coriomeningite linfocitica
Introduzione
Introduzione alla coriomeningite linfocitaria La coriomeningite linfocitica (LCM) è una malattia infettiva acuta causata dal virus LCM Il decorso clinico di questa malattia può variare dai sintomi simil-epidemici alla meningite e all'encefalite. Il decorso della malattia è auto-limitante e la prognosi è buona. La malattia è una malattia infettiva degli animali e l'ospite naturale del virus LCM è Rattus norvegicus. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del morso Complicanze: aborto da polmonite da orchite
Patogeno
Cause di coriomeningite linfocitaria
causa:
Il virus LCM è un virus di tipo RNA con una dimensione di circa 50 mm ed è simile in morfologia e sierologia al virus Lassa, al virus Machupo, al virus Tacaribe, ecc. È anche un isnavirus, che ha molti patogeni. Diversi tipi di tessuto, virulenza, ecc., Ma ogni tipo ha lo stesso antigene specifico del gruppo, il virus può essere inattivato a 56 ° C per meno di 1 ora ed è facilmente distrutto in etere, formaldeide, luce ultravioletta e pH <7 Nel 50% di glicerolo, conservazione a lungo termine a -70 ° C, il virus può crescere nell'embrione di pollo o nell'embrione di fibroblasti nei tessuti del tessuto ed è patogeno per topi, topi, cavie, arvicole, conigli, scimmie, ecc.
patogenesi
La patogenesi non è stata ancora completamente chiarita: quando il virus invade per la prima volta il tratto respiratorio, può moltiplicarsi nelle cellule epiteliali, pertanto molti pazienti presentano infezione del tratto respiratorio superiore o sintomi "simil-influenzali". Il virus entra nel sangue e provoca viremia, possibilmente attraversando la barriera emato-encefalica. Cellule meningee infette, la morte di questa malattia è molto rara; pertanto, ci sono poche segnalazioni di cambiamenti patologici, i principali risultati sono gonfiore cerebrale, plesso meningeo e coroideo con infiltrazione di linfociti e monociti, emorragia capillare, necrosi, ecc. Tuttavia, è stato riportato che il sistema nervoso centrale non cambia la malattia e che le lesioni si trovano solo in organi come polmoni, fegato, reni e ghiandole surrenali.
Prevenzione
Prevenzione della coriomeningite linfocitaria
La malattia ha subito molte importanti epidemie nella storia, causando gravi danni. Al momento, il tifo epidemico rimane uno dei progetti di sorveglianza epidemiologica dell'Organizzazione mondiale della sanità: la chiave per la sua prevenzione risiede nel controllo delle inondazioni, nella prevenzione degli acari e in ampie campagne di salute di massa.
(1) Gestione delle fonti infettive
Trattamento espettorato. Isolamento dopo aver rotto, fatto il bagno e cambiato i vestiti. Radere i peli di tutto il corpo, se necessario. Le donne possono usare droghe per uccidere gli scarafaggi, come il 10% di 100 capelli che sfregano l'alcool avvolti in un asciugamano, 1 ora dopo aver lavato i capelli, i pidocchi e le uova che leccano possono essere uccisi. Oppure usa 30 g di 30 g, aggiungi 500 ml di acqua per cuocere per 30 minuti, prendi il filtrato e pulisci la radice dei capelli, quindi avvolgilo e puliscilo il giorno successivo. Per contatti stretti, gli esami medici sono il 23.
(2) Tagliare il percorso di trasmissione
Rafforzare l'educazione alla salute e incoraggiare le masse a fare il bagno e cambiare i vestiti. Dopo che il paziente è stato trovato, il paziente e la persona di contatto vengono contemporaneamente rotti e ripetuti una volta ogni 7-10 giorni. Uccidi fisicamente, usa il vapore, l'ebollizione, il lavaggio, la stiratura e altri metodi. La temperatura è stata mantenuta a 85 ° C per 30 minuti. Gli scarafaggi chimici possono essere spalmati su biancheria intima o materassi con polvere DDT al 10%, polvere 666 allo 0,5% o malathion all'1%. Per prevenire la resistenza ai farmaci, i suddetti farmaci possono essere usati in modo intercambiabile.
(3) Protezione delle persone sensibili
Esistono tre tipi di vaccini inattivati: vaccino per vitelli, vaccino per embrioni di pollo o embrioni di anatra e vaccino per polmoni murini.I vaccini polmonari per topo inattivati sono utilizzati in modo domestico per i residenti in aree endemiche, aree epidemiche appena entrate, comandanti dell'esercito e personale medico per la prevenzione dell'epidemia. Personale di laboratorio, ecc. Il primo anno di iniezione sottocutanea 3 volte, ogni intervallo da 5 a 10 giorni; 15 anni della prima iniezione di 0,5 ml, la seconda e la terza volta sono 1 ml; 14 anni e meno sono 0,3 ~ 0,4 ml e 0,6 (la seconda volta) ) e 0,8 ml (3a volta). Le iniezioni intensive vengono somministrate una volta all'anno e la dose di iniezione è la stessa della terza volta. Dopo più di 6 vaccinazioni, può avere un'immunità più duratura ed è anche efficace contro l'infezione da rickettsie. Dopo l'inoculazione, la reazione è stata lieve e solo un lieve rossore è stato osservato localmente. Il vaccino vivo attenuato E è stato ampiamente utilizzato in alcuni paesi e può essere somministrato per via sottocutanea una volta e l'effetto immunitario può essere mantenuto per 5 anni. Gli effetti preventivi temporanei possono anche essere ottenuti assumendo tetraciclina o cloramfenicolo, ma la maggior parte degli studiosi non ne sostiene l'uso e può ottenere risultati soddisfacenti a causa della somministrazione precoce dopo l'insorgenza.
(4) Vaccinazione
Il vaccino ha un certo effetto, ma non può sostituire gli scarafaggi. Il vaccino è adatto solo per determinate circostanze speciali, come quelle che si stanno preparando ad entrare nell'area epidemica, truppe, ricercatori, ecc. I vaccini inattivati possono ridurre l'incidenza, ridurre i sintomi, abbreviare il decorso della malattia e ridurre il tasso di mortalità. Un vaccino polmonare di topo inattivato comunemente usato viene iniettato per via sottocutanea. Il primo anno è di tre volte, con un intervallo da 5 a 10 giorni. La dose per adulti è di 0,5 ml, 1 ml, 1 ml Dopo l'iniezione annuale di 1 ml, vi è un vaccino chimico Golinevich all'estero, 1 ago per iniezione. Il vaccino per ceppo vivo attenuato E è stato ampiamente utilizzato in alcuni paesi del mondo e può essere iniettato per via sottocutanea una volta e l'effetto immunitario viene mantenuto per 5 anni.
Complicazione
Complicanze della meningite del plesso linfocitario Complicazioni orchite polmonite aborto
Questa malattia può essere complicata da orchite, parotite, polmonite, artrite, aborto di donne in gravidanza e così via.
Sintomo
Sintomi della meningite del plesso coroideo linfocitario sintomi comuni affaticamento mal di schiena nausea congestione nasale dolore muscolare diplopia mal di gola forte mal di testa diarrea fotofobia
Il periodo di incubazione di questa malattia va da 6 giorni a diverse settimane e le manifestazioni cliniche sono diverse.
(1) Simile all'influenza
La maggior parte dell'insorgenza è rapida, la febbre può raggiungere i 39 ° C, accompagnata da mal di schiena, mal di testa, dolori muscolari, alcuni pazienti lamentano nausea, vomito, fotofobia, linfonodi ingrossati, diarrea, rash o mal di gola, congestione nasale, tosse Sintomi, il decorso della malattia è di circa 2 settimane, a volte ricorrenza, la sensazione di affaticamento dopo la malattia può durare da 2 a 4 settimane.
(due) tipo di meningite
Può comparire dopo i sintomi "simil-influenzali" (spesso con un periodo di remissione a breve termine) o direttamente con infiammazione meningea, esordio acuto, manifestato come febbre, mal di testa, vomito, irritazione meningea, ecc., Oltre ai bambini piccoli, le convulsioni sono rare, sensate Nessun cambiamento, il decorso della malattia è di circa 2 settimane.
(3) Altri
Tipo di meningoencefalite, tipo di encefalomielite e altri rari, manifestati come forte mal di testa, catarro, coma, convulsioni, paralisi, disturbi mentali, ecc., Alcuni casi hanno sequele neurologiche, come afasia, sordità, aracnoidite, vari gradi di paralisi , atassia, diplopia, strabismo, ecc.
Esaminare
Esame della coriomeningite linfocitaria
Il sangue periferico mostra che il numero totale di globuli bianchi è normale o diminuito, i linfociti sono relativamente aumentati e appare ogni linfocita anormale.Il numero di cellule del liquido cerebrospinale nei pazienti con meningite può essere aumentato a 100-3000 / mm3, più del 90% dei quali sono linfociti; Generalmente non più di 100 mg / dl; lo zucchero è normale o leggermente ridotto, il cloruro è normale, la pressione normale o leggermente aumentata.
Nella fase acuta, il sangue o il liquido cerebrospinale viene inoculato nel cervello o nella cavità addominale del topo. Il test sierico di immunofluorescenza può essere positivo nella prima settimana della malattia, che è utile per la diagnosi precoce. Il test di fissazione del complemento è positivo nel corso di 10-14 giorni. Ha raggiunto il suo picco in 5-8 settimane ed è scomparso in 4-6 mesi. Il test di neutralizzazione è stato utilizzato solo per le indagini epidemiologiche.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della coriomeningite linfocitaria
diagnosi
Hanno una storia di contatto con arvicole, topi o hanno ratti nello stesso posto e hanno pazienti simili nelle vicinanze. Dopo che i sintomi "simil-influenzali" sono stati alleviati brevemente, le cellule del liquido cerebrospinale dell'irritazione meningea sono tutti linfociti, i cloruri sono normali e lo zucchero La riduzione relativa, ecc., Ha un importante valore di riferimento, la diagnosi dipende dai test sierologici o dall'isolamento del virus.
Diagnosi differenziale
La malattia può essere facilmente confusa con l'influenza, altre infezioni virali respiratorie, varie meningiti virali, meningite tubercolare, ecc., Dovrebbero essere identificati da dati epidemiologici, esame sierologico e isolamento del virus, a causa della presenza di una piccola quantità di sangue nel sangue circostante Le cellule anormali possono essere facilmente confuse con i pazienti con mononucleosi infettiva complicata da meningite, ma il numero totale di linfociti anormali in quest'ultimo può raggiungere più del 10% e il test di agglutinazione eterofila è fortemente positivo, anticorpo del virus Epstein-Barr (tipo IgM) Anche l'anticorpo a membrana) è per lo più positivo.
