Insuffisance congénitale de la rééducation de la rotation intestinale

L'insuffisance intestinale congénitale comprend diverses lésions causées par une rotation incomplète de l'intestin moyen depuis le retour précoce de l'embryon dans la cavité corporelle. Tels que la compression duodénale, la torsion de l'intestin moyen, le syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure ou les deux premiers coexistent. Manifestations cliniques de forte obstruction intestinale. Traitement des maladies: volvulus et syndrome de torsion intestinale Indication Tous les enfants présentant un diagnostic clinique de régurgitation congénitale causant une obstruction intestinale doivent être traités chirurgicalement. Préparation préopératoire 1. Gardez au chaud et injectez par voie intramusculaire de la vitamine E pour prévenir le sclérodème néonatal. 2. décompression gastrique. 3. Lavez et séchez la peau avec de l'eau tiède savonneuse Les doigts du nouveau-né peuvent être essuyés avec de la paraffine liquide. 4. Si le cordon ombilical de l'enfant malade n'est pas tombé, il peut être correctement enveloppé après désinfection avec du benzalkonium ou du thiomersal au 1/1 000. 5. Appliquez des antibiotiques pour prévenir l'infection. 6. Transfusion, perfusion, correction du déséquilibre hydrique et électrolytique. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. 2. Incision: incision du droit droit transabdominal moyen. 3. Exposition de l'intestin: après être entré dans la cavité abdominale, on peut voir le petit intestin qui est tordu et dilaté, congestionné ou bleu-violet, et le côlon droit, le caecum et l'appendice ne sont pas visibles dans le champ chirurgical. Tous les intestins ont été incisés, tournés vers le haut et correctement protégés. On peut constater que la racine mésentérique ressemble à une tige. La plus grande partie de l'intestin grêle est centrée sur la racine mésentérique, suspendue dans la cavité abdominale, tordue dans le sens des aiguilles d'une montre, et certaines peuvent être tordues. Il peut y avoir jusqu'à 2 ou 3 tours, parfois un iléon ou cæcum terminal, un côlon ascendant emmêlé dans la racine mésentérique tortueuse. 4. Réduction de la torsion intestinale: le chirurgien fera pivoter manuellement l'intestin grêle dans le sens antihoraire pour rétablir l'obstruction de l'intestin grêle. La couleur de l'intestin grêle passera rapidement du bleu-violet à la couleur rougeâtre normale. 5. Couper le cordon péritonéal et soulager l'obstruction duodénale: Une fois la torsion intestinale réinitialisée, le bulbe duodénal et sa partie descendante sont examinés. Poussez l'intestin grêle vers la gauche, vous pouvez voir le caecum incomplet, l'appendice et le côlon ascendant dans l'abdomen supérieur droit ou mi-abdomen supérieur, et le cordon péritonéal du bord latéral du cæcum et du côlon ascendant peut être vu, traversant et appuyant sur le duodénum La partie descendante s'arrête au bord inférieur du foie, de la vésicule biliaire et de la paroi abdominale droite, provoquant une obstruction et une dilatation du duodénum plus basses que précédemment. Couper le cordon péritonéal pour soulager la pression sur la partie descendante du duodénum. Lorsque le cordon péritonéal est complètement coupé, le duodénum est complètement libre, situé sur le côté droit de la cavité abdominale.Le cecum et le côlon ascendant sont situés sur le côté gauche de la cavité abdominale (ce que l'on appelle l'intestin grêle et le ftus du côlon), et l'opération est réalisée. 6. Fermeture de l'abdomen: superposition et suture des couches de la paroi abdominale.