plastie par patch artériel sous-clavier

La ligature de l'artère sous-clavière est appropriée pour les sténoses ou occlusions étendues de l'artère carotide, provoquant une ischémie cérébrale, mais ne peut pas être établie par une endartériectomie carotidienne ou une anastomose artère-cerveau temporale superficielle. Chirurgie, chirurgie de la maladie ischémique cérébrale et autre anastomose extracrânienne-intracrânienne d'une maladie cérébrovasculaire neurochirurgicale. Traitement des maladies: sténose carotidienne Indication Le système carotidien présente une sténose ou une occlusion importante, provoquant une ischémie cérébrale, mais ne peut pas être établi par une endartériectomie carotidienne ni par une anastomose superficielle entre l'artère temporale et l'artère cérébrale. Contre-indications 1. Patients plus âgés atteints de maladies systémiques graves telles que poumons, cur, reins, maladie du foie, diabète, etc. 2. Il existe déjà des dysfonctionnements neurologiques graves et persistants. 3. Bien qu'il y ait une sténose ou une occlusion de l'artère carotide interne ou de l'artère cérébrale moyenne, mais aucun symptôme neurologique, le débit sanguin cérébral est également normal, indiquant que la circulation collatérale est suffisante. 4. Il existe un important infarctus cérébral dans la région de la vascularisation sanguine ou de la capsule interne de l'artère cérébrale moyenne: on estime que même si l'anastomose réussit, il est difficile d'améliorer les symptômes. Préparation préopératoire 1. Une angiographie cérébrale adéquate, y compris une angiographie bilatérale carotidienne et au moins un côté de langiographie vertébrale, doit être bien comprise pour la sténose vasculaire cérébrale et la circulation collatérale. 2. Un scanner pour déterminer la présence et l'étendue de l'infarctus cérébral. 3. Détermination du débit sanguin cérébral. 4. Préparez le cuir chevelu comme d'habitude. 5. Donner des antibiotiques préventifs. Procédure chirurgicale 1. L'espace intercostal gauche du quatrième espace intercostal est inséré dans le coffre. 2. Couper la plèvre médiastinale longitudinalement le long de l'aorte descendante. 3. Segment descendant libre de l'aorte descendante. 4. Ligation du cathéter artériel. 5. Placez la pince de blocage non traumatique et retirez l'aorte sténotique. 6. Concevoir l'incision et la ligature de l'artère sous-clavière gauche à l'origine de l'artère vertébrale. 7. Pincez l'aorte, incision de l'artère sous-clavière gauche et sténose aortique. 8. Suturer l'artère sous-clavière inférieure avec l'incision aortique descendante. 9. L'artère sous-clavière gauche peut être une anastomose à l'extrémité de l'artère carotide commune gauche. Complication 1. Lorsque l'artère sous-clavière est utilisée comme artère d'approvisionnement en sang, des lésions dues aux gaz, à l'hémothorax et au canal thoracique peuvent survenir. 2. lésion du nerf radial. 3. hématome intracrânien.