie générale, en position latérale, le côté affecté est orienté vers le haut et légèrement incliné vers lavant, de sorte que le membre affecté puisse se déplacer librement pendant lopération. 2. Avant l'opération, l'épaule, le condyle et l'articulation acromio-claviculaire étaient marqués: la peau était coupée dans la partie antérieure antérieure de l'articulation acromio-claviculaire et le doigt transversal était d'environ 7 à 10 cm. 3. Traitement du muscle deltoïde: sur le côté latéral de l'incision, séparer sans ménagement le muscle deltoïde en prenant soin de ne pas endommager le nerf phrénique. Confirmez la fixation de l'acromion du muscle deltoïde, confirmez la position de l'articulation acromio-claviculaire avec une aiguille d'injection et coupez le deltoïde sur le périoste à l'aide d'un couteau électrique. Enlevez le muscle deltoïde de l'épaule, faites attention à la continuité du périoste et du muscle deltoïde. Le muscle deltoïde est rétracté du côté médial et le ligament sacral est révélé.Avant la rupture, une attention particulière est accordée à la branche apicale de l'artère thoracique et thoracique. 4. Angioplastie sous-acromiale Selon la méthode de Neer, l'acromion antérieur est excisé sur une longueur de 2 à 3 cm.L'ostéotome et l'acromion forment un angle de 45 ° et une épaisseur d'environ 0,9 cm.Pour éviter d'endommager la coiffe des rotateurs, le périoste peut être retiré. Le décolleur est inséré sous l'épaule pour soutenir la coupe, et l'extrémité de l'os coupé est lissée avec de la cire d'os. 5. Traitement du sac en bandoulière: Après la formation du sommet de l'épaule avant, la fente sous l'épaule est complètement exposée. La fente entre le muscle deltoïde et le sac synovial est décollée. La suspension à 2 aiguilles du sac synovial épais est une incision et doit rester glissante. L'intégrité du sac ne peut pas causer le syndrome de conflit sous-acromial postopératoire après la résection. Cependant, lorsque la rupture du sac synovial a formé des cicatrices, elle peut être retirée pour éviter les adhérences postopératoires et provoquer une douleur. 6. Traitement de l'extrémité de la coiffe des rotateurs: après avoir confirmé l'emplacement, la taille et le degré de dégénérescence de la coiffe des rotateurs, le chirurgien retire à nouveau l'adhérence entre le sac synovial et la coiffe des rotateurs. En cas de fracture importante, il est nécessaire de tirer sur le bord extérieur tout en le pelant et d'éviter que la coiffe des rotateurs ne se déchire. Après avoir complètement exfolié, placez l'extrémité cassée au niveau du tibia supérieur de l'humérus, déterminez l'emplacement de la suture et rendez l'extrémité fraîche cassée, généralement difficile à suturer in situ, et utilisez un couteau en os pour créer une rainure osseuse à environ 1 cm du plus grand tibia. La longueur dépend de la longueur de l'extrémité cassée et la profondeur est d'environ 1 cm. L'extrémité cassée peut être complètement intégrée. 7. La fixation interne de l'extrémité fracturée de l'os est réalisée avec un fil de Kirschner de 1,8 mm permettant de percer 2 à 4 trous du nodule à la gorge de l'os. L'aiguille est fixée dans le trou à os avec la 18ème aiguille et le 7ème peut absorber la grande aiguille incurvée. Sous la direction de l'aiguille préréglée, la suture de la crête iliaque est ancrée dans la gorge de l'os. Il est ensuite cousu avec un fil résorbable. 8. Fixation des muscles deltoïdes Utilisez un fil de Kirschner pour percer 2 à 4 trous dans la résection en forme de coin de l'acromion et suturez le muscle deltoïde sur le sommet de l'épaule avec une grande aiguille incurvée de la ligne résorbable n ° 7.