Prématurité menacée
introduction
Introduction Naissance prématurée: À la mi-fin de la grossesse, les femmes enceintes sensibles peuvent ressentir des contractions utérines. Ce type de temps intermittent non fixé et de durée irrégulière des contractions ne sont pas les contractions de l'utérus, mais les manifestations physiologiques de l'utérus. Les contractions de Braxton-Hick. Si le temps intermittent de contraction utérine est de moins de 10 min, il y a une tendance à se raccourcir progressivement, la durée de la contraction est de 20 à 30 s et une tendance à se prolonger progressivement, ce qui peut être considéré comme une manifestation du travail prématuré menacé. Parfois accompagné de pertes vaginales, dilatation cervicale ou rupture prématurée des membranes.
Agent pathogène
Cause
Environ 30% des naissances prématurées nont pas de cause évidente. Les incitations communes sont:
1. Les femmes enceintes:
(1) expansion excessive de l'utérus: grossesses gémellaires ou multiples, une trop grande quantité de liquide amniotique peut entraîner une pression intra-utérine élevée, un accouchement précoce et une naissance prématurée.
(2) Sténose cervicale: dans l'anatomie, il n'y a pas de véritable arrangement sphinctérien dans le col utérin: le tissu conjonctif est principalement composé de fibres de collagène, qui sont élastiques et ont un effet sphinctérien sur le col. Au deuxième trimestre, l'isthme utérin se prolonge pour former l'utérus inférieur.Le col utérin interne est relâché et la pression dans la cavité amniotique augmente progressivement.Le col utérin est dilaté passivement. Rupture prématurée de la rupture prématurée des membranes.
(3) associé à des maladies aiguës ou chroniques: hépatite virale, néphrite ou pyélonéphrite aiguë, appendicite aiguë, pneumonie virale, forte fièvre, rubéole et autres maladies aiguës, maladie cardiaque, diabète, anémie sévère, hyperthyroïdie, hypertension, Maladies chroniques telles que la bactériurie asymptomatique.
(4) combiné à des malformations utérines: (comme l'utérus à deux cornes, l'utérus médiastinal), la relaxation cervicale, les fibromes utérins.
(5) Comorbidité de grossesse: grossesse avec néphrite chronique, grossesse avec maladie cardiaque, grossesse avec hépatite et grossesse avec lupus érythémateux, etc. D'une part, en raison de complications médicales, la mère peut provoquer une ischémie systémique et une hypoxie, et la perfusion placentaire est également insuffisante. Induisant une naissance prématurée, par contre, la gravité de la maladie représente un danger pour la mère et cause une naissance prématurée iatrogène pour la sécurité de la mère.
(6) Complications de la grossesse: placenta praevia, décapage précoce du placenta, syndrome d'hypertension induite par la grossesse, cholestase intrahépatique de la grossesse.
(7) Tabagisme, toxicomanie, alcoolisme, malnutrition sévère.
(8) Autres: tels que les voyages sur de longues distances, les changements climatiques, le plateau résidentiel, la migration familiale, les fluctuations émotionnelles et autres charges mentales et physiques, l'impact abdominal direct, les traumatismes, les rapports sexuels ou la stimulation chirurgicale.
2, placenta ftal:
(1) Le placenta précoce et le placenta ont été décapés tôt.
(2) trop ou trop peu de liquide amniotique, grossesse multiple.
(3) malformation ftale, mort ftale, position ftale anormale.
(4) rupture prématurée des membranes, chorioamnionite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie foetale par échographie ftal
Diagnostic:
La contraction utérine et la progression du travail signifient seulement que la grossesse est sur le point de prendre fin. Pour déterminer s'il s'agit d'une naissance prématurée, il est essentiel de déterminer l'âge gestationnel et la taille du ftus. Cliniquement, lâge gestationnel et la taille ftale estimée peuvent être estimés sous les aspects suivants:
1. Calcul clinique: En savoir plus sur le cycle menstruel précédent, poser des questions sur la dernière date menstruelle, le début de la réaction au début de la grossesse et l'heure du début du mouvement ftal; La circonférence abdominale est calculée en fonction de l'âge gestationnel.
2. La carte cervicale prédit la naissance prématurée en fonction de la longueur du col de l'utérus et de sa taille. Il y a deux manières:
(1) Test au doigt: y compris examen anal et examen vaginal, un examen vaginal étranger est plus. Entre 25 et 31 semaines de gestation, la longueur du canal cervical était 1 cm; lorsque l'ouverture du col de l'utérus était capable de recevoir le bout des doigts (1 cm), une naissance prématurée se produisait souvent plusieurs semaines plus tard.
(2) Échographie B: si une échographie B est détectée: 1 rétraction du col utérin, la bouche interne du tube externe du cou mesure 1 cm de long, 3 saillies de la membrane ftale dans le tube cervical (le sac amniotique antérieur est proéminent) et 4 une amincissement de l'utérus inférieur.
3, échographie: diamètre de la tête ftale, tour de tête, tour de poitrine, longueur du fémur, âge gestationnel et poids sont étroitement liés. L'âge gestationnel et la taille du ftus peuvent être estimés à partir des mesures échographiques. La mesure du double diamètre supérieur est plus précise et moins d'erreur, telle que 85mm, 96% du poids ftal 2500g, la fiabilité de la mesure de la longueur du fémur est d'environ 90%, telle que 6.8cm, poids ftal 2500g.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lorsque la grossesse entre dans la phase tardive, la sensibilité et la contractilité de l'utérus augmentent progressivement et la contraction se produit souvent après l'effort et la fatigue, le reste étant de courte durée, ce qui diffère des manifestations cliniques du travail prématuré menacé. Quant à la naissance prématurée inévitable, elle doit être différenciée de la gamme de faux. La fausse contraction se caractérise par le fait que l'intervalle de contraction est long et irrégulier, sa durée est courte et non constante, et la force de contraction n'augmente pas, apparaissant souvent la nuit et disparaissant tôt le matin. Cette contraction ne provoque qu'une légère douleur au bas de l'abdomen, la longueur du canal cervical n'est pas raccourcie et le col de l'utérus n'est pas dilaté de manière significative, ce qui peut être inhibé par les sédatifs.
