Gonflement de la glande parotide
introduction
Introduction La limite antérieure de la glande parotide est le bord antérieur de la branche mandibulaire, la limite postérieure est la cyphose supérieure du sternocléidomastoïdien et du conduit auditif externe, la limite supérieure est le bord inférieur de l'arc zygomatique, la limite inférieure est l'angle inférieur mandibulaire ou inférieur à l'angle mandibulaire l-2cm. Il existe de nombreuses causes de gonflement de la glande parotide, qui peuvent être des maladies de la glande parotide elle-même, des signes locaux de maladies systémiques ou des maladies de tissus non parotide tels que les muscles masticateurs.
Agent pathogène
Cause
La glande parotide tire son origine de l'épithélium ectodermique situé près des bifurcations de la mâchoire supérieure et inférieure.A la joue correspondant à l'ouverture du canal parotide, l'épithélium se développe vers l'extérieur puis se tourne vers le côté dorsal, atteignant la surface des muscles mandibulaires et masticateurs, puis vers l'intérieur. Fosse postérieure humaine. Au cours du développement, la glande parotide et le tissu lymphoïde sont étroitement liés. Parallèlement au développement de la glande parotide, des ganglions lymphatiques dans le cou et des glandes parotides sont également présents. Il existe une infiltration lymphatique autour du tissu parotide initial. Par conséquent, il peut y avoir des ganglions lymphatiques dans le tissu de la glande parotide, et le tissu de la glande parotide peut également faire saillie dans les ganglions lymphatiques. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent également contenir du tissu parotide. Par conséquent, des lésions du tissu lymphoïde telles qu'un adénolymphome peuvent être observées dans la glande parotide. Lorsque le syndrome est qualifié, les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent également être enflés.
La glande parotide est ouverte sur la cavité buccale par louverture du conduit parotide dans les stimuli de la joue opposés à la couronne de la deuxième molaire maxillaire. La déshydratation causée par une forte fièvre et des difficultés à manger peut entraîner une réduction de la salivation, un manque de lavage mécanique et une capacité antibactérienne réduite.En cas de faible résistance systémique du patient, la bactérie peut être provoquée par des oreillons suppuratifs aigus dans le canal parotide. Lorsque la dent de sagesse du jeune patient éclate, un stimulus canalaire se forme et la cicatrice initiale est cicatrisée, ce qui provoque un rétrécissement du cathéter. Les patients plus âgés peuvent également provoquer des cicatrices et une sténose dues à de mauvaises prothèses dentaires. En outre, des traumatismes, des corps étrangers, des calculs et une inflammation diffuse du cathéter provoquent un écoulement des expectorations, et une infection rétrograde entraîne des oreillons obstructifs chroniques.
(1) Tumeurs et lésions analogues à des tumeurs dans la glande parotide
1. Les tumeurs bénignes comprennent les adénomes pléomorphes, les adénolymphomes et les tumeurs myoépithéliales.
2. Tumeurs malignes Les tumeurs malignes primaires telles que le carcinome épidermoïde, le carcinome adénoïde kystique, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules acineuses et l'adénome pléomorphe malin, ainsi que le carcinome métastatique de la glande parotide.
3. Les lésions de type tumeur comprennent le premier kyste de la fente palatine, le kyste parotide, le lymphogranulome à éosinophiles, l'hémangiome parotide et les malformations vasculaires.
(B) gonflement inflammatoire parotide
1. Inflammation aiguë telle que oreillons, oreillons suppuratifs aigus, adénite parotide, etc.
2. Oreillons suppuratifs chroniques inflammatoires chroniques, tuberculose parotide, actinomycose dans la glande parotide.
(3) gonflement parotide causé par d'autres causes
Comme l'hypertrophie bénigne de la glande parotide, l'élargissement sensible au médicament et certains syndromes tels que le syndrome de Sjogren, la chaleur de la glande uvaire, etc., provoqués par un gonflement parotide.
(4) maladies non thyroïdiennes
Tels que gonflement bénin des muscles à mâcher, infections sous les muscles à mâcher.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Palpation de la tête par imagerie de lipiodol aux rayons x
Epanchement de la cavité séreuse -
En cas de maladie, l'excès de liquide accumulé dans la cavité thoracique, la cavité abdominale ou la cavité péricardique (collectivement appelée cavité séreuse) est collectivement appelé épanchement séreux.
Test de formation de guirlande de cellules T -
La surface des cellules T possède un récepteur pour les globules rouges du mouton (SRBC), qui forme une cellule semblable à une couronne avec du SRBC, appelée formation de rosettes de globules rouges ou formation de rosettes E.
Culture bactérienne sur écouvillon de gorge, nez et gorge -
Les bactéries présentes dans les oreilles, le nez et la gorge proviennent toutes du monde extérieur et ne provoquent pas de maladies dans des circonstances normales. Cependant, l'infection peut survenir en raison d'une diminution de la résistance corporelle ou locale et d'autres facteurs externes. Par conséquent, la culture bactérienne de prélèvements dans les oreilles, le nez et la gorge peut isoler les bactéries pathogènes et contribuer au diagnostic d'otite moyenne, de rhinite, de sinusite, de diphtérie, d'amygdalite suppurée et de pharyngite aiguë. L'échantillon est prélevé par un médecin à l'aide d'un coton-tige stérile et la sécrétion de la lésion du patient est prélevée pour examen.
Anticorps anti-kératine (AKA) -
Un anticorps anti-kératine (AKA), Young et al., Découvert en 1979, a découvert que le sérum de la polyarthrite rhumatoïde (PR) avait un anticorps qui réagissait avec l'sophage du rat et était spécifique à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Pour AKA. En 1989, Vincent et ses collaborateurs ont suggéré de renommer AKA en anticorps anti-kératinocytes. L'AKA peut survenir plusieurs années avant l'apparition de la PR, ce qui lui confère une valeur diagnostique précoce.
Méthode de test AKA: le tiers inférieur de l'sophage de rats Wistar mâles âgés de 6 semaines a été prélevé comme antigène et des coupes congelées ont été réalisées, leur épaisseur variant de 4 à 5 µm et conservées à -70 ° C. Le sérum a été dilué à 1:20, incubé dans une boîte humide à 37 ° C pendant 30 minutes, rincé avec du PBS, séché par soufflage et IgG anti-humain de chèvre marqué à la fluorescéine dilué à 1:20, incubé à 37 ° C pendant 30 minutes, rincé, séché par soufflage, sceau de glycérine tamponné Les comprimés ont été observés au microscope à fluorescence.
Critères de jugement: la fluorescence linéaire ou lamellaire avec une régularité typique dans la couche cornée est positive.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Lésions tumorales et analogues à la tumeur dans la glande parotide
Tumeur bénigne de la glande parotide
Les tumeurs mixtes de la glande parotide sont les plus courantes. C'est une masse indolore et se développe lentement. La surface est lisse ou nodulaire, moyennement dure et active. L'angiographie est représentée par le déplacement du cathéter. La plupart des adénomes sont situés dans le pôle postérieur de la glande parotide. La surface de la tumeur est lisse et la texture est douce. Limagerie par nucléides à létain de 99m a montré des "nodules chauds".
2. Tumeur maligne parotide
Les tumeurs malignes de bas grade comprennent un carcinome mucoépidermoïde bien différencié, un carcinome à cellules acineuses et un carcinome kystique papillaire.Les manifestations cliniques sont une croissance tumorale rapide, l'adhésion de la masse à la zone environnante, l'inactivité et une texture dure. Les tumeurs très malignes sont plus fréquentes avec l'adénocarcinome, le carcinome adénoïde kystique, le carcinome épidermoïde peu différencié des expectorations et le carcinome épidermoïde. Dans les cas graves, une paralysie faciale peut survenir, une peau de surface peut être ulcérée, des ganglions lymphatiques cervicaux peuvent se produire et même des métastases distantes peuvent se produire par le sang. .
3. Lésions tumorales de la glande parotide
Hémangiome parotide plus commun et malformations vasculaires. L'hémangiome capillaire est plus fréquent chez les nourrissons dont les tumeurs sont clairement délimitées, dont la ténacité est supérieure et la compressibilité moindre. Les hémangiomes caverneux sont plus fréquents chez les enfants plus âgés et les adultes: la tumeur est de texture molle, ses limites ne sont pas claires, elle est compressible et son test dinclinaison positif.
Deuxièmement, gonflement des oreillons
1. Les oreillons se composent principalement d'enfants âgés de 5 à 15 ans, ils sont souvent populaires au printemps et ont des antécédents d'exposition. La glande parotide grossit d'abord d'un côté, et l'autre gonfle après 3 à 5 jours. La glande parotide est enflée et tendre de manière diffuse. L'ouverture du canal parotide est légèrement rouge, mais la décharge claire est visible dans la glande parotide. Des symptômes tels que fièvre, fatigue et maux de tête peuvent apparaître dans tout le corps. Le nombre de globules blancs dans le sang est normal ou faible et l'évolution de la maladie est d'environ 7 à 10 jours. Après la vie, vous pouvez obtenir une immunité à vie.
2. oreillons suppuratifs aigus
La plupart d'entre eux surviennent chez des patients d'âge moyen et âgés, qui jeûnent au lit depuis longtemps et dont la constitution est fragile. Implication habituellement unilatérale de la glande parotide. Le gonflement est centré sur le lobe de l'oreille et présente une couleur rouge distincte. Gonflement, chaleur, douleur, symptômes graves d'intoxication systémique. L'ouverture du canal parotidien était significativement rouge et enflée, et il y avait du pus dans la glande parotide. Tests de laboratoire pour la numération élevée de globules blancs.
3. oreillons suppuratifs chroniques
Selon les caractéristiques cliniques, ils sont divisés en deux catégories.
(1) oreillons récurrents chroniques: fréquents chez les enfants. Les adultes sont également visibles, mais il existe une histoire de l'enfance. Plus d'hommes que de femmes. La glande parotide a des antécédents de gonflement répété et les expectorations de la glande parotide peuvent être considérées comme une sécrétion purulente ou semblable à une gelée. À mesure que l'âge augmente, le nombre d'épisodes et de symptômes diminue progressivement. L'angiographie parotide a montré que le cathéter distal était ponctué et globulaire.
(2) oreillons obstructifs chroniques: plus souvent au moyen âge, plus fréquents d'un côté. Le gonflement est lié à la consommation et atteint un pic en peu de temps.La durée générale est d'environ 2 jours. On peut voir que les expectorations de la glande parotide sortent de l'échantillon trouble. Les patients âgés ayant des antécédents de la maladie peuvent se trouver sous la membrane buccale et dans un conduit parotidien épais et cordiforme. L'angiographie des glandes parotides a montré une dilatation partielle, une sténose partielle et un changement d'aspect semblable à celui d'une saucisse du cathéter principal et du canal entre les feuilles.
Troisièmement, gonflement parotidien non inflammatoire
Hypertrophie bénigne de la glande parotide
Plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, gonflement surtout bilatéral. La glande parotide grossit progressivement et peut être récurrente mais non douloureuse. La glande est gonflée de manière diffuse, molle, pas de tendresse, pas de rougeur dans la bouche du cathéter et un liquide clair s'écoule de la glande parotide extrudée. Il existe souvent des maladies associées telles que le diabète, une maladie du foie, la malnutrition, etc. et des antécédents de prise d'antihypertenseurs. L'angiographie parotide montre une apparence normale mais un volume accru. La fonction de vidange était légèrement retardée et l'échographie montrait un élargissement diffus de la glande et un écho accru, mais aucune anomalie d'écho localisée.
2. syndrome de Sjogren
Plus fréquente chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, l'incidence est lente. La maladie peut être diagnostiquée par la présence de deux des trois symptômes de sécheresse de la bouche, de kératoconjonctivite sèche et de maladie du tissu conjonctif. La plupart des glandes parotides sont bilatérales et peuvent être récurrentes. C'est diffus, pas de tendresse, et il n'y a pas de sécrétion ni de sécrétion de salive dans le canal de la glande parotide. En cas d'infection secondaire, il y a sensibilité et de la salive neigeuse trouble peut s'écouler. Un petit nombre de patients peuvent atteindre une masse nodulaire et sont facilement diagnostiqués à tort comme une tumeur. Les symptômes buccaux sont principalement la bouche sèche, ne peuvent pas entrer dans la nourriture sèche, les cheveux, le goût anormal. Le film de la langue et de la langue est rouge, la langue est fissurée, l'arrière de la langue est atrophié et la langue est lisse. Les symptômes oculaires sont des yeux secs, des démangeaisons, des douleurs et une sensation de corps étranger. L'élargissement de la glande laryngée peut causer des problèmes de clignement et de fente palatine. La plupart des maladies du tissu conjonctif sont la polyarthrite rhumatoïde. Un lupus érythémateux systémique, une sclérodermie, une polymyosite et une artérite nodulaire peuvent également survenir. L'angiographie de la glande parotide a montré une expansion sphérique du cathéter distal. Elle peut également être exprimée uniquement par le cathéter principal et le développement du canal entre les feuilles, et le tissu de la glande périphérique n'est pas développé, ce qu'on appelle une atrophie centripète, qui est une lésion tardive. La fonction de vidage est évidemment lente. L'examen histologique de la petite glande parotide a montré une infiltration de cellules lymphatiques et plasmocytaires et une atrophie du parenchyme glandulaire. Des tests de laboratoire ont montré que la vitesse de sédimentation des érythrocytes, l'augmentation du taux d'immunoglobuline, le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires, SS-A, SS-B, etc. pouvaient être positifs.
Quatrième maladie parotide
1. bonne mastication musculaire test hypertrophie
Le visage du patient était asymétrique et ne présentait aucun symptôme évident. Il existe généralement des antécédents de mastication unilatérale. Les muscles à mâcher sont clairement visibles lorsque le patient voit tout le muscle à mâcher. La glande parotide est normale à la bouche et la glande parotide a un écoulement de liquide clair. Aucune anomalie n'a été trouvée dans la glande parotide.
2. Infection des fosses musculaires gommeuses
Les patients ont des antécédents de douleur dans la parodontite péricardique ou linfection molaire mandibulaire. La région du muscle à mâcher est évidemment rouge, enflée et chaude, et la tendresse est évidente, accompagnée d'une ouverture limitée de la bouche. La ponction peut extraire des sécrétions purulentes. Aucune anomalie n'a été trouvée dans l'ouverture du conduit parotidien. La salive est bien sécrétée.
