bloc auriculo-ventriculaire
introduction
Introduction Bloc ventriculaire signifie que l'impulsion est bloquée pendant la conduction de l'atrioventriculaire. Divisé en deux catégories d'incomplétude et de complétude. Le premier comprend un bloc auriculo-ventriculaire du premier et du deuxième degré, le dernier également appelé bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, et le bloc peut se trouver dans l'oreillette, le nud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et le faisceau double. Faites attention à la cause du bloc auriculo-ventriculaire, quil sagisse dune maladie cardiaque organique, que vous preniez des médicaments antiarythmiques pendant une longue période ou en grande quantité, quil sagisse dune chirurgie cardiaque, dune inflammation, délectrolytes et dun déséquilibre acido-basique, etc., dun tonus vagal excessif, Syndrome du sinus carotidien.
Agent pathogène
Cause
Cause:
L'inflammation du myocarde est plus courante pour diverses raisons, telles que la myocardite rhumatismale, virale et d'autres infections.
2 excitation du nerf vague, souvent manifestée par un blocage atrioventriculaire transitoire.
3 médicaments: tels que la digitale et dautres médicaments antiarythmiques, la plus grande partie de larrêt du médicament, le bloc auriculo-ventriculaire ont disparu.
4 diverses maladies cardiaques organiques telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques rhumatismales et la cardiomyopathie.
5 taux élevé de potassium dans le sang, urémie et ainsi de suite.
6 fibrose, dégénérescence, etc. du système de conduction idiopathique
Un traumatisme, une blessure accidentelle lors d'une chirurgie cardiaque ou affectant un tissu de conduction auriculo-ventriculaire peut provoquer un blocage auriculo-ventriculaire.
Examiner
Chèque
L'examen par électrogramme peut déterminer le diagnostic et doit être différencié en bloc auriculo-ventriculaire incomplet (I degré et II degré) ou complet (III degré). Si nécessaire, la personne conditionnelle peut également utiliser le diagramme de faisceau de His.
Tout d'abord, une fois bloc auriculo-ventriculaire:
L'intervalle 1P-R est> 0,20 seconde et après chaque onde P, il y a des complexes QRS.
Bloc auriculo-ventriculaire des deuxième et deuxième degrés:
Une certaine agitation auriculaire ne peut pas être transmise au ventricule, certaines ondes P nayant pas de complexe QRS, le rapport de conduction auriculo-ventriculaire peut être de 2: 1; 3: 2; 4: 3. Le deuxième degré de bloc auriculo-ventriculaire peut être divisé en deux types. Le type I est également connu sous le nom de phénomène de Wenshi, ou Mohs de type I, et le type II, de Mohs de type II.
(1) Phénomène de Wen du bloc de conduction de type I du second degré: l'intervalle 1P-R est étendu progressivement jusqu'à ce que l'onde P soit bloquée et les fuites ventriculaires, l'intervalle 2R-R est réduit progressivement jusqu'à ce que l'onde P soit bloquée par III ° AVB; L'intervalle RR, y compris l'onde P bloquée, est plus court que la somme des deux intervalles PP.
(B) bloc auriculo-ventriculaire de deuxième degré de type II, type de Mohs II: intervalle 1P-R fixé, pouvant être normal ou prolongé. Le groupe d'ondes 2QRS présente des fuites intermittentes et le degré de blocage peut être modifié fréquemment, ce qui peut être 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. Le complexe QRS de la liaison descendante est principalement un modèle de bloc de branche.
Le premier et le deuxième degré du bloc auriculo-ventriculaire de type I, le site du bloc se situe principalement au niveau du noeud auriculo-ventriculaire, et le complexe QRS ne sélargit pas; le deuxième degré du bloc auriculo-ventriculaire de type II, le bloc est plutôt grec. Sous le faisceau, le complexe QRS est souvent élargi.
(3) Bloc auriculo-ventriculaire complet (bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré): l'onde 1P est indépendante du groupe QRS 2, la fréquence auriculaire est plus rapide que la fréquence ventriculaire, le rythme auriculaire peut être sinusal ou avoir une origine extra-utérine 3. Le rythme ventriculaire est maintenu par la zone de jonction ou le stimulateur autonome ventriculaire.
La forme du complexe QRS dépend principalement de l'emplacement du bloc.Si le bloc est situé au-dessus de la branche du faisceau de His, le point de battement d'échappement provient de l'arythmie ventriculaire élevée située près de la branche de la jonction auriculo-ventriculaire, mais pas le complexe QRS. L'élargissement. Si le bloc est situé dans la branche à double faisceau, le rythme d'échappement est une arythmie ventriculaire basse et le complexe QRS est élargi ou déformé. Le taux de rythme d'échappement élevé dans la jonction du compartiment adjacent est souvent compris entre 40 et 60 battements par minute, tandis que le taux de rythme autonome ventriculaire est compris entre 30 et 50 battements par minute.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les modifications typiques de lECG associées à des manifestations cliniques, il nest pas difficile de poser un diagnostic. Pour estimer le pronostic et déterminer le traitement, il est nécessaire de distinguer le bloc auriculo-ventriculaire physiologique et pathologique, le bloc de faisceau auriculo-ventriculaire et le bloc à trois branches, ainsi que le degré de blocage.
