malformation vasculaire rénale
introduction
Introduction La malformation vasculaire rénale et la compression font référence à une série de modifications artérielles et veineuses des reins des reins bilatéraux et de leurs branches dans le nombre d'origines, la direction du drainage ou la compression des organes environnants. Dommages pathologiques. L'artère rénale bilatérale de la personne normale est émise des deux côtés de l'aorte abdominale au niveau de la première vertèbre lombaire, légèrement en dessous de l'artère mésentérique supérieure et l'artère rénale droite est légèrement plus longue que l'artère rénale gauche. L'artère rénale est divisée en deux parties avant et après l'entrée dans le hile rénal. Le parenchyme rénal pénètre dans la partie antérieure et postérieure du pelvis rénal et la branche antérieure de l'artère rénale divise les artères à quatre segments (extrémité, supérieure, moyenne et inférieure). La branche postérieure se prolonge dans l'artère segmentaire postérieure et les branches du segment rénal forment les feuilles entre les cônes rénaux. L'artère inter-artérielle, qui émet des artères interlobulaires, pénètre radialement dans le cortex rénal, puis se ramifie dans les petites artérioles, formant des capillaires dans les glomérules, puis s'accumulant en petites artères et laissant les glomérules. Les petites artérioles pénètrent dans la moelle via les petites artérioles des reins, forment le réseau capillaire, puis pénètrent dans les troncs bilatéraux de la veine rénale dans les veines du même nom, accompagnées des artères, et retournent dans la veine cave inférieure. La malformation vasculaire rénale et la compression font référence à une série de modifications artérielles et veineuses des reins des reins bilatéraux et de leurs branches dans le nombre d'origines, la direction du drainage ou la compression des organes environnants. Dommages pathologiques.
Agent pathogène
Cause
Les causes de la malformation vasculaire rénale et de la compression peuvent être divisées en types congénital et acquis.Les malformations vasculaires rénales congénitales et les mutations sont difficiles à distinguer. Habituellement, "anomalie" se réfère à des anomalies de morphologie et de structure, accompagnées de modifications pathologiques du dysfonctionnement, et variation désigne uniquement des anomalies de la structure morphologique sans affecter la fonction de l'organe, et pas de modifications pathologiques. Certaines variations vasculaires rénales peuvent également avoir des modifications pathologiques dans certaines conditions, et les malformations vasculaires rénales peuvent ne pas constituer des modifications pathologiques. Par exemple, certaines petites branches de fistule artério-veineuse rénale naffectent généralement pas la santé. Lorsquune patiente est enceinte, linsuffisance cardiaque peut entraîner un débit cardiaque élevé en raison dune augmentation du flux sanguin. L'étiologie des malformations vasculaires rénales congénitales n'est pas claire, probablement en raison d'aberrations chromosomiques causées par certaines infections virales au cours du développement embryonnaire ou d'erreurs de recombinaison de l'ADN lors de la division cellulaire. Les facteurs acquis comprennent les traumatismes, les tumeurs, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Activité de la rénine Analyse de l'activité de la rénine veineuse rénale rénale
Les manifestations cliniques de malformation et de compression de l'artère rénale ne sont pas caractérisées et le taux de diagnostics manqués est élevé. Les cliniciens doivent être vigilants. Si vous présentez les manifestations cliniques suivantes, vous devez envisager la possibilité dune varicocèle de la maladie:
1. Hématurie ou protéinurie inexpliquée.
2. Souffles vasculaires abdominaux avec insuffisance cardiaque de haut déplacement inexplicable.
3. Enfants ou adolescents hypertendus.
4. Patients âgés hypertendus présentant un souffle vasculaire abdominal.
5. Varicocèle avec élargissement du rein gauche.
L'angiographie rénale est le seul moyen de diagnostic.
Inspection de laboratoire:
1. Analyse sanguine: malformation vasculaire rénale et compression En plus des performances du système rénine-angiotensine chez certains patients, les autres tests biochimiques ne présentent pratiquement aucune anomalie: la fonction rénale est généralement altérée, uniquement sévère ou avancée. La nitrogénémie peut survenir dans certains cas.
2. Examen urinaire: hématurie commune, peut présenter une protéinurie.
Autres examens auxiliaires: Le diagnostic de cette maladie dépend principalement de l'examen d'imagerie.
Inspection aux rayons x
(1) Il nya pas danomalie dans la pellicule; dans le cas dun trouble grave de lalimentation en sang du rein, un côté du rein peut être réduit et le syndrome de compression de la veine rénale gauche peut présenter une hypertrophie du rein gauche.
(2) pyélographie intraveineuse: généralement pas de performance positive. Dans les reins ou près de l'hile rénal, la masse tumorale peut être déformée par le pelvis rénal et l'agent de contraste est bloqué.
(3) angiographie rénale: peut directement afficher l'emplacement, l'étendue, les propriétés pathologiques de la malformation vasculaire rénale ou de compression, la circulation collatérale et les modifications de l'aorte abdominale. La fistule artérioveineuse rénale congénitale est souvent située dans le hile rénal central proximal du rein, montrant un groupe de vaisseaux sanguins bouclés, un épaississement de l'artère d'approvisionnement en sang, une veine rénale précoce et même la veine cave inférieure peuvent être développés dans la phase artérielle. Fistule artério-veineuse acquise, épaississement de lartère sanguine, dilatation kystique rénale précoce, phase parenchymateuse rénale, le parenchyme rénal du côté malade est une zone de faible densité, ce qui indique une insuffisance rénale dans cette zone. Chez les patients souffrant de compression vasculaire rénale, on observe un remplissage de la lumière vasculaire comprimée. En cas de thrombose, la lésion est interrompue. Dans le parenchyme rénal, le parenchyme rénal est la zone conique à faible densité de la lésion. Les patients atteints du syndrome de compression de la veine rénale gauche peuvent présenter une angiographie de l'aorte abdominale ou de l'artère rénale, tandis que la phase artérielle consiste en une position de l'aorte abdominale et de l'artère mésentérique supérieure ainsi qu'une position de la veine rénale gauche. Degré et l'emplacement.
2. Le scanner peut montrer la forme du rein, la nature, l'emplacement, la taille, la forme du rein et de la masse périrénale et la compression du rein. Cela a une certaine signification pour le diagnostic différentiel.
3. Une échographie abdominale peut détecter un flux sanguin anormal par un examen Doppler couleur du rein, tandis qu'une échographie en mode B permet de visualiser la taille du rein et l'état de la tumeur, mais sa sensibilité n'est pas élevée.
4. Examen de médecine nucléaire Le pool sanguin rénal nucléide ou le développement du parenchyme rénal ne sont pas spécifiques au diagnostic de la fistule artérioveineuse rénale ni à la compression vasculaire rénale, mais ils ont une certaine valeur diagnostique différentielle. De plus, si limagerie du pool sanguin de 99mTc-RBC a montré une concentration locale élevée et que limagerie rénale de gluconate de 99mTc-calcium a révélé un défaut local dans la zone concentrée, elle revêt une importance qualitative pour le diagnostic des anévrismes rénaux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
Hématurie: Lhématurie comprend lhématurie microscopique et lhématurie macroscopique, le premier correspond à la couleur normale de lurine, qui peut être déterminée par examen microscopique. En général, la microscopie urinaire après centrifugation contient plus de 3 globules rouges par champ de haute puissance. Ce dernier signifie que l'urine est lavée avec de l'eau ou du sang, et l'il nu peut être vu comme une hématurie.
Protéinurie: Le filtrat glomérulaire normal contient une petite quantité de petite protéine moléculaire, à raison de 20 mg / 100 ml. La réabsorption à travers les tubules rénaux, et finalement la protéine restante dans lurine est très petite, pas plus de 70 ~ 100 mg / 24h. Il ne peut pas être détecté par un examen de routine de l'urine ordinaire.Lorsque la teneur en protéines de l'urine augmente, il est possible de mesurer l'examen de routine de l'urine, appelé protéinurie.
Insuffisance cardiaque: Linsuffisance cardiaque nest pas une maladie indépendante, cest une phase grave de la maladie cardiaque causée par diverses causes. L'incidence est élevée et le taux de survie à cinq ans est similaire à celui des tumeurs malignes. Linsuffisance cardiaque est due aux lésions myocardiques initiales et au stress: notamment surcharge ventriculaire systolique ou diastolique et / ou modification du nombre et de la qualité des cardiomyocytes (infarctus segmentaire du myocarde, diffus tels que la myocardite), provoquant des ventricules et (ou Hypertrophie de Buxinfang et hypertrophie (remodelage ventriculaire, remodelage du patient suivi de la fonction systolique ventriculaire et de la fonction diminuée, se sont développés progressivement.
