hypocitraturie
introduction
Introduction Faible définition du citrate; lorsque mesuré pendant 24h, l'excrétion d'acide urinaire est inférieure à 320 mg, on parle d'acide hypodécanoïque. Étant donné que le micro-organisme peut décomposer lacide urique, léchantillon durine à tester ne peut être placé longtemps, afin de ne pas altérer le résultat de la mesure. Le rôle de l'hypocapnie dans la formation de calculs rénaux contenant du calcium est progressivement reconnu. Lincidence de lhypocapnie chez les patients atteints de lithiase urinaire est comprise entre 19% et 63%. Une variété de causes peuvent provoquer une hypoacidurie, telles qu'une acidose tubulaire rénale de type I, une acidurie oxalique intestinale élevée, une hypercalciurie absorbante et une hypercalciurie rénale, un apport excessif de protéines animales, une diarrhée chronique, du thiophène oral. Azur diurétique et similaires. Certaines études ont révélé que les patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive développent des calculs rénaux uniquement dans les urines faiblement acides, tandis que ceux dont l'excrétion urinaire d'acide est normale ne forment pas de calculs.
Agent pathogène
Cause
Une variété de causes peuvent provoquer une hypoacidurie, telles qu'une acidose tubulaire rénale de type I, une acidurie oxalique intestinale élevée, une hypercalciurie absorbante et une hypercalciurie rénale, un apport excessif de protéines animales, une diarrhée chronique, du thiophène oral. Azur diurétique et similaires. Certaines études ont révélé que les patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive développent des calculs rénaux uniquement dans les urines faiblement acides, tandis que ceux dont l'excrétion urinaire d'acide est normale ne forment pas de calculs.
1. Acidose tubulaire rénale distale: Cest lune des causes les plus fréquentes durolithiase calcique. Zhang Deyuan et al. Ont signalé 9 cas d'acidose tubulaire rénale et 8 cas étaient associés à une acidurie hypodécique. L'augmentation de H 'dans les cellules de l'acidose tubulaire rénale entraîne une augmentation du pH urinaire, une augmentation du calcium urinaire et une diminution du citrate urinaire en raison d'une réabsorption accrue. Complétude L'acide urinaire peut être réduit à moins de 100 mg / j chez les patients atteints d'acidose tubulaire rénale.
2. Diarrhée chronique causée par une acidose secondaire: une diarrhée chronique peut être causée par la maladie de Crohn, la colite, la majeure partie de la résection de l'estomac et la résection ou le shunt iléal, de sorte que l'absorption de citrate dans l'intestin grêle est réduite, ainsi que les expectorations filtrées. Le sel d'acide a diminué de 33%, ce qui a entraîné un faible acide urique.
3. Les médicaments thiazidiques provoquent une hypokaliémie: les patients atteints de médicaments thiazidiques, de potassium sanguin, de calcium urinaire et d'acide urinaire seront réduits, entraînant une hypotension potassique sanguine et un acide urique faible.
4. Infection des voies urinaires: en cas d'infection des voies urinaires, les bactéries peuvent décomposer l'ammoniac en ions ammonium et hydroxyle et alcaliniser l'urine afin de réduire la solubilité du phosphate de calcium. Une infection persistante prolongée peut produire de la citrate lyase et réduire l'acide urique.
5. Hyperparathyroïdie primaire: Lhormone parathyroïde peut favoriser laugmentation de lexcrétion du citrate. L'hyperparathyroïdie augmente la sécrétion de PTH, diminue la formation de crachats et favorise les calculs urinaires. Il nest pas facile de former des calculs lorsque lacide urinaire est évacué normalement.
6. Trouble du métabolisme des ions sodium: personnes normales 1: 3 qui consomment 250 mmol / s de sodium. La niacine urinaire peut être réduite denviron 0,63 mmol / j. Un trouble à long terme de la charge en ions sodium peut provoquer une hypocapnie.
7. Absorption nette réduite d'alcali gastro-intestinal: une diminution de l'absorption nette d'alcali gastro-intestinal causée par diverses causes peut entraîner la formation de calculs urinaires due à une acidurie hypohydrique. Selon la formule de calcul de Oh: l'absorption nette d'alcali gastro-intestinal = (urine sodique + potassium urinaire + calcium urinaire + magnésium urinaire) - (chlore urinaire + 1,8 × phosphore urinaire) peut être estimée par la charge acide ou alcaline de l'alimentation L'effet de l'excrétion de sel d'acide. Le sel acide urinaire normal sur 24 heures était positivement corrélé à l'absorption nette de la base intestinale.
8. Malabsorption intestinale primaire du citrate: Fegan et ses collaborateurs ont comparé l'absorption du citrate chez 7 patients présentant des calculs rénaux d'hypocapnie idiopathique et 7 sujets normaux, le citrate de potassium étant administré par voie orale. 40 mmol / j, présent dans le groupe des fluides intestinaux normaux à 96%. L'acide citrique était absorbé à 98% en l'espace de 3 heures, alors que le groupe des calculs absorbait bien le citrate, mais l'excrétion du citrate était inférieure à celle du tractus gastro-intestinal, probablement à cause de la présence de citrate de sodium. Le gène du facteur de transport auxiliaire a changé.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine par scanner rénal dans les urines
En routine, lorsquil est mesuré 24h, lexcrétion dacide urinaire inférieure à 320 mg peut être diagnostiquée comme acide hypodécanoïque.
1. Données cliniques et autres données d'imagerie découvertes ou suspectées de masse rénale.
2. Lésions inflammatoires de la région rénale, tuberculose rénale, hydronéphrose.
3. Dommages aux reins.
4. Allergie à l'iode, contre-indications aux patients ayant une angiographie.
5. Guider le diagnostic d'intervention et les mesures de traitement telles que la biopsie à l'aiguille et l'attraction dans la région des reins.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Faites attention à identifier l'acide urique faiblement acide causé par diverses raisons, telles que:
1. Acidose tubulaire rénale distale.
2. La diarrhée chronique provoque une acidose secondaire.
3. Les médicaments thiazidiques provoquent une hypokaliémie.
4. Infection des voies urinaires.
5. Hyperparathyroïdie primaire.
6. Trouble du métabolisme des ions sodium.
7. L'absorption nette de la base intestinale est réduite.
8. Malabsorption intestinale primaire du citrate.
9. Consommation excessive de protéines animales.
