respiration anormale
introduction
Introduction Le rythme respiratoire humain est de 16 à 20 fois par minute pour les adultes et le rapport au nombre de battements de coeur est de 1: 4. La quantité moyenne de Honduras qui respire pendant une période de silence est de 500 ml (300 ~ 700 ml) et la ventilation par minute est denviron 8 à 10 litres. Une respiration anormale fait référence à la fréquence de la respiration et au changement de concept du rythme. Lorsque le patient sent que l'air est insuffisant, la respiration est laborieuse, objectivement, il respire fort, les muscles respiratoires et les muscles respiratoires auxiliaires participent tous au mouvement respiratoire, la ventilation augmente, le rythme respiratoire, la profondeur et le changement de rythme, appelés dyspnée.
Agent pathogène
Cause
(1) Dyspnée pneumatique causée par des maladies respiratoires, y compris:
1, maladie des voies respiratoires supérieures, abcès pharyngé postérieur, hypertrophie des amygdales, corps étranger laryngé, dème laryngé, cancer du larynx.
2, bronchite, bronchite, asthme bronchique, bronchectasie, corps étranger bronchique et tumeur causée par une sténose et une obstruction.
3, pneumopathie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) divers types de pneumonie, tuberculose, congestion pulmonaire, atélectasie, dème pulmonaire, kystes pulmonaires, infarctus du poumon, cancer du poumon, sarcoïdose, fibrose acoustique diffuse, respiration aiguë Syndrome de détresse (SDRA), etc.
4, pneumothorax spontané de maladie pleurale, un grand nombre d'épanchement pleural, un épaississement d'adhérence pleurale grave, une tumeur stromale pleurale et ainsi de suite.
5, déformation thoracique de maladie pleurale, inflammation de la paroi thoracique, tuberculose, traumatisme, fracture de côte, spondylarthrite rhumatoïde, paralysie du muscle respiratoire de la paroi thoracique, sclérodermie, myasthénie grave, obésité, etc.
6, maladie médiastinale inflammation médiastinale, emphysème, fistule, anévrisme aortique, lymphome, tératome, tumeur intrathoracique de la thyroïde, thymome.
(B) Dyspnée cardiogénique: cardiopathie valvulaire rhumatismale (sténose mitrale et régurgitation, sténose aortique et régurgitation, etc.), cardiopathie hypertensive, maladie coronarienne, myocardite, péricardite, constriction Des difficultés respiratoires surviennent en cas de péricardite et d'autres dysfonctionnements cardiaques graves gauche et droit.
(3) dyspnée toxique: toxémie infectieuse, urémie, acidocétose diabétique, intoxication médicamenteuse telle que morphine, barbital, pesticides organophosphorés, intoxication par un herbicide, poison chimique ou gaz toxique tel que nitrite, aniline , oxydes, oxydes dazote, chlore, phosgène, ammoniac, ozone, dioxyde de soufre, etc.
(D) dyspnée véhiculée par le sang: anémie grave, réaction transfusionnelle, méthémoglobinémie, intoxication au monoxyde de carbone, leucémie, etc.
(5) Dyspnée neuropsychiatrique: maladies du système nerveux central telles que encéphalite, hémorragie cérébrale, abcès cérébral, dème cérébral, tumeur cérébrale, lésion cranio-cérébrale polio, syndrome de l'apnée du sommeil, syndrome de Guillain-Barré, Artériosclérose cérébrale sévère et hypoxie au cours d'un infarctus cérébral, dysfonctionnement respiratoire central causé par la rétention de dioxyde de carbone et rachitisme
Examiner
Chèque
Premièrement, les manifestations cliniques
1. Fréquence respiratoire La respiration est supérieure à 24 fois par minute. La fréquence respiratoire est accélérée. On la trouve dans les maladies respiratoires, les maladies cardiovasculaires, lanémie et la fièvre. Moins de 10 fois par minute est appelé un ralentissement de la fréquence respiratoire. C'est la manifestation de l'inhibition centrale respiratoire, observée dans l'anesthésie, l'empoisonnement des somnifères, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'urémie, le coma hépatique.
2. Respiration profonde On observe une aggravation de la respiration dans le diabète et l'acidose urémique.La respiration lente et profonde est appelée respiration kussi par les cheveux et la respiration est observée dans l'emphysème, la paralysie du muscle respiratoire et le surdosage de sédatif.
3. Respiration respiratoire due au rythme respiratoire ou spirale de Chen, se manifestant par une période d'apnée, suivie d'une série de ventilation augmentant le volume respiratoire, le taux est accéléré, il y a essoufflement, puis la profondeur et le rythme respiratoire diminuent rapidement, puis entrent Une apnée, une circulation tellement répétée, qui est une manifestation d'une diminution de l'excitabilité dans le centre respiratoire, indiquant un état grave, observée dans les maladies du système nerveux central et les troubles de la circulation sanguine cérébrale tels que l'artériosclérose cérébrale, l'insuffisance cardiaque, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'urémie Symptômes, diabète, coma et mal des montagnes. L'apnée de Biot, période variable, est un rythme de respiration irrégulier, observé dans les encéphalites, les méningites, le département du département, les lésions cérébrales, etc.
4. Âge, sexe, dyspnée, attention aux corps étrangers respiratoires, maladies congénitales, infections aiguës, etc., lésions pleurales plus courantes, tuberculose, maladie valvulaire rhumatismale chez les jeunes adultes, patients âgés atteints de coronaropathie, tumeur, emphysème, etc. La difficulté à respirer est plus fréquente chez les jeunes femmes.
5. Limite de temps respiratoire, la dyspnée inspiratoire est plus fréquente dans l'obstruction des voies respiratoires supérieures telle qu'un corps étranger. La diphtérie, l'dème de la gorge, le cancer du larynx ou la compliance pulmonaire réduisent des maladies telles que la fibrose interstitielle pulmonaire, l'inflammation étendue, l'dème pulmonaire, etc. La dyspnée expiratoire est plus fréquente dans lobstruction des voies respiratoires inférieures, telle que la bronchite chronique, lasthme bronchique, lemphysème, etc. La respiration et l'inhalation sont difficiles, telles qu'un grand nombre d'épanchements pleuraux, un grand nombre de pneumothorax, une paralysie des muscles respiratoires et des maladies restrictives thoraciques.
6. Lurgence apparaît dans le cur, dans les affections pulmonaires chroniques telles que la tuberculose, la pneumoconiose, lemphysème, la fibrose pulmonaire, la cardiopathie coronarienne, la cardiopathie congénitale, etc., ainsi que dans lapparition aiguë telle que le poumon sans gonflement, latélectasie, les bronches aiguës. Infection pulmonaire, grand nombre d'épanchements pleuraux à croissance rapide. Des corps étrangers respiratoires, un pneumothorax spontané spontané à haute pression, un infarctus pulmonaire massif et un syndrome de détresse respiratoire aiguë sont des manifestations soudaines de difficultés respiratoires graves.
7. La position du patient, le patient souffrant d'insuffisance cardiaque congestive est facile à respirer après s'être assis, dit assis et respiré, un côté d'un grand nombre d'épanchements pleuraux du côté du côté affecté, un côté d'un grand nombre de pneumothorax est enclin au côté de la position couchée, un emphysème sévère Assez souvent assis et soufflant lentement, dème pulmonaire souvent panique et agité, grand infarctus du poumon souvent soudain, cris soudain, un infarctus étendu du myocarde est une douleur thoracique.
8. Leffort physique après la dyspnée est une manifestation précoce de linsuffisance cardiaque dans les cas de sténose mitrale, demphysème, de fibrose interstitielle pulmonaire, de cardiopathie congénitale, avec dyspnée du travail comme manifestation précoce.
9. L'exposition en milieu de travail à différents types de poussière peut diagnostiquer toutes sortes de pneumoconioses et peut être diagnostiquée si vous avez du mal à respirer en étant exposé à des gaz toxiques ou à des poisons; l'exposition à la moisissure, aux pigeons, à l'élevage de champignons, etc. est une matière étrangère. Alvéolite est maintenant l'dème pulmonaire le plus élevé de la montagne lorsque celle-ci se débat.
10. Maladie fondamentale Les patients cardiovasculaires atteints de dyspnée sont les suivants: insuffisance cardiaque, dème pulmonaire, radiothérapie pour cancer du poumon, dyspnée: pneumopathie; antécédents récents de chirurgie de la poitrine et de l'abdomen considérés comme une atélectasie, essoufflement> 8 fois par minute Syndrome de détresse respiratoire aiguë; personnes âgées alitées de longue durée souffrant de dyspnée et souvent de pneumonie.La dyspnée soudaine après une chirurgie abdominale ou pelvienne importante doit être considérée comme un infarctus pulmonaire. Les patients diabétiques présentant une fuite d'acide sont une acidose, une immunité ou une hypoxie L'infection pulmonaire doit être considérée comme un agent pathogène conditionnel, un champignon, une infection à Pneumocystis carinii.
11. Associé à une toux, une fièvre, une infection bronchique ou pulmonaire, des symptômes du système nerveux, une attention au cerveau, une maladie méningée ou une tumeur métastatique, un grand nombre de crachats ressemblant à de la mousse rose tenant compte d'un dème pulmonaire et du syndrome de Horner, Métastase ganglionnaire métastatique d'un cancer du poumon, tumeur médiastinale avec syndrome de la veine cave supérieure, emphysème médiastinal lorsque le cou est exposé par voie sous-cutanée à l'emphysème.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
L'examen sanguin de routine a fait augmenter le nombre de globules blancs, les neutrophiles, les éosinophiles dans les maladies allergiques ou parasitaires, le glucose positif dans l'urine, la cétone dans l'urine positive, l'hyperglycémie et la liaison au dioxyde de carbone. Protéines urinaires positives, protéines urinaires et rouges, globules blancs, etc., urée sanguine ammoniacale et créatinine sérique augmentées; broncho-pulmonaire doit prêter attention à la quantité, nature, odeur et culture bactérienne, culture fongique, crachats pour rechercher la tuberculose, Les pathologies permettant de rechercher des cellules cancéreuses, etc. ont une certaine valeur diagnostique.
Troisièmement, l'inspection de l'appareil
Lexamen radiographique montre des signes évidents de dyspnée cardiopulmonaire provoqués par une maladie cardiopulmonaire. Lexamen microscopique peut être utilisé pour diagnostiquer une pneumoconiose et une structure réticulaire, et la tomographie peut être utilisée pour identifier la nature de la masse ou pour rechercher des masses médiastinale et hilaire. X Rayonnement linéaire pour identifier l'épanchement péricardique et l'élargissement cardiaque, le grand hémangiome et la tumeur, l'angiographie bronchique pour le diagnostic de bronchectasie, l'adénome et le carcinome bronchiques, l'angiographie pulmonaire pour le diagnostic d'infarctus du poumon, le gastroscope médiastinal et la tomographie pour l'établissement d'un rapport tumoral et médiastinal A une valeur diagnostique. Les patients cardiaques peuvent subir des électrocardiogrammes, des échocardiographies, un potentiel tardif, une fonction cardiaque, un électrocardiogramme dynamique 24h, une hypertension dynamique 24h, etc., pour des maladies pulmonaires chroniques telles que la bronchite chronique, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'asthme bronchique, etc. Des tests de la fonction pulmonaire (capacité vitale forcée OVF, volume expiratoire maximal d'une seconde, vitesse maximale médiane du débit expiratoire FEJ0,25 ~ 0,75, mesure du volume pulmonaire fermé, mesure du gaz résiduel, etc.) ont été utilisés pour diagnostiquer la nature et l'étendue de la perte de fonction pulmonaire. Analyse des radionucléides pulmonaires pour le diagnostic de l'emphysème et de la maladie vasculaire pulmonaire. La bronchoscopie à fibres optiques est utilisée pour le diagnostic et le traitement des tumeurs bronchiques, des sténoses et des corps étrangers, tandis que la biopsie pulmonaire est un diagnostic clair. La biopsie pulmonaire est importante pour la fibrose pulmonaire et les tumeurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La respiration lente est un symptôme d'insuffisance respiratoire grave. Difficulté à respirer, trois signes concaves sont évidents ou pas évidents, changements respiratoires de bas en profond, ralentissement du rythme cardiaque, respiration souvent difficile et apnée de la mâchoire, diminution des bruits respiratoires, cyanose des lèvres aggravée, cyanose des membres, rhume, léthargie ou coma, Même horrifié. Dans les cas graves, un dème cérébral (dème de la conjonctive ou dème de la tête du nerf optique), une paralysie cérébrale (de tailles différentes des deux côtés de la pupille) peuvent survenir.
Des schémas respiratoires irréguliers sont caractéristiques d'une augmentation de la pression intracrânienne. Respiration de marée commune, respiration superficielle et rapide, respiration sifflante. Le ralentissement respiratoire est plus fréquent chez les patients présentant un hématome de la fosse postérieure. La respiration irrégulière et la respiration par les marées sont courantes dans les lésions du tronc cérébral.
Respiration par les marées: Également appelée respiration Chen-Shi, il s'agit d'une anomalie de la respiration périodique avec une période d'environ 0,5 à 2 secondes. La respiration est ralentie et ralentie, puis la respiration s'approfondit et s'accélère progressivement, alternant par cycles. Plus fréquents dans les maladies du système nerveux central, telles que l'encéphalite, la méningite, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'intoxication par les barbituriques. L'essoufflement (essoufflement) est un symptôme respiratoire clinique courant, souvent causé par des maladies respiratoires ou des symptômes précoces d'insuffisance respiratoire provoqués par des lésions d'organes ou de tissus affectant la respiration, et aggravé par une détresse respiratoire ou une difficulté respiratoire. Insuffisance respiratoire et la vie en danger. En raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système respiratoire, les nourrissons sont plus sujets à lessoufflement et à la détresse respiratoire lorsque la maladie affecte la respiration. La respiration ralentit et on observe la règle en cas de surdose de somnifères, également connus sous le nom d'écurie. Respiration, le rythme respiratoire initial du système circulatoire ralentit et régule, puis la respiration ralentit de manière irrégulière. Difficultés respiratoires sévères, purpura, accélération du pouls, pression artérielle, oligurie, insuffisance circulatoire.
