perte de conscience
introduction
Introduction Le patient n'a pas de mouvement spontané et ne répond à aucun stimulus: à ce stade, de nombreux réflexes tels que la déglutition, la défense et même la réaction pupille-lumière disparaissent et un réflexe pathologique peut être induit. Exprimé dans le coma. Le coma est la perturbation de la conscience la plus grave, cest-à-dire que la perte de la conscience persistante est complètement perdue, cest également lune des principales manifestations de linsuffisance cérébrale. La perte d'un contenu purement conscient ne signifie pas une perte de conscience. La perte de conscience comprend à la fois la perte de «conscience» et la perte de «l'état d'éveil». Par conséquent, il est simple et exact de dire que le coma est une perturbation de la conscience très grave, complètement abolie par l'état de conscience et le contenu de la conscience et du mouvement du corps, et ne pouvant être éveillé par de forts stimuli douloureux.
Agent pathogène
Cause
La cause de la perte de conscience:
Le patient n'a pas de mouvement spontané et ne répond à aucun stimulus: à ce stade, de nombreux réflexes tels que la déglutition, la défense et même la réaction pupille-lumière disparaissent et un réflexe pathologique peut être induit.
Maladie intracrânienne:
1. Lésions localisées:
(1) maladie cérébrovasculaire: hémorragie cérébrale, infarctus cérébral, accident ischémique transitoire, etc.
(2) lésions intracrâniennes occupant l'espace: tumeurs intracrâniennes primitives ou métastatiques, abcès cérébral, granulome cérébral, kystes cérébraux parasitaires, etc.
(3) traumatisme cranio-cérébral: contusion cérébrale, hématome intracrânien, etc.
2. Lésions cérébrales diffuses:
(1) Maladies infectieuses intracrâniennes: encéphalites diverses, méningites, arachnoïdites, épendymites, infections des sinus intracrâniens, etc .;
(2) blessure à la tête diffuse;
(3) hémorragie sous-arachnoïdienne;
(4) dème cérébral;
(5) Dégénérescence cérébrale et lésions démyélinisantes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Etat idéologique du scanner cérébral
En fonction de l'état d'éveil, du contenu de la conscience et de l'évolution de la perte physique ainsi que de l'étendue et de la détérioration de la fonction cérébrale, le coma clinique se divise généralement en quatre étapes.
1. Coma léger: manifestations cliniques de la réaction de clignotement disparues ou parfois semi-fermées, perte de la langue, mouvements spontanés rares, toutes sortes de stimulations et besoins internes de l'extérieur, complètement inconscients et réactifs. Cependant, de forts stimuli douloureux peuvent être observés chez les patients présentant des expressions douloureuses, des défenses paralysées ou des défenses des membres et une respiration accrue. Les réflexes du tronc cérébral, tels que les réflexes de déglutition, les réflexes de toux, les réflexes cornéens et les pupilles sont toujours présents pour les réflexions lumineuses. Les réflexes oculaires du cerveau peuvent également être présents. Il n'y a pas de changement significatif dans la respiration, le pouls et la pression artérielle. Défécation ou incontinence.
2. Coma modéré: le clignement des yeux, la langue et les mouvements spontanés du patient ont été perdus et il nya pas de réponse aux divers stimuli externes, ce qui peut entraîner des réflexes défensifs. Il n'y a pas de mouvement dans le globe oculaire, le réflexe cornéen est affaibli, la pupille réfléchit lentement et la respiration est ralentie ou augmentée, ainsi que des troubles respiratoires centraux tels que la respiration périodique et l'hyperventilation des neurones centraux. Le pouls et la pression artérielle ont également changé. Avec ou sans extension tonique des membres et angulation (rigidité décorticale). Défécation ou incontinence.
3. Coma profond: La relaxation musculaire dans tout le corps et une stimulation intense de la douleur ne peuvent conduire à une fuite et à une rigidité corticale. Le globe oculaire était fixé, la pupille était considérablement élargie et la pupille était complètement perdue sous l'effet de la réflexion de la lumière, du réflexe cornéen, du réflexe de la chambre antérieure, du réflexe de déglutition, du réflexe de toux et du réflexe sacré. Respiration irrégulière, tension artérielle peut chuter, incontinence et même détention.
4. Mort cérébrale: se manifeste par un coma profond insensible, une respiration spontanée arrêtée, une pupille dilatée et fixée, un réflexe du tronc cérébral disparu, accompagné d'une baisse de la température corporelle et de la pression artérielle. L'EEG est silencieux et l'angiographie cérébrale n'est pas développée. À ce stade, même si le rythme cardiaque est toujours maintenu, toute la fonction cérébrale ne récupérera jamais et le rythme cardiaque sarrêtera dans un certain laps de temps.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de perte de conscience et de confusion:
En fonction de l'état d'éveil, du contenu de la conscience et de l'évolution de la perte physique ainsi que de l'étendue et de la détérioration de la fonction cérébrale, le coma clinique se divise généralement en quatre étapes.
1. Coma léger: manifestations cliniques de la réaction de clignotement disparues ou parfois semi-fermées, perte de la langue, mouvements spontanés rares, toutes sortes de stimulations et besoins internes de l'extérieur, complètement inconscients et réactifs. Cependant, de forts stimuli douloureux peuvent être observés chez les patients présentant des expressions douloureuses, des défenses paralysées ou des défenses des membres et une respiration accrue. Les réflexes du tronc cérébral, tels que les réflexes de déglutition, les réflexes de toux, les réflexes cornéens et les pupilles sont toujours présents pour les réflexions lumineuses. Les réflexes oculaires du cerveau peuvent également être présents. Il n'y a pas de changement significatif dans la respiration, le pouls et la pression artérielle. Défécation ou incontinence.
2. Coma modéré: le clignement des yeux, la langue et les mouvements spontanés du patient ont été perdus et il nya pas de réponse aux divers stimuli externes, ce qui peut entraîner des réflexes défensifs. Il n'y a pas de mouvement dans le globe oculaire, le réflexe cornéen est affaibli, la pupille réfléchit lentement et la respiration est ralentie ou augmentée, ainsi que des troubles respiratoires centraux tels que la respiration périodique et l'hyperventilation des neurones centraux. Le pouls et la pression artérielle ont également changé. Avec ou sans extension tonique des membres et angulation (rigidité décorticale). Défécation ou incontinence.
3. Coma profond: La relaxation musculaire dans tout le corps et une stimulation intense de la douleur ne peuvent conduire à une fuite et à une rigidité corticale. Le globe oculaire était fixé, la pupille était considérablement élargie et la pupille était complètement perdue sous l'effet de la réflexion de la lumière, du réflexe cornéen, du réflexe de la chambre antérieure, du réflexe de déglutition, du réflexe de toux et du réflexe sacré. Respiration irrégulière, tension artérielle peut chuter, incontinence et même détention.
4. Mort cérébrale: se manifeste par un coma profond insensible, une respiration spontanée arrêtée, une pupille dilatée et fixée, un réflexe du tronc cérébral disparu, accompagné d'une baisse de la température corporelle et de la pression artérielle. L'EEG est silencieux et l'angiographie cérébrale n'est pas développée. À ce stade, même si le rythme cardiaque est toujours maintenu, toute la fonction cérébrale ne récupérera jamais et le rythme cardiaque sarrêtera dans un certain laps de temps.
