Élargissement de la glande parotide
introduction
Introduction La limite antérieure de la glande parotide est le bord antérieur de la branche mandibulaire, la limite postérieure est la cyphose supérieure du sternocléidomastoïdien et du conduit auditif externe, la limite supérieure est le bord inférieur de l'arc zygomatique, la limite inférieure est l'angle inférieur mandibulaire ou inférieur à l'angle mandibulaire l-2cm. Il existe de nombreuses causes de gonflement de la glande parotide, qui peuvent être des maladies de la glande parotide elle-même, des signes locaux de maladies systémiques ou des maladies de tissus non parotide tels que les muscles masticateurs.
Agent pathogène
Cause
(1) Tumeurs et lésions analogues à des tumeurs dans la glande parotide
1 Les tumeurs bénignes comprennent les adénomes pléomorphes, les adénolymphomes et les tumeurs myoépithéliales.
2 Tumeurs malignes: tumeurs malignes primaires telles que carcinome épidermoïde, carcinome adénoïde kystique, carcinome épidermoïde, carcinome acineux, adénome pléomorphe malin et carcinome métastatique de la glande parotide.
3 Les lésions de type tumeur comprennent la première fente palatine, le kyste parotide, le lymphogranulome à éosinophiles, lhémangiome parotide et les malformations vasculaires.
(B) gonflement inflammatoire parotide
1 Inflammation aiguë: oreillons, oreillons suppuratifs aigus, adénite parotide, etc.
2 Inflammation chronique: oreillons suppuratifs chroniques, tuberculose parotide, actinomycose dans la glande parotide.
(3) gonflement parotide causé par d'autres causes
Comme l'hypertrophie bénigne de la glande parotide, l'élargissement sensible au médicament et certains syndromes tels que le syndrome de Sjogren, la chaleur de la glande uvaire, etc., provoqués par un gonflement parotide.
(D) maladies non parotides: telles que gonflement bénin des muscles masticateurs, infections sous les muscles masticateurs.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Anticorps anti-virus oreillons, nez, gorge, écouvillonnage culture bactérienne épanchement séreux anticorps anti-kératine anticorps anti-kératine (AKA)
(1) examen physique
1. Examen local: oreillons épidémiques, oreillons suppuratifs, sensibilité locale, l'ouverture du cathéter peut être rouge et enflée, mais le premier fait sortir la glande parotide du liquide clarifié, tandis que le dernier s'écoule du pus trouble. Tumeurs bénignes et malignes de la glande parotide, pas de sensibilité, pas de rougeur et gonflement de l'ouverture du cathéter. Les masses bénignes sont enveloppées, actives et moyennement dures. Les tumeurs malignes sont dures et inactives.
2. Examen systémique: le syndrome de lunester qualifié est souvent accompagné d'une hypertrophie des glandes lacrymales et d'une maladie du tissu conjonctif.
(2) inspection de laboratoire
Dans l'inflammation paroxystique aiguë de la glande parotide, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles a augmenté, et le nombre de globules blancs était faible dans les oreillons et le syndrome de Sjogren. La personne atteinte d'éosinophilie est allergique aux oreillons. Augmentation de la globuline mensuelle positive pour le facteur rhumatoïde et les anticorps antinucléaires, augmentation du taux de lgG sérique dans le syndrome de Sjogren.
(c) angiographie parotide
L'angiographie parotide est d'un grand intérêt pour le diagnostic de l'inflammation parotide, des tumeurs bénignes et malignes et des qualificatifs.
(4) biopsie
Pour les patients suspectés d'avoir des tumeurs, la biopsie préopératoire par acupuncture et l'examen peropératoire de la section congelée sont importants pour le diagnostic et l'orientation de la chirurgie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les symptômes suivants:
Masse indolore de la glande parotide
Les adénomes basocellulaires se présentent comme une masse indolore de la glande parotide. La tumeur se développe lentement, a une longue maladie, ne présente aucun symptôme et se visite souvent avec une masse indolore. La tumeur a des limites claires et aucune adhésion aux tissus environnants. Principalement ronde ou ovale, la texture est douce.
2. Gonflement parotide
La limite antérieure de la glande parotide est le bord antérieur de la branche mandibulaire, le bord postérieur est le sommet apical du sternocléidomastoïdien et du conduit auditif externe, la limite supérieure est le bord inférieur de l'arc zygomatique et la limite inférieure est l'angle inférieur mandibulaire ou l-2 cm au-dessous de l'angle mandibulaire. Il existe de nombreuses causes de gonflement de la glande parotide, qui peuvent être des maladies de la glande parotide elle-même, des signes locaux de maladies systémiques ou des maladies de tissus non parotide tels que les muscles masticateurs.
3. Oreillons purulents aigus (parotidite purulente aiguë)
Il a été courant en chirurgie abdominale lourde, de sorte qu'il est également appelé parotidite postopératoire, qui est l'une des complications graves. En raison du développement des applications d'antibiotiques et de l'attention portée au maintien d'un accès normal et d'un équilibre eau / électrolytes, il est actuellement rare. En plus de cela, des patients inflammatoires aigus avec des glandes parotides sont encore vus.
4. Élargissement de la glande parotide
Le gonflement de la glande parotide est souvent le premier signe de la maladie: il dure 7 à 10 jours, le côté commun est gonflé pendant 2 à 3 jours, la glande parotide controlatérale apparaît également enflée, parfois gonflement unilatéral ou la glande parotide et la glande sous-maxillaire s'élargissent. Ou même les glandes sous-maxillaires sont gonflées sans élargissement de la glande parotide. Douleur, mastication, en particulier lors de la consommation d'aliments acides.
