opacité cornéenne
introduction
Introduction La cornée est un tissu transparent à structure avasculaire. La transparence est la principale caractéristique du tissu cornéen et constitue un élément essentiel de sa fonction physiologique. Une fois affecté par un traumatisme ou des facteurs néfastes, sa transparence est perdue et la turbidité peut entraîner une déficience visuelle. L'opacité cornéenne est généralement constatée par inspection visuelle. Plus léger qu'un voile, l'écran est légèrement brumeux et le plus lourd est blanc magnétique. Cependant, une très légère turbidité doit être vérifiée par une inspection spéciale. L'opacité cornéenne peut être totale ou limitée. Tant que la turbidité est trouvée, ses propriétés doivent être mieux comprises.
Agent pathogène
Cause
La transparence de la cornée dépend principalement de la consistance optique de la structure de son tissu. Par conséquent, l'intégrité de l'épithélium et de l'endothélium, l'alignement de la plaque de stroma cornéen, la teneur en eau appropriée du tissu cornéen et le tissu avasculaire de la cornée peuvent conserver leur transparence. Par conséquent, si certains facteurs compromettent les conditions de base susmentionnées, une opacité de la cornée peut être provoquée. Par exemple, une inflammation entraîne une infiltration cellulaire ou un dépôt de substance opaque, une infiltration excessive d'humidité dans le parenchyme cornéen par l'endothélium cornéen endommagé et une néovascularisation cornéenne ou un tissu cicatriciel causé par certaines lésions détruisent la régularité de la plaque cornéenne et de l'arrangement épithélial.
1. congénitale.
2. Infectivité. Y compris les kératites causées par des bactéries, des champignons, des virus, des ulcères de la cornée.
3. Traumatique. Perforation cornéenne, contusion, blessure par souffle, brûlure chimique, brûlure à chaud, etc.
4. Réactivité allergique. Comme la kératite vésiculaire.
5. Dénaturation ou malnutrition. Comme un vieil anneau cornéen. Dégénérescence de la bande cornéenne, dystrophie du réseau, ramollissement de la cornée, etc.
6. Cicatrices. Nuage cornéen, leucoplasie, taches de sang d'adhésion, staphylome cornéen, etc.
7. tumeurs cornéennes. Son origine est rare et provient pour la plupart de la conjonctive ou du limbe.
8. Autres L'opacité cornéenne est l'un des signes d'autres maladies oculaires. Tels que l'dème cornéen, la dépression cornéenne, la néovascularisation cornéenne. Coloration sanguine cornéenne, anneau pigmentaire Keyier (appelé Kayser-Fleischer KF), anneau pigmentaire, ptérygion, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen échographique du globe oculaire et des paupières et examen tomodensitométrique de la région des expectorations Détection de mucopolysaccharides dans l'urine Ophtalmoscopie à la lampe à fente
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Comprendre l'il, l'heure d'apparition et les symptômes détaillés. Tels que l'opacité cornéenne avec rougeur, honte, larmoiement, douleur, perte de vision sont les caractéristiques de l'inflammation cornéenne. S'il y a des antécédents de traumatisme, vous devez vous informer sur les circonstances spécifiques de la blessure, telles que les blessures des cultures, il peut s'agir d'une infection fongique. Avec des antécédents d'élimination de corps étrangers par la cornée, les ulcères de la cornée progressent rapidement. Faites attention à l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Si la cornée est en grande partie opaque, ne présente pas d'irritation et a des antécédents familiaux, il existe un risque de dégénérescence cornéenne. A des antécédents de traumatisme ou de kératite, pas de symptômes irritants, seulement une déficience visuelle, il peut s'agir d'une cicatrice cornéenne.
Deuxièmement, l'examen physique
Certaines lésions de la cornée sont causées par d'autres maladies du corps. Comme un rhume peut provoquer une kératite éruption cutanée, le zona peut se propager à la cornée, la malnutrition chez les nourrissons et les jeunes enfants en raison d'une carence en vitamine A peut provoquer un ramollissement de la cornée. Par conséquent, nous devons prêter attention à l'ensemble de l'examen physique, qui est propice au diagnostic.
Examen des yeux: Les lésions de la cornée peuvent être examinées à l'aide d'une loupe 10x avec une lampe de poche. Les lésions détaillées doivent encore être observées au microscope à lampe à fente associée à une coloration à la fluorescéine. Par exemple, l'opacité de la kératite est principalement une infiltration de cellules et un dème, de sorte que la limite de la zone trouble n'est pas claire et que la surface est ternie par une congestion ciliaire. S'il s'agit d'une cicatrice cornéenne, il n'y a pas de congestion ciliaire, la turbidité cornéenne est claire et la surface est brillante. La coloration fluorescente de la personne inflammatoire était colorée et la cicatrice n'était pas colorée en raison de l'intégrité de l'épithélium. Les dépôts de calcium, etc. sur la base de la classe blanche d'origine, constituent une dégénérescence cornéenne ou une malnutrition.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
1. Grattez et la culture. Les racleurs d'ulcères cornéens comprennent rapidement les agents pathogènes, les sécrétions du sac conjonctival pour la culture bactérienne ou fongique.
2. Examen cytologique. Examen cytologique du frottis de l'ulcère, le virus est un ovale tridimensionnel. Le cytoplasme et le noyau infectés au microscope à fluorescence présentaient une fluorescence jaune-vert.
3. Examen sérologique. Il est significatif pour le diagnostic de la kératite à herpès simplex.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement. La microscopie à lampe à fente associée à la coloration à la fluorescéine est utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Kératite superficielle
1 La lésion primaire peut être causée par un virus. Kératoconjonctivite épidémique causée par un adénovirus de type VII, conjonctivite hémorragique épidémique provoquée par un entérovirus. Il peut provoquer une infiltration inflammatoire sous l'épithélium cornéen et l'épithélium. La coloration à la fluorescéine est colorée de manière ponctuelle avec différentes épaisseurs. Dans le cas d'une infection épithéliale à l'herpès simplex, elle est ponctuée, en forme d'étoile ou linéaire et évolue progressivement en une opacité dendritique ou semblable à une carte.
2 secondaire à l'inflammation des tissus adjacents, tels qu'une conjonctivite aiguë plus lourde, une invasion de la partie périphérique de la cornée, une infiltration superficielle de la cornée, un dème, une exfoliation épithéliale et une opacité plus ponctuelle. La coloration à la fluorescéine était positive. Si le tiers inférieur de la cornée présente une dermatite et une érosion ponctuelles denses, souvent associées à une inflammation des paupières staphylococciques.
(B) stroma cornéen
La plupart d'entre eux sont des réactions immunitaires et peuvent également être causés par une invasion directe de microorganismes pathogènes. La syphilis congénitale est la cause la plus courante. La tuberculose, lherpès simplex, les plaies cicatricielles, etc. peuvent également être à lorigine de la maladie. Kératite profonde, la lésion est située dans la couche profonde du stroma cornéen, turbidité infiltrante et dème. Les lésions sont épaissies avec une ride postérieure de couche élastique et ont un aspect de verre dépoli. La perte de vision, la congestion ciliaire, peut être associée à une iridocyclite. Au stade tardif, la néovascularisation est entourée par le stroma cornéen, qui ressemble à une brosse et qui est rarement ramifié. La cornée peut encore redevenir transparente une fois linflammation de la lumière atténuée. Si la couche de substrat est nécrotique, des cicatrices profondes d'épaisseur variable seront laissées.
(trois) ulcère de la cornée
La cornée présente une infiltration gris-blanc, la frontière n'est pas nette, la surface est ternie, suivie de défauts des tissus formant des ulcères et la coloration à la fluorescéine est positive. Les symptômes irritants graves sont évidents, la congestion ciliaire est importante, lulcère est grand et profond, avec un empyème de la chambre antérieure et peut être perforé.
