intoxication grave
introduction
Introduction On entend par empoisonnement les maladies ou les décès causés par une exposition excessive ou importante à des substances toxiques (plomb, fer, zinc, mercure, arsenic, etc.) provoquant des dommages structurels et fonctionnels et des troubles métaboliques. L'empoisonnement peut causer des nausées, des vomissements, une stomatite, des douleurs abdominales, une diarrhée, une gastro-entérite hémorragique (ou constipation), la peau, des saignements des muqueuses, une tachycardie et d'autres arythmies, une élévation de la pression sanguine et des lésions hépatiques et rénales et de la perte de cheveux , plusieurs symptômes neuropathiques. Tels que maux de tête, léthargie, confusion, hallucinations, convulsions, tremblements, convulsions, coma, etc. Les cas graves de difficultés respiratoires, d'insuffisance respiratoire, de choc électrique, etc., peuvent mourir en quelques jours.
Agent pathogène
Cause
1, intoxication aiguë au plomb, principalement due à une exposition accidentelle à lacétate de plomb, au carbonate de plomb, au chromate de plomb, au plomb tétraéthyle et à la respiration de poussière ou de suie, à la vapeur et à labsorption cutanée ou à un solvant oral.
2, intoxication par le fer, dans les processus de fusion, d'alliage et de soudage du fer, en raison d'une ventilation insuffisante, peut être une poussière d'oxyde de fer inhalée ou peut également être due au traitement d'une surdose de fer par anémie ou d'un apport accidentel de sel en fer.
3. L'intoxication par le zinc, la fusion du zinc et de ses alliages, ainsi que le manganèse, le cuivre, l'argent, le fer, le cadmium, le plomb, l'arsenic, etc. peuvent produire de la suie d'oxyde de zinc lors de la fusion. Le chauffage au chlorure de zinc peut former des vapeurs de chlorure de zinc. Dans les industries de la fabrication de teintures et du plastique, du cuir, de la médecine, du textile, de la céramique et dautres industries, il existe également des possibilités de contact avec la poussière et les solutions de zinc.
4, intoxication au phénol, phénol principalement phénol et crésol (charbon phénol), savon au charbon contenant 50% de la solution de savon, à savoir solution de savon de charbon au phénol (lais aux enfants), ont la corrosion et un effet anabolisant doux. Il peut dénaturer et précipiter les protéines cellulaires et avoir des effets toxiques directs sur diverses cellules. Inhibe principalement les centres respiratoire, artériel vasculaire et de la température corporelle.
5, empoisonnement au mercure, le mercure et ses composés, le nitrate de mercure, le mercure tonnerre, le thimérosal, le mercure à haute teneur en mercure, le mercure, le chlorure de mercure, couramment utilisés dans les domaines chimique, pharmaceutique et des pesticides.
6, intoxication à l'ammoniac, l'ammoniac est un gaz alcalin incolore et irritant. Il est principalement utilisé dans la réfrigération du cuir, des colorants, des engrais, des produits pharmaceutiques et dautres industries, souvent inhalés par accident. Lorsque la concentration d'ammoniac dans l'air atteint 500 à 700 mg / m, des symptômes respiratoires graves peuvent apparaître. Quand il atteint 3500-7500mg / m, la mort "éclair" peut survenir.
7, intoxication à l'arsenic, l'intoxication aiguë est principalement causée par une idée fausse orale, en plus du suicide intentionnel individuel, une intoxication plus délibérée, qui provoque souvent des accidents d'empoisonnement du groupe. L'inhalation de trop de poussière dans la production industrielle peut également causer une intoxication, mais c'est rare. L'arsenic est une sorte de cytotoxicité cytoplasmique qui a une forte affinité avec le groupe thiol de la protéase dans le corps.Il est facile à combiner avec le groupe sulfhydryle de la pyruvate oxydase pour former un complexe enzyme-arsenic, ce qui rend l'enzyme inactif, affectant l'oxydation cellulaire et le métabolisme, conduisant aux cellules. La mort, les lésions nerveuses, la digestion, le système respiratoire et des organes tels que le cur, le foie, les reins, etc. peuvent en outre endommager directement les capillaires, les dilater et les détendre, augmenter la perméabilité, peuvent également paralyser le centre vasomoteur, conduisant à des capillaires Expansion, paralysie des muscles lisses de la paroi.
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Chèque
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Contrôle de la pression artérielle des élèves
1. Manifestations cliniques d'empoisonnement au fer:
(1) L'administration orale d'un grand nombre de sels ferreux, tels que le sulfate ferreux et le citrate d'ammonium ferrique, peut provoquer des nausées et des vomissements graves après plusieurs minutes; la broche est brune ou sanglante. Douleurs abdominales sévères et diarrhée, déchargent beaucoup de selles liquides ou ressemblant à du goudron. Les cas graves incluent déshydratation, pouls rapide, baisse de la pression artérielle, difficultés respiratoires, teint pâle, lèvres cyanotiques, irritabilité, membres froids et même insuffisance circulatoire et coma. En même temps, une maladie hépatique toxique peut survenir, foie, sensibilité, jaunisse légère, etc., protéinurie, urine tubulaire, parfois hématurie. Le fer trivalent oral, tel que le chlorure ferrique, présente plus de symptômes d'irritation gastro-intestinale que les sels ferreux.
(2) La chaleur de la suie métallique peut survenir 4 à 8 heures après l'inhalation de suie de fer.
(3) Dommages locaux: Le chlorure ferrique et le chlorure ferrique ont des effets irritants et corrosifs sur la peau et les muqueuses. Peut causer une conjonctivite, une opacité de la cornée. Une douleur aiguë après une plaie cutanée peut provoquer une érosion et une nécrose.
2. Manifestations cliniques d'intoxication au zinc:
(1) Chaleur de suie métallique: 2 à 8 heures après l'inhalation d'une grande quantité de poussière d'oxyde de zinc (généralement après le travail). Au début de la bouche, le goût métallique, la gorge sèche, la soif, la fatigue, l'oppression thoracique, la toux, suivis de frissons, d'une forte fièvre, la température corporelle peut atteindre 39 ° C ou plus. Avec vertiges, maux de tête, douleurs articulaires, nausées, vomissements, etc. La fièvre dure généralement plusieurs heures et il fait chaud après beaucoup de transpiration. Le cours complet de la maladie ne dépasse pas 24 heures. L'examen physique a révélé une conjonctive, une congestion pharyngée, une augmentation de la fréquence cardiaque et des poumons audibles et secs. L'examen auxiliaire peut avoir un taux élevé de leucocytes dans le sang périphérique. Les protéines, les sucres, les porphyrines et les fontes apparaissent de façon transitoire dans les urines. L'examen radiographique n'a révélé aucune découverte particulière ou seulement une texture pulmonaire accrue.
(2) Pneumonie chimique: la fumée de chlorure de zinc est fortement irritante et des symptômes de pneumonie bronchique tels que toux, essoufflement, pression thoracique, douleur post-sternale, hémoptysie, etc. apparaissent peu de temps après l'inhalation. Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes d'dème pulmonaire tels que des difficultés respiratoires, une cyanose, des expectorations légèrement mousseuses et même une suffocation due à l'excrétion de la muqueuse bronchique.
(3) Dommages au système digestif: Ils sont causés par le régime acide ou la consommation accidentelle de sel de zinc dans le récipient galvanisé. Il peut y avoir des manifestations de gastro-entérite aiguë telles que des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, etc. Les cas graves peuvent provoquer une déshydratation et un choc. Les sels de zinc corrosifs tels que le chlorure de zinc peuvent provoquer des brûlures et des douleurs dans la bouche et le haut de l'abdomen, des douleurs, une urgence et des selles sanglantes. Dans les cas graves, la perforation gastro-intestinale peut provoquer une péritonite et une insuffisance circulatoire. Il peut également être associé à un dème laryngé et à des symptômes du système nerveux central.
3. Diagnostic de l'intoxication au phénol:
(1) inhalation toxique et histoire orale;
(2) manifestations locales: dermatite par contact avec la peau, bouche, bouche, gorge, brûlures d'estomac et de l'estomac, soif, nausée et vomissements, douleur abdominale, diarrhée, selles sanglantes. Pénétration de phénol dans les yeux provoquant une conjonctivite, une kératite, la cécité;
(3) performances d'intoxication systémique: maux de tête, vertiges, oppression thoracique, fatigue, respiration lente, température corporelle, pression artérielle, convulsions, coma, respiration, insuffisance circulatoire;
(4) Phénol urinaire sur 24 heures> 20 à 50 mg et facilitant le diagnostic.
4. Manifestations cliniques d'empoisonnement au cadmium:
(1) Intoxication aiguë par inhalation: L'inhalation de fumée de cadmium à haute concentration peut immédiatement provoquer une irritation des yeux et de la gorge. La bouche a un goût métallique. Généralement, après une période de plusieurs heures à 24 heures, il peut apparaître des symptômes tels que maux de gorge, toux, oppression thoracique accompagnée de douleur, augmentation de la difficulté à respirer, fatigue, maux de tête, frissons, fièvre et douleurs musculaires et articulaires. Les cas graves s'aggravent progressivement au bout de 1 à 3 jours, une broncho-pneumonie chimique aiguë et un dème pulmonaire se manifestent. Une toux sévère, des expectorations massives, des difficultés respiratoires, une cyanose, une forte fièvre peuvent provoquer une insuffisance respiratoire et circulatoire. Les poumons peuvent sentir sec et humide. Le film radiographique montre que les deux poumons sont dispersés dans des ombres inégales. Il récupère généralement après deux semaines. Parfois combiné avec une insuffisance hépatique et rénale. La fibrose pulmonaire peut survenir dans un petit nombre de cas, laissant un dysfonctionnement ventilatoire résiduel.
(2) intoxication aiguë par voie orale: après la prise de cadmium par voie orale, des symptômes tels que nausée, vomissements, salivation, douleurs abdominales, diarrhée et urgence après plusieurs minutes à plusieurs heures peuvent se produire, et les cas graves peuvent être accompagnés de fatigue, céphalées, sueur, étourdissements et troubles sensoriels Douleurs musculaires, convulsions et autres performances. Peut s'effondrer à cause d'une perte d'eau. Après le traitement, il se rétablit généralement dans les 2 à 3 jours.
5. Symptômes d'empoisonnement d'empoisonnement au mercure:
L'empoisonnement aigu par inhalation de vapeur de mercure par les voies respiratoires est caractérisé par un essoufflement, une toux, des frissons, une fièvre, une dyspnée, des douleurs post-sternales et un dème pharyngé; les sels de mercure solubles oraux peuvent provoquer une sensation de brûlure de la muqueuse buccale, une augmentation de la salive, une odeur métallique et la présence de stern Douleur abdominale supérieure, vomissements, diarrhée, sang dans les selles, dème pharyngé et même suffocation, insuffisance circulatoire périphérique et néphropathie nécrosante.
6, le jugement d'empoisonnement à l'ammoniac:
Il existe des antécédents d'exposition à l'ammoniac et à l'ammoniac, qu'il est facile de juger en fonction des symptômes suivants.
(1) Intoxication par inhalation: bouche, vêtements, nez piquant, toux, larmes, larmoiement, douleur à la poitrine, oppression thoracique, essoufflement, odeur d'ammoniac, même érosion cutanée, dème, nécrose, dème pulmonaire, gorge, difficulté à respirer, etc. .
(2) Contact avec la peau: rougeur visible de la peau, vésicules, érosion, kératite, etc.
7. Manifestations cliniques d'intoxication à l'arsenic:
(1) L'intoxication buccale précoce est caractérisée par une gastro-entérite aiguë, un goût métallique dans la bouche, une sensation de brûlure dans la gorge et l'sophage, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales sévères et une diarrhée. Les selles ressemblent à du riz et sont parfois ensanglantées. Lourd et lourd. Des vomissements et une diarrhée graves peuvent entraîner une déshydratation et une perte de sel, entraînant soif, oligurie, fatigue, vertiges, tendon gastrocnémien, etc., dans les cas graves, un choc.
(2) dommages au système nerveux, vertiges, maux de tête, engourdissement de la bouche, douleurs corporelles, etc., des cas graves d'encéphalopathie toxique se manifestant par une agitation, une paralysie, des convulsions et le coma peuvent mourir par paralysie respiratoire. Après 3 à 20 jours de traitement, certains patients peuvent présenter une névrite multiple et des troubles mentaux, des douleurs musculaires, un engourdissement et une faiblesse des membres; les anomalies analogues à l'acupuncture sont des manifestations marquantes de la neuropathie périphérique toxique de l'arsenic, de l'extrémité distale à l'extrémité proximale. La symétrie centripète s'étend.
(3) La plupart des cas sont accompagnés de lésions cardiaques, hépatiques et rénales toxiques, qui se produisent généralement 3 à 7 jours après l'intoxication.
(4) Les symptômes d'intoxication à petites doses d'ingestion répétée sont similaires, mais le début est lent et les symptômes d'intoxication sont légers.
(5) Intoxication par voie respiratoire par voie respiratoire, principalement sous forme de symptômes respiratoires et du système nerveux, se manifestant par une toux, une douleur thoracique, une dyspnée, des maux de tête, des vertiges, une faiblesse et une irritabilité générales, de graves convulsions et un coma, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales Les symptômes sont relativement légers et apparaissent plus tard, les cas graves peuvent mourir de paralysie respiratoire et vasomotrice.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel sérieux d'intoxication:
1, intoxication par le fer: l'intoxication par le fer (empoisonnement du fer) n'est pas rare, principalement en raison de la consommation excessive de sulfate ferreux. Les nourrissons peuvent être gravement empoisonnés ou même mourir en raison de l'administration orale de sulfate ferreux à 40 mg ~ 1,5 g; les enfants plus grands ont entre 10 et 15 pilules ferreuses enrobées de sucre (0,3 g par pilule) en raison d'une mauvaise utilisation, mais également à cause de la cuisson dans une poêle en fer Les fruits acides provoquent une intoxication par le fer. Une injection excessive de fer peut provoquer une intoxication grave.
2. Intoxication par le zinc: le zinc est un oligo-élément essentiel dans le corps humain, qui en contient de 2 à 2,5 g. Cependant, une consommation excessive de zinc peut également causer une intoxication. L'empoisonnement aigu au zinc est principalement causé par des sources d'air et d'eau, ou accidentellement par un grand nombre de composés du zinc, tels que le sulfate de zinc, l'acétate de zinc, le chlorure de zinc, l'oxyde de zinc, etc. Les principaux symptômes sont des dysfonctionnements gastro-intestinaux, tels que des nausées et des diarrhées. L'inhalation de grandes quantités de vapeur de zinc peut provoquer des émanations aiguës de métaux. L'intoxication chronique au zinc est rare.
3. Intoxication par le phénol: le phénol, également appelé hydroxybenzène, phénol ou acide phénolique, est un cristal blanc ressemblant à une aiguille avec un arôme déplaisant. L'empoisonnement au phénol se réfère à la forte fissuration et à la corrosion du phénol sur la peau et les muqueuses, qui sont absorbés par la muqueuse cutanée et distribués dans divers tissus, puis pénètrent dans les cellules pour provoquer des symptômes d'empoisonnement systémiques. Le stade initial de lempoisonnement est pâle, ridé, ramolli et douloureux; il devient rouge, brun noirâtre et nécrotique dans les cas graves. Une intoxication aiguë de la peau peut provoquer une intoxication aiguë, des maux de tête, des vertiges, de la fatigue, des difficultés respiratoires et d'autres symptômes. Le phénol est éclaboussé dans les yeux et peut provoquer des brûlures de la cornée, voire de la nécrose, s'il n'est pas rincé à l'eau. Le phénol oral peut provoquer une sensation de brûlure dans la bouche, la gorge, le sternum, des douleurs abdominales intenses, des vomissements et une diarrhée. Une inhalation prolongée de faibles concentrations de phénol peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, perte dappétit et diarrhée. Le phénol peut également causer une dermatite allergique et de l'eczéma.
4. Intoxication par le cadmium: intoxication par le cadmium et ses composés. Il existe des points d'intoxication aiguë et chronique. L'inhalation de gaz contenant du cadmium peut provoquer des symptômes respiratoires - La prise de cadmium par voie orale peut provoquer des symptômes hépatiques et rénaux.
5. Intoxication au mercure: le mercure est un métal liquide blanc argenté qui s'évapore à la température ambiante. L'empoisonnement au mercure est plus fréquent dans les conditions chroniques, principalement dans les activités de production, causées par l'inhalation prolongée de vapeurs de mercure et de poussières de composés du mercure. Les principaux symptômes sont les anomalies psychoneurales, la gingivite et les tremblements. Un empoisonnement aigu au mercure se produit en cas d'inhalation de vapeurs de mercure à haute dose ou d'ingestion de composés du mercure. Les personnes allergiques au mercure peuvent être intoxiquées même si elles sont partiellement recouvertes d'une base d'huile de mercure.
6. Intoxication à l'ammoniac: L'ammoniac est un gaz incolore et fortement irritant. Soluble dans l'eau pour former de l'ammoniac, peut être utilisé comme engrais chimique. L'ammoniac peut être liquéfié en pressurisant à la température ambiante pour former de l'ammoniac liquide destiné au transport. L'ammoniac est une matière première chimique importante, largement utilisée dans la fusion du pétrole, la fabrication d'engrais, la fibre synthétique et le cuir. Dans la fabrication de médicaments, de plastiques, de colorants, etc. Lors de la production, du transport, du stockage et de l'utilisation de l'ammoniac, si le pipeline, les vannes, les réservoirs de stockage, etc. sont endommagés, une fuite de gaz ammoniac peut provoquer un empoisonnement.
7, intoxication à l'arsenic: souvent appelée intoxication à l'arsenic, principalement en raison d'une mauvaise utilisation ou d'intoxication médicamenteuse excessive. L'inhalation de poudre, de fumée ou d'empoisonnement de la peau contaminée au cours de la production et du traitement est également courant. Le trioxyde de diarsenic peut être tué par inhalation de 5 à 50 mg par voie orale, de 60 à 100 mg.
