tabouret dysenterie
introduction
Introduction La dysenterie bacillaire est une maladie infectieuse intestinale aiguë causée par un bacille de la dysenterie et caractérisée par une inflammation suppurative du côlon, accompagnée de symptômes d'empoisonnement systémique, de douleurs abdominales, de diarrhée, de troubles urgents, de pus et de sang. En raison de la diversité des manifestations cliniques et des maladies, les scientifiques de la médecine divisent la dysenterie en dysenterie commune, en empoisonnant la dysenterie et en dysenterie chronique. Bien qu'il existe de nombreux types de dysenterie, seuls les types lourds et toxiques menacent la vie des enfants. La plupart des enfants atteints de dysenterie empoisonnée présentent une apparition soudaine et une forte fièvre, et les symptômes intestinaux ne sont souvent pas évidents au début de la maladie. Certains patients présentent des selles analogues à la dysenterie après environ un jour. Le canal anal ou le lavement salin à 2% est utile pour le diagnostic précoce avant la sortie de la dysenterie typique. Au plus fort de la dysenterie, l'enfant avait soudain une chaleur intense et était très faible et son visage était gris.
Agent pathogène
Cause
La dysenterie bactérienne (en abrégé dysenterie bacillaire) est causée par Shigella. Shigella dysenteria est une bactérie facultative à Gram négatif, non motivée, qui pousse bien dans un milieu commun et dont la température optimale est de 37 ° C. Elle peut survivre environ 10 jours dans les fruits, les légumes et les cornichons et dans le lait pendant 24 jours. Pendant longtemps, survivez plusieurs semaines dans l'obscurité, l'humidité et le gel. La lumière directe du soleil a un effet dévastateur: si elle est chauffée à 60 ° C pendant 10 minutes, elle mourra et le désinfectant peut généralement la tuer.
Tous les bacilles de la dysenterie produisent des endotoxines, des cytotoxines et des entérotoxines (exotoxines), et Shigella dysenteriae peut toujours produire des neurotoxines. Shigella possède un antigène bactérien O et un antigène de surface K, ainsi que son groupe et son type. En fonction de la réaction biochimique et de la composition de l'antigène, Shigella est divisé en quatre groupes: groupe A (Shigella dysenteriae), Groupe B (B. faecalis), groupe gamma (B. baumannii), groupe Ding (M. sinensis). Les endotoxines peuvent être produites dans les quatre groupes et les exotoxines peuvent également être produites dans le groupe A. Quatre types de bacilles de la dysenterie peuvent provoquer une dysenterie commune et empoisonner la dysenterie. Les agents pathogènes de la dysenterie en Chine sont principalement Shigella dysenteriae, et la maladie de Song et Bower présente des tendances à la hausse: groupe 1A: comprend Shigella et ses sérotypes 1-15. Groupe 2B: comprenant Fusarium et ses sérotypes: 1a à c, 2a à b, 3a à c, 4a à c, x, y et similaires. Groupe 3C: incluant Bacillus et ses sérotypes 1-18. Groupe 4D: S. genre: sérum cliniquement spécifique peut être utilisé pour l'agglutination pour stéréotyper. Actuellement, F. et S. sinensis sont prédominants et Shigella est toujours présent dans certaines régions. Linfection à Fusarium est facile à transformer en infection chronique et linfection à la bactérie de Song est principalement atypique, la virulence de Shigella étant la plus forte et pouvant provoquer des symptômes graves.
Shigella dysenteria exerce un effet d'adsorption et d'invasion sur les cellules épithéliales de la muqueuse colique, et les souches invasives des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale peuvent provoquer des lésions typiques du côlon, tandis que les souches non invasives des cellules épithéliales ne provoquent pas de lésions. Les acides gras à chaîne courte, le peroxyde d'hydrogène et la colicine produits par l'acide gastrique et la flore intestinale ont un effet destructeur ou antagoniste sur Shigella. Des anticorps spécifiques tels que les IgA sécrétoires produites par la muqueuse intestinale humaine ont un effet de rejet important sur Shigella. Certains facteurs suffisants pour réduire les fonctions de défense locales systémiques et gastro-intestinales du corps, tels que les maladies chroniques, la fatigue excessive, la suralimentation et les troubles du tube digestif, sont bénéfiques pour l'invasion de la muqueuse intestinale par le bacille de la dysenterie.
Le bacille de Shigella envahit l'épithélium de la muqueuse intestinale, se couche et se multiplie, provoquant une inflammation de la muqueuse intestinale.La lamina propria présente une congestion capillaire et veineuse, ainsi qu'une exsudation et une infiltration de cellules et de plasma, et même une légère lamina propria. Insuffisance circulatoire vasculaire entraînant la dégénérescence, voire la nécrose des cellules épithéliales. Les cellules épithéliales nécrotiques peuvent former de petits ulcères superficiels, entraînant des douleurs abdominales, de la diarrhée, du pus et des selles sanglantes. Le sphincter rectal est stimulé et a un sens d'urgence, et les endotoxines peuvent provoquer une fièvre systémique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
PH fécal (pH fécal) dysenterie bacille recherche détection de selles de phagocyte fécal examen microscopique de cellules fécales
En saison épidémique, les douleurs abdominales, la diarrhée, le pus et les selles sanglantes doivent être prises en compte. Les patients en phase aiguë ont plus de fièvre et apparaissent plus souvent avant les symptômes du tube digestif. Les antécédents de convulsions chez les patients atteints de maladie chronique sont très importants: la microscopie des frottis de selles et la culture bactérienne contribuent à l'établissement du diagnostic. La sigmoïdoscopie et l'examen radiologique du baryum ont une certaine valeur pour l'identification de la dysenterie bacillaire chronique et d'autres maladies intestinales. Pendant la saison de la dysenterie bacillaire, les enfants présentant une fièvre soudaine, des convulsions et aucun autre symptôme doivent envisager la possibilité d'une dysenterie bacillaire toxique, à prendre rapidement ou plus tard avec des échantillons de test anal ou un bouillon salin pour la microscopie des frottis et la culture bactérienne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il devrait être identifié avec les conditions suivantes:
a) dysenterie amibienne
Lapparition est généralement lente, avec peu de symptômes de toxémie: lurgence est moins grave, la fréquence des selles est moindre, les douleurs abdominales se situent généralement du côté droit et les selles typiques ressemblent à de la confiture et à de la rance. L'examen microscopique a seulement vu un petit nombre de globules blancs, groupe de condensation des globules rouges, souvent avec le cristal de Charcot-Ryden, vous pouvez trouver le trophozoïte d'amibe. Sigmoïdoscopie, voir la plupart de la muqueuse est normale, il y a des ulcères dispersés. La maladie est facile à compliquer par un abcès du foie.
(2) encéphalite B épidémique
La manifestation de la maladie et la saison épidémique sont similaires à celles de la dysenterie (forte ou empoisonnée). Cette dernière est plus aiguë, progresse rapidement et est facile à provoquer au choc. Elle peut être réchauffée par un lavement salin, un examen microscopique et une culture bactérienne. En outre, la maladie doit être différenciée de linfection à Salmonella, de lempoisonnement alimentaire à Vibrio parahaemolyticus, de la diarrhée à Escherichia coli, de lentérite à Campylobacter jejuni, de lentérite virale. La dysenterie bacillaire chronique doit être différenciée de la schistosomiase chronique, du cancer du rectum et de la colite ulcéreuse non spécifique.
