élargissement de la glande parotide
introduction
Introduction Le gonflement de la glande parotide est souvent le premier signe de la maladie: il dure de 7 à 10 jours, le côté normal est gonflé pendant 2 à 3 jours, la glande parotide controlatérale apparaît également enflée, parfois de manière unilatérale ou grossit de la glande parotide et de la glande sous-maxillaire. Ou même les glandes sous-maxillaires sont gonflées sans élargissement de la glande parotide. Douleur, mastication, en particulier lors de la consommation d'aliments acides.
Agent pathogène
Cause
Le virus des oreillons et le virus parainfluenza, la rougeole, le virus respiratoire syncytial et d'autres virus appartiennent au paramyxovirus, un type acide ribonucléique (ARN), isolé de la salive du patient en 1934, et a infecté avec succès le singe et le "volontaire" "". Le virus a un diamètre de 85 à 300 nm et une moyenne de 140 nm. Il est sensible aux effets de facteurs physiques et chimiques: une solution de savon de crésol à 1%, d'éthanol à 70%, une solution de formaldéhyde à 0,2%, etc. peuvent être inactivées en 2 à 5 minutes et meurent rapidement lorsqu'elles sont exposées à la lumière ultraviolette. La viabilité peut être maintenue pendant 2 mois à 4 ° C, 24 h à 37 ° C et perd sa vitalité après 10 à 20 min si elle est chauffée à 55-60 ° C. Il est assez résistant aux basses températures. Le virus ne se trouve que chez l'homme mais peut proliférer dans la culture tissulaire de singes, d'embryons de poulet, d'amnios et de divers êtres humains et singes. Les singes sont les plus sensibles à ce virus. L'antigène viral est structurellement stable et n'a qu'un seul sérotype. Mais il existe six génotypes, à savoir A à F. Les chercheurs chinois ont découvert un nouveau génotype en 1998, avec des taux de nucléotides allant de 0,8% à 4,5% et des taux d'acides aminés allant de 3,5% à 12,3%.
La protéine de la nucléocapside du virus des oreillons possède un antigène soluble (antigène S) et sa surface externe contient de la neuraminidase et de la glycoprotéine de lhémagglutinine, qui contient un antigène viral (antigène V). ). L'antigène S et l'antigène V ont chacun leurs anticorps correspondants. L'anticorps anti-S apparaît 7 jours après le début et atteint son maximum dans les 2 semaines, puis diminue progressivement et peut être maintenu pendant 6 à 12 mois.Il peut être mesuré par la méthode de liaison au complément et l'anticorps S ne protège pas.
Le V anticorps apparaît tardivement, peut être mesuré après 2 à 3 semaines dapparition, atteint son maximum après 1 à 2 semaines, mais existe depuis longtemps, peut être détecté par la liaison au complément, linhibition de lhémagglutination et la détection danticorps neutralisants, est le meilleur indicateur de la réponse immunitaire. V anticorps a un effet protecteur. Linfection par le virus des oreillons peut entraîner une réponse immunitaire, quelle soit malade ou non, et la réinfection est rare.
Aux premiers stades de la maladie, le virus des oreillons peut être isolé de la salive, du sang, du liquide céphalo-rachidien, de l'urine ou de la thyroïde. Le virus subit rarement une mutation et l'antigénicité entre les souches est très étroite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Palpation de la tête par imagerie de lipiodol aux rayons x
La période d'incubation est de 8 à 30 jours, avec une moyenne de 18 jours. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme prodromique et la première partie de loreille est enflée.Dans quelques cas, il peut y avoir une gêne passagère non spécifique (heures à 2 jours), des douleurs musculaires, une perte dappétit, un épuisement, des maux de tête, une hypothermie, une hypothermie et une conjonctivite. Pharyngite et autres symptômes. Au cours des 10 dernières années, le nombre denfants atteints de hooliganisme a augmenté au cours des 10 dernières années, ce qui témoigne dune longue histoire de chaleur et de complications, ainsi que dune augmentation du nombre denfants hospitalisés en ambulatoire.
La plupart des débuts sont plus urgents: fièvre, froid, maux de tête, mal de gorge, manque d'appétit, nausées, vomissements, courbatures, etc. Après quelques heures à un à deux jours, la glande parotide est considérablement élargie. La fièvre varie de 38 à 40 ° C et les symptômes sont très disparates. Les patients adultes sont généralement plus graves. Le gonflement de la glande parotide est le plus caractéristique: un côté est gonflé en premier, mais il présente également un gonflement des deux côtés, généralement centré sur le lobe de loreille et se développant vers lavant, larrière et le bas, ayant la forme dune poire, ayant une dureté et un bord non définis. Lorsque la glande grossit, la douleur et l'hypersensibilité apparaissent et sont encore pires lorsque vous mâchez et mâchez un régime acide. La peau locale est intense et la surface est chaude, mais elle n'est pas rouge et il y a une légère sensibilité. La cellulite autour de la glande parotide peut également être démateuse, allant jusquà la cheville et à la voûte humérale, jusquà la mâchoire et au cou, et le sternocléidomastoïde peut également être affecté (parfois, un dème peut se produire devant le sternum). Le visage est déformé.
Habituellement, un côté de la glande parotide est enflé de 1 à 4 jours (parfois 1 semaine plus tard) avec le côté controlatéral, et le gonflement bilatéral représente environ 75%. Les glandes sous-maxillaires ou les glandes sublinguales peuvent également être touchées simultanément.Les glandes sous-maxillaires sont gonflées lorsque le cou est gonflé.Le canal sous-maxillaire et les glandes elliptiques souples et légèrement sensibles: les glandes sublinguales peuvent également être touchées au même moment. Lorsque le temps presse, la langue et le cou sont enflés et il est difficile d'avaler. La bouche de la glande parotide (située sur la muqueuse buccale à côté de la deuxième molaire) est souvent rouge et enflée à un stade précoce. La sécrétion salivaire a augmenté initialement, suivie de la rétention, mais les symptômes de la bouche sèche n'étaient généralement pas significatifs. Le gonflement de la glande parotide atteint généralement son maximum en 1 à 3 jours, puis s'atténue progressivement pour revenir à la normale après 4 à 5 jours. Le cours complet de la maladie dure environ 10 à 14 jours. Les cas atypiques peuvent être causés par un gonflement de la glande parotide et des symptômes d'orchite simple ou de méningo-encéphalite, ainsi que par un gonflement de la glande sous-maxillaire ou de la glande sublinguale.
Le diagnostic nest pas difficile en fonction de la prévalence et des antécédents dexposition, ainsi que des caractéristiques du gonflement parotide. Dans le cas de cas suspects atypiques, le diagnostic peut être confirmé par les méthodes de test de laboratoire ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du gonflement parotide:
Oreillons suppuratifs
La rougeur et la sensibilité locales sont souvent évidentes, et il existe un sentiment de fluctuation tardive: lorsque le comprimé est pressé, le pus s'écoule de la glande parotide et le nombre total de globules blancs et de neutrophiles dans le sang augmente considérablement.
2. Lymphadénite pré-auriculaire et du cou
Le gonflement n'est pas centré sur le lobe de l'oreille et se limite au cou ou à la région antérieure de l'oreille: c'est un noyau dur, à bord net et à la sensibilité tendre. On peut constater que les tissus associés aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou dans la région antérieure présentent une inflammation, telle que l'angine, la tavelure, etc., et que le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est augmenté.
3. Gonflement parotidien symptomatique
En cas de diabète, la malnutrition, une maladie chronique du foie ou l'application de certains médicaments tels que l'iodure, la phénylbutazone, l'isoprotérénol, etc. peuvent provoquer un gonflement parotide, une symétrie, un gonflement et une douleur, un toucher doux, un examen tissulaire Principalement pour la stéatose.
4. Oreillons causés par d'autres virus
Il est connu que le virus parainfluenza de type 1.3, le virus de la grippe A, le virus de Coxsackie de type A, le virus de l'herpès simplex, le virus de la méningite lymphatique de la choroïde, le cytomégalovirus peuvent provoquer un gonflement parotidien et des symptômes du système nerveux central, nécessitant un diagnostic pathogène .
5. Gonflement parotide causé par d'autres causes
Les oreillons allergiques et l'obstruction des conduits parotidiens ont des épisodes récurrents, le gonflement est soudain et le gonflement est rapide. La glande parotide simple est principalement observée chez les adolescents de sexe masculin en raison d'une sécrétion fonctionnelle accrue, d'un gonflement parotide compensatoire et de l'absence d'autres symptômes.
6. Méningoencéphalite causée par d'autres virus
Une méningo-encéphalite d'oreillons peut survenir avant l'élargissement de la glande parotide (certaines n'ont jamais été gonflées de la glande parotide) et il est difficile de la distinguer de celles causées par d'autres virus. Cela peut être confirmé par l'examen sérologique, l'isolement du virus et l'enquête épidémiologique susmentionnés.
La période d'incubation est de 8 à 30 jours, avec une moyenne de 18 jours. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme prodromique et la première partie de loreille est enflée.Dans quelques cas, il peut y avoir une gêne passagère non spécifique (heures à 2 jours), des douleurs musculaires, une perte dappétit, un épuisement, des maux de tête, une hypothermie, une hypothermie et une conjonctivite. Pharyngite et autres symptômes. Au cours des 10 dernières années, le nombre denfants atteints de hooliganisme a augmenté au cours des 10 dernières années, ce qui témoigne dune longue histoire de chaleur et de complications, ainsi que dune augmentation du nombre denfants hospitalisés en ambulatoire.
La plupart des débuts sont plus urgents: fièvre, froid, maux de tête, mal de gorge, manque d'appétit, nausées, vomissements, courbatures, etc. Après quelques heures à un à deux jours, la glande parotide est considérablement élargie. La fièvre varie de 38 à 40 ° C et les symptômes sont très disparates. Les patients adultes sont généralement plus graves. Le gonflement de la glande parotide est le plus caractéristique: un côté est gonflé en premier, mais il présente également un gonflement des deux côtés, généralement centré sur le lobe de loreille et se développant vers lavant, larrière et le bas, ayant la forme dune poire, ayant une dureté et un bord non définis. Lorsque la glande grossit, la douleur et l'hypersensibilité apparaissent et sont encore pires lorsque vous mâchez et mâchez un régime acide. La peau locale est intense et la surface est chaude, mais elle n'est pas rouge et il y a une légère sensibilité. La cellulite autour de la glande parotide peut également être démateuse, allant jusquà la cheville et à la voûte humérale, jusquà la mâchoire et au cou, et le sternocléidomastoïde peut également être affecté (parfois, un dème peut se produire devant le sternum). Le visage est déformé.
Habituellement, un côté de la glande parotide est enflé de 1 à 4 jours (parfois 1 semaine plus tard) avec le côté controlatéral, et le gonflement bilatéral représente environ 75%. Les glandes sous-maxillaires ou les glandes sublinguales peuvent également être touchées simultanément.Les glandes sous-maxillaires sont gonflées lorsque le cou est gonflé.Le canal sous-maxillaire et les glandes elliptiques souples et légèrement sensibles: les glandes sublinguales peuvent également être touchées au même moment. Lorsque le temps presse, la langue et le cou sont enflés et il est difficile d'avaler. La bouche de la glande parotide (située sur la muqueuse buccale à côté de la deuxième molaire) est souvent rouge et enflée à un stade précoce. La sécrétion salivaire a augmenté initialement, suivie de la rétention, mais les symptômes de la bouche sèche n'étaient généralement pas significatifs. Le gonflement de la glande parotide atteint généralement son maximum en 1 à 3 jours, puis s'atténue progressivement pour revenir à la normale après 4 à 5 jours. Le cours complet de la maladie dure environ 10 à 14 jours. Les cas atypiques peuvent être causés par un gonflement de la glande parotide et des symptômes d'orchite simple ou de méningo-encéphalite, ainsi que par un gonflement de la glande sous-maxillaire ou de la glande sublinguale.
Le diagnostic nest pas difficile en fonction de la prévalence et des antécédents dexposition, ainsi que des caractéristiques du gonflement parotide. Dans le cas de cas suspects atypiques, le diagnostic peut être confirmé par les méthodes de test de laboratoire ci-dessus.
