œdème néphrogénique
introduction
Introduction L'dème est le symptôme le plus courant en clinique et l'un des symptômes les plus courants de la maladie rénale. L'dème peut être provoqué par de nombreuses causes et un dème différent a des caractéristiques différentes. L'dème provoqué par une maladie cardiaque s'appelle dème cardiogénique ou dème cardiaque. L'dème provoqué par une maladie du foie s'appelle dème hépatique ou dème hépatique. De même, l'dème causé par une maladie du rein s'appelle dème néphrogénique. L'dème néphrogénique est un type d'dème systémique, un symptôme courant de la maladie glomérulaire, provoqué par une maladie rénale, qui provoque une rétention d'eau et de sodium dans le corps, provoquant un dème à différents degrés de relâchement tissulaire.
Agent pathogène
Cause
1 taux de filtration glomérulaire diminué, rétention de sodium.
2 L'augmentation de la perméabilité capillaire systémique facilite la pénétration du fluide dans l'espace interstitiel à partir des vaisseaux sanguins.
3 Les taux de protéines plasmatiques sont réduits, en particulier les taux d'albumine, entraînant une diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique et une migration aisée de l'eau dans l'espace interstitiel.
4 Le volume sanguin effectif est réduit, ce qui entraîne une augmentation de l'aldostérone secondaire, ce qui aggrave la rétention de sodium et d'eau.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Lyse lysozyme urinaire cyclique guanosine monophosphate imagerie hépatobiliaire test d'inhibition de la triiodothyronine déshydroépiandrostérone urinaire
Les dèmes néphrogènes se manifestent principalement dans les parties molles des tissus, telles que les paupières, le visage et les chevilles. Il est évident le matin et peut être lié aux membres inférieurs et à tout le corps dans les cas graves. La nature de ldème néphrotique est douce et facile à déplacer. Il sagit dun dème cliniquement déprimé, cest-à-dire que la dépression peut être provoquée en pressant une peau locale avec un doigt. Le diagnostic peut être basé sur les manifestations cliniques ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Oedème cardiaque: en cas de dysfonctionnement cardiaque droit, de péricardite exsudative ou constrictive, ldème est causé par une augmentation de la pression veineuse dans la circulation systémique et une augmentation de la pression de filtration capillaire. L'dème cardiaque se caractérise par un dème qui survient d'abord dans le ptosis, souvent dans tout le corps à partir des membres inférieurs, et une ascite ou un épanchement pleural peuvent survenir dans les cas graves. L'dème se forme plus lentement. L'dème est solide et moins mobile. Les antécédents et les signes d'une maladie cardiaque constituent la base principale du diagnostic de l'dème cardiogénique. La détermination d'une augmentation significative de la pression veineuse est une indication importante pour le diagnostic.
(2) dème hépatogène: la cirrhose présente souvent un léger dème des membres inférieurs avant l'apparition de l'ascite, qui se manifeste d'abord au niveau de la cheville et s'étend progressivement vers le haut. La tête, le visage et les membres supérieurs sont souvent des dèmes. Une ascite et un épanchement pleural surviennent dans les cas graves. Une variété d'antécédents de maladie hépatique chronique et des signes d'atteinte hépatique et des indicateurs de laboratoire sont à la base du diagnostic.
(3) dème dystrophique: obésité chronique, carences nutritionnelles à long terme, maladies gastro-intestinales dues à une perte de protéines, brûlures graves causées par une hypoprotéinémie, carence en vitamine B1, etc. peuvent produire un dème. La relaxation des tissus provoquée par une diminution de la graisse sous-cutanée et une diminution de la pression des tissus augmente la rétention d'eau. L'dème se propage souvent du pied à tout le corps.
(4) Oedème systémique pour d'autres raisons: 1 dème mucineux: hypothyroïdie en cas d'infection grave de la peau due à la mucine et au mucopolysaccharide, produisant un dème caractéristique non dépressif, appelé dème mucineux. Se produit souvent devant le visage et les pommettes. 2 dème médicamenteux: l'application de certains médicaments peut provoquer un dème, qui se caractérise par un dème léger après le traitement, disparaît progressivement après l'arrêt du médicament. Les médicaments les plus courants sont l'hormone corticosurrénalienne, la testostérone, les strogènes, l'insuline, etc., et la dose de Rauvolfia, de thiourée et de réglisse peut également causer un dème. Le syndrome de tension prémenstruelle est également lune des causes courantes de ldème, qui se caractérise par un léger dème des paupières, des chevilles et des mains 7 à 14 jours avant la menstruation, qui peut saccompagner dune sensibilité des seins et dune lourdeur pelvienne qui urine après la menstruation. À mesure que la quantité augmente, l'dème et d'autres symptômes neurologiques s'atténuent progressivement. 4 dème idiopathique: principalement dans la partie affaissée du corps, plus fréquent chez les femmes obèses adultes, souvent associé à des changements émotionnels et mentaux, accompagné de fatigue, vertiges, maux de tête, anxiété, insomnie et autres manifestations de neurasthénie, le test de la position verticale est positif .
