Ondes T hautes et symétriques
introduction
Introduction L'ischémie myocardique sous-endocardique se traduit par une onde T haute et symétrique. Après une activité physique entraînant une insuffisance coronaire aiguë, une ischémie sous-endocardique peut être induite et le vecteur de londe T mène aux dérivations V4 et V5 (retour à la surface de lendocarde), ce qui entraîne une augmentation et une symétrie de symétrie de ces dérivations et des dérivations adjacentes. Et changé par une flèche.
Agent pathogène
Cause
L'insuffisance coronaire induite par l'exercice provoque une ischémie myocardique aiguë au niveau du sous-endocarde et du sous-épicard du muscle cardiaque, entraînant une morphologie de l'onde T et des modifications directionnelles.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
ECG thoracique B-échographie
Contrôle ECG:
(1) ischémie sous-endocardique
L'onde T est imposante et symétrique
Après une activité physique entraînant une insuffisance coronaire aiguë, une ischémie sous-endocardique peut être induite et le vecteur de londe T mène aux dérivations V4 et V5 (retour à la surface de lendocarde), ce qui entraîne une augmentation et une symétrie de symétrie de ces dérivations et des dérivations adjacentes. Et changé par une flèche. Ces changements saccompagnent souvent dune diminution du segment ST des lésions sous-endocardiques et dun raccourcissement de Q Tc. À ce stade, l'amplitude de l'onde T augmente et 10% des patients atteints de maladie coronarienne peuvent dépasser 0,5 mV ou 3 fois l'amplitude du calme.
(2) ischémie épicardique
Inversion de l'onde T
Dans l'ischémie sous-épicardique, le vecteur de l'onde T est centrifugé en retour sur la surface de la membrane externe et à l'arrière des dérivations V4 et V5. La sonde et ses dérivations adjacentes apparaissent en inversion de l'onde T, montrant des modifications en double symétrie et en forme de flèche. L'inversion de l'onde T peut se produire seule ou simultanément avec le segment ST et l'anomalie de l'onde U. C'est-à-dire que, dans la même avance (V4, V5), si le segment ST tombe et que l'inversion de symétrie de l'onde T est présente en même temps, cela indique qu'il existe à la fois des lésions sous-endocardiales et une ischémie sous-épithéliale. L'inversion de l'onde T de la sonde V5 se produit souvent plus tard, généralement quelques minutes après la fin de l'épreuve d'effort, et dure longtemps, parfois jusqu'à 40 minutes avec un allongement de Q Tc. Une inversion séparée de londe T indique souvent une insuffisance coronaire dans les situations suivantes:
1 onde T inversée est évidemment en forme de flèche, symétrique, et le segment ST reste sur la ligne équipotentielle pendant une longue période (> 0,12 seconde);
Extension de l'intervalle 2Q T;
3 Le degré d'inversion de l'onde T après l'exercice est supérieur à l'enregistrement électrocardiogramme de ventilation debout et silencieuse pendant 30 secondes;
L'inversion de l'onde 4 T après l'exercice est accompagnée d'une fréquence cardiaque relativement lente;
5 L'inversion de l'onde T se produit dans le fil I (indiquant que l'angle QRS augmente). Lorsque l'onde T inversée est accompagnée de la chute du segment ST, l'onde T inversée apparaît souvent plus tard, c'est-à-dire que l'inversion de l'onde T se produit dans le segment ST. Après cela, l'inversion de l'onde T ne se produit que lorsque le segment ST a disparu ou disparaît après l'exercice.
(3) inversion des ondes physiologiques T
L'inversion de l'onde T est parfois une réponse physiologique normale provoquée par l'exercice, qui se caractérise par:
L'onde 1T est un changement asymétrique en forme de flèche;
2 pas d'extension d'intervalle QT;
Le segment 3ST reste sur la ligne de base pendant une courte période;
La profondeur de l'inversion d'onde 4T est <0,2 mV.
Des inversions donde T physiologiques apparaissent dans les facteurs suivants:
1 ventilation excessive;
2 ton sympathique accru;
3 L'effet de la tachycardie sur le myocarde;
4 L'angle QRS-T large et normal est encore élargi: à ce stade, l'électrocardiogramme présente les caractéristiques suivantes: l'électrocardiogramme apaisant a une onde R plus élevée accompagnée d'une onde T plus basse, l'onde T étant plus basse ou inversée pendant l'exercice, en particulier lorsque la tachycardie est trop rapide Le sel de potassium oral peut prévenir lapparition: on lobserve plus fréquemment dans la forme allongée et faible, linversion de londe T chez les jeunes obèses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les ondes T imposantes et symétriques doivent être identifiées comme suit:
Le taux de variation positive de la vague 1T était de 6,34% (523/8 248) et 95,60% (500/523) avait moins de 50 ans.
Des changements dans londe 2T se sont produits en II.III, les dérivations AV ont représenté 43,02% (225/523), les dérivations II, III, AVV et V4 ~ V6 ont représenté 53,35% (279/523) et les autres dérivations ont représenté 3,63% (19 / 523). Le changement de vague simple T représentait 72,85% (381/523), et la rétrogradation modérée du segment ST représentait 27,15% (142/523).
Le niveau bas de la vague 3T représentait 89,87% (470/523) et le double pic ou inversé représentait 10,13% (53/523).
La modification de la vague 4T a été jugée comme une responsabilité fonctionnelle de 99,24% (519/523), dont 144 cas ont été récupérés spontanément par la vague T, 14 cas étaient une onde T normale, 195 étaient négatifs au test dexercice sur tapis roulant et 166 étaient positifs au test au propranolol. Les modifications pathologiques de londe T représentaient 0,76% (4/523), ce qui était positif pour le test dexercice. Conclusion Les changements dans l'onde T chez le personnel des services spéciaux sont fréquents, et sont plus fréquents chez les moins de 50 ans, dont la plupart sont fonctionnels. L'utilisation de la "méthode d'identification en quatre étapes", à savoir "trouver des incitations physiologiques, identifier les mutations normales, effectuer un bon test d'identification et caractériser des données complètes" peut être identifiée avec précision et peut être utilisée comme indicateur de référence pour l'identification sanitaire.
