Douleur et gonflement dans la zone sous la malléole médiale
introduction
Introduction Symptômes de lésion aiguë du ligament de la cheville, lésion du ligament malléolaire interne, douleur, gonflement, ecchymose sous-cutanée et limitation du mouvement du pied.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La violence directe, la violence indirecte et la fatigue musculaire peuvent causer des blessures.
(deux) pathogenèse
La violence qui cause une lésion aiguë du ligament de la cheville est divisée en trois types: la violence directe, la violence indirecte et la tension musculaire, le facteur principal étant la violence indirecte. La plupart d'entre eux sont perdus par inadvertance sur des routes accidentées ou dans des escaliers.L'entrejambe est en flexion extrême et en flexion, causant des lésions excessives au ligament collatéral latéral. La partie la plus légère de la rupture du ligament inférieur, le ligament sévère peut complètement casser la subluxation et la luxation totale de la cheville. Ou en raison du valgus distal et de la rotation externe de l'extrémité distale de la cheville, qui cause directement des dommages à la malléole interne et / ou au ligament huméral, la plupart de ces lésions coexistent avec des hémorroïdes internes et / ou des fractures externes de la malléole.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'extension de la cheville
Diagnostic
1. Lésion du ligament externe: le ligament externe de la malléole comprend le ligament talofibulaire antérieur, le ligament iliaque et le ligament postérieur. Comme mentionné ci-dessus, la tête humérale de la malléole latérale mesure environ 1 cm de plus que la crête iliaque interne. Lorsque la cheville est foulée, il est facile de provoquer une varus et le ligament latéral est relativement faible, de sorte que la lésion du ligament latéral est plus courante en clinique. Au moment du traumatisme, la flexion et l'extension du pied sont différentes et l'implication des trois groupes de ligaments est également différente. Par exemple, lorsque la flexion plantaire se produit, la lésion du ligament antérieur est supérieure à celle du ligament antérieur, tandis que l'extension du dos est la lésion du ligament après la crête iliaque, et la lésion du ligament fémoro-patellaire est plus courante en position médiane.
(1) ligament talofibulaire antérieur: lorsque le pied est soumis à une charge normale, le ligament iliaque antérieur et le grand axe du talus se déplacent dans le même sens, et lors de la flexion plantaire, la direction du déplacement correspond à laxe longitudinal du tibia et sintensifie. Lorsqu'il est soumis à un stress varus, le ligament antérieur de la crête iliaque produit une déchirure et une rupture complète.
(2) ligament sacré: lorsque l'articulation de la cheville est en flexion plantaire, si le stress dû au varus est encore accru, en plus de la lésion du ligament précédant la crête iliaque, le ligament iliaque peut être endommagé. Si l'articulation de la cheville est dans une position neutre, lorsque l'articulation de la cheville est extrêmement variée, des dommages à la cheville et au ligament peuvent d'abord se produire. Le ligament de la crête iliaque est la structure principale du ligament malléolaire latéral relativement résistant.Lorsque l'articulation de la cheville est fonctionnelle, elle agit pour limiter l'inversion du pied. Par conséquent, une fois cassé, l'espace latéral de l'articulation de la cheville est élargi.
(3) ligament iliaque postérieur: le faisceau le plus fort du ligament malléolaire latéral, limitant principalement l'extension excessive de l'articulation de la cheville. La lésion ligamentaire après la distance interpupillaire est principalement causée par le dépassement du pied.
2. Lésion du ligament inguinal: Le ligament malléolaire interne, également appelé ligament triangulaire, est également divisé en 3 faisceaux. Le front est le ligament iliaque antérieur et le milieu est le ligament iliaque et le ligament iliaque postérieur. Le ligament est divisé en deux couches très dures et difficiles à rompre. La fonction principale est de limiter la cheville valgus et la rotation externe excessive. Dans la plupart des cas, la lésion du ligament malléolaire interne est provoquée par une rotation de valgus ou externe. Cette force externe provoque généralement une fracture de la malléole interne et / ou de la malléole externe. Mais si la violence survient très soudainement, elle peut également provoquer la rupture du ligament triangulaire. Parmi celles-ci, la rupture simple du ligament est rare et plus compliquée avec une fracture de la malléole externe et / ou une séparation de la cheville inférieure.
3. Lésion du ligament iliaque inférieur: le ligament huméral est situé au niveau de l'articulation de la cheville inférieure et son ligament est divisé en trois parties:
1 ligament tibial antérieur: de l'humérus, obliquement vers l'extérieur et vers le haut, en avant de l'humérus.
2 ligament intercondylien: du côté latéral de l'extrémité inférieure de l'humérus à l'intérieur de l'extrémité inférieure de l'humérus, en fait, la continuation de la membrane interosseuse, la plus forte.
3 ligament malléolaire postérieur: de la face postérolatérale de l'extrémité inférieure de l'humérus à l'intérieur de l'extrémité inférieure de l'humérus La lésion du ligament inférieur est principalement causée par le valgus et la violence de la rotation externe. En pratique clinique, il est courant de laisser tomber le diagnostic. En conséquence, la contrainte de traction du ligament du menton augmente soudainement et, une fois dépassée, elle provoque une fracture.
4. Symptômes: La plupart des blessures aiguës au ligament de la cheville ont clairement des antécédents de traumatisme. Cliniquement, on peut observer un gonflement et une douleur du sac antérieur et postérieur du patient, une sensibilité locale, une ecchymose sous-cutanée, une activité articulaire limitée et une boiterie. La douleur est aggravée lorsque le pied est plié et inversé passivement, et la douleur est soulagée lorsque le dos est tendu et retourné. Lorsqu'il est complètement rompu, l'articulation de la cheville se trouve dans une position sacrée et le talus est déplacé vers l'avant. En plus de la douleur, du gonflement, des ecchymoses sous-cutanées et du mouvement limité de la malléole interne, le ligament de la malléole interne peut présenter un gonflement et une congestion de la malléole interne postérieure; les symptômes de la lésion du ligament temporal inférieur sont similaires à ce qui précède, mais la douleur et l'enflure persistent L'avant de la cheville n'est pas sur le côté.
5. Signes: Lorsque le ligament iliaque externe est endommagé, la zone locale présente une sensibilité évidente: les ligaments situés au-dessous de la crête iliaque sont les plus évidents et les ligaments sont plus limités, ils sont plus faciles à distinguer des fractures iliaques externes. La lésion du ligament patellaire est sensible devant l'articulation de la cheville.
6. Examen spécial: lorsque le ligament externe de la malléole est endommagé, le pied est inversé passivement, le ligament blessé est tiré et la douleur est intensifiée Si le varus forcé est affecté, la fracture du ligament sacré est agrandie, la lésion du ligament malléolaire interne, la douleur de valgus forcée Il peut y avoir des dépressions dans la rupture du ligament, la fixation du mollet et le fait de pousser le talon en avant et en arrière peut entraîner une augmentation de la portée du mouvement interne; lorsque le ligament du menton est blessé, la tenue du talon lors du mouvement latéral ou en rotation du talus peut augmenter lactivité du talus. Big.
Une histoire claire de traumatisme, lorsque le ligament iliaque externe est endommagé, gonflement, douleur, sensibilité locale, ecchymose sous-cutanée, boiterie, etc., lorsque le ligament malléolaire interne est endommagé, douleur, gonflement, congestion sous-cutanée, ecchymose, limitation du mouvement du pied, limitation Lorsque le ligament patellaire est endommagé, les symptômes sont similaires à ceux décrits ci-dessus, mais la douleur et lenflure se situent devant la cheville et non sur le côté.
L'examen aux rayons X et l'imagerie de contrainte peuvent confirmer indirectement l'existence d'une lésion ligamentaire. De plus, une angiographie de la cheville et la présence d'une lésion peuvent être confirmées indirectement.L'IRM peut déterminer l'étendue de l'hématome et identifier l'existence et l'étendue d'une déchirure et d'une fracture du ligament. .
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Gonflement de l'articulation de la cheville: gonflement de l'articulation de la cheville et mouvement de l'articulation de la cheville.
Douleur à la cheville: les symptômes courants incluent gonflement local, douleur, ecchymose et activité limitée des membres.
Fracture de la cheville: la surface articulaire de l'articulation de la cheville est plus petite que celle de la hanche et du genou, mais son poids et son activité sont importants, de sorte qu'il est facile de causer des dommages. Il représente 3,83% du total des fractures corporelles. Plus fréquent chez les adolescents. Gonflement, sensibilité et dysfonctionnement locaux. Lors du diagnostic, le mécanisme de la blessure doit être analysé dabord sur la base des antécédents de traumatisme et des symptômes cliniques et du type de fracture indiqué sur le film radiographique.
