rétrécissement de la vésicule biliaire
introduction
Introduction Le volume de la vésicule biliaire est réduit dans le syndrome du canal kystique.L'examen clinique auxiliaire du volume de la vésicule biliaire après injection intraveineuse de CCK ne dépasse pas 45%. Syndrome du canal kystique biliaire se réfère à une obstruction partielle mécanique du canal cystique non causée par le calcul, ce qui provoque un mauvais écoulement de la bile et à un groupe de syndromes cliniques caractérisés par une colique biliaire due à une pression élevée de la vésicule biliaire. Intrinsic est également connu sous le nom de syndrome d'obstruction partielle du canal kystique, le syndrome de dyskinésie de la vésicule biliaire, la cysticulite chronique primitive, le syndrome du canal cystique de Cozzolino.
Agent pathogène
Cause
Les causes en sont des facteurs congénitaux et acquis, tels que l'inflammation chronique, la fibrose, la distorsion du canal cystique, le rétrécissement de la bande du canal kystique, etc. Un angle aigu peut également être provoqué. En raison d'une obstruction partielle du canal cystique, la sortie de la bile est bloquée et la rétention de la bile dans la vésicule biliaire provoque une augmentation de la pression interne de la vésicule biliaire, entraînant une série de symptômes cliniques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie de la vésicule biliaire Cholangiographie à tube T Cholangiographie veineuse Cholangiographie orale
1. La numération globulaire des globules blancs, la classification et les tests de la fonction hépatique sont généralement normaux.
2, drainage biliaire duodénal, la bile B est retardée, après stimulation avec la cholécystokinine, la bile B ne coule pas avant 6 à 20 minutes, et la quantité est petite et dure longtemps.
3, un agent de contraste de la vésicule biliaire orale ou un balayage biliaire des radionucléides, le remplissage visible de la vésicule biliaire est bon, mais il y a des retards dans la vidange et des changements du canal kystique, 36 heures après le développement de la vésicule biliaire, tout en montrant un rétrécissement du canal kystique, une distorsion, des modifications minces et autres, total Lombre des voies biliaires est claire ou non développée et le volume de la vésicule biliaire nest pas réduit de plus de 45% après linjection intraveineuse de CCK. Balayage biliaire du radionucléide 99mTc-HIDA, vidage de la vésicule biliaire retardé de plus de 4 heures.
4, il y a une colique biliaire après le repas ou une gêne dans le quadrant supérieur droit, mais pas de frissons, de forte fièvre, de jaunisse et de globules blancs.
5, l'échographie en mode B, la tomodensitométrie, la cholécystographie aux rayons X et d'autres examens n'ont pas révélé de calculs biliaires ni de lésions occupant de l'espace.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la réduction du volume de la vésicule biliaire:
1, l'élargissement de la vésicule biliaire: les patients atteints de cholécystite aiguë avec échographie de la vésicule biliaire ont souvent constaté un élargissement de la vésicule biliaire, un épaississement des parois, des calculs biliaires à l'intérieur de la pierre. La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire provoquée par une obstruction du canal kystique et une invasion bactérienne; ses signes cliniques typiques sont des crampes paroxystiques dans l'abdomen supérieur droit, avec une sensibilité et une rigidité abdominales évidentes. Environ 95% des patients ont des calculs biliaires, appelés cholécystite calculeuse, et 5% des patients n'ont pas de calculs biliaires, appelés cholécystite acalculeuse.
2, amincissement de la paroi de la vésicule biliaire: adénocarcinome papillaire peut être causée par des polypes papillaires malins, des tumeurs se développent dans la cavité de la vésicule biliaire, affectant la vidange de la vésicule biliaire, ulcères de la surface tumorale, faciles à provoquer une infection. Si la tumeur bloque le cou de la vésicule biliaire, elle peut agrandir la vésicule biliaire et amincir la paroi de la vésicule biliaire, comme un abcès ou un épanchement de la vésicule biliaire.
3, eau de la vésicule biliaire: les vaisseaux sanguins qui alimentent la vésicule biliaire constituent lartère terminale.Si la sortie de la vésicule biliaire est obstruée, la muqueuse de la vésicule biliaire continue de sécréter du mucus, entraînant une augmentation de la pression dans la vésicule biliaire, la faisant gonfler et accumuler de leau. Compression et ischémie, nécrose. Lorsque la vésicule biliaire est ischémique, la résistance de la vésicule biliaire est réduite, les bactéries se développent facilement et se multiplient, et la cholécystite se produit lorsque la machine est activée. La cholécystite est une cholécystite causée par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (modification de la composition de la bile) et est une maladie courante de la vésicule biliaire. En chirurgie abdominale, le taux d'incidence est le deuxième plus important après l'appendicite. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 55 ans, l'incidence chez les femmes est supérieure à celle des hommes, en particulier chez les femmes obèses ayant plusieurs grossesses.
4, fibrose de la paroi de la vésicule biliaire: Lorsque la paroi de la vésicule biliaire est une inflammation et une fibrose, la vésicule biliaire est en état de contraction, appelée cholécystite acalculeuse chronique.
