La sindrome di Raynaud
Introduzione
Introduzione alla sindrome di Reynolds La sindrome di Raynaud è un cambiamento patofisiologico caratterizzato da fattori freddi o emotivi che caratterizzano la pelle pallida, la cianosi e il rossore di entrambe le mani. Questo segno è causato dall'espettorato parossistico delle arterie, è più comune nelle giovani donne e si manifesta sia nelle mani che nelle dita, ma può coinvolgere sia i piedi che le dita dei piedi. Non esiste una "sindrome di Renault" nella medicina cinese, ma esistono documenti simili in letteratura riguardo alle sue manifestazioni cliniche. Ad esempio, nel "Trattato sulle malattie febbrili" della dinastia Han Zhang Zhongjing, ci sono "mani e piedi freddi, pulsazioni fini desideri, zuppa di angelica Sini. Se c'è una persona a lungo termine nella persona, oltre a Wu Hao, maestro di zuppa di zenzero. "Questa malattia dovrebbe appartenere al polso della sindrome TCM, freddo, arti freddi, mani e piedi freddi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 5% Persone sensibili: più comuni nelle giovani donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insonnia
Patogeno
Causa della sindrome di Raynaud
Stimolazione a freddo (40%)
Un numero considerevole di pazienti con sindrome di Raynaud vive nel clima più freddo del nord Europa, Nord America, Regno Unito, Cina settentrionale e in altri luoghi.L'incidenza tipica della sindrome di Raynaud è spesso dopo la stimolazione a freddo, la frequenza e l'estensione dell'attacco e la freddezza del clima. correlate.
Fattori mentali (25%)
I pazienti con la sindrome di Raynaud sono per lo più eccitati dal punto di vista simpatico e alcuni pazienti sono anche indotti in caso di stress mentale elevato, a causa dello stato disordinato del centro del nervo vasomotorio del paziente, che aumenta la tensione dei muscoli lisci arteriosi periferici e sensibile alla stimolazione. Aumentato in gradi.
Fattori endocrini (20%)
La sindrome Renault è più comune nelle donne e i sintomi del paziente sono aggravati durante le mestruazioni e ridotti durante la gravidanza, quindi la considerazione può essere correlata al livello di secrezione di ormoni sessuali.
Fattori occupazionali (10%)
Tra i lavoratori che sono stati impegnati nel lavoro con le vibrazioni (come trapani a vapore e motoseghe) per lungo tempo, l'incidenza della sindrome di Raynaud può arrivare fino al 50%. Gli studi hanno dimostrato che quando la frequenza di vibrazione è di 125 Hz, la tensione di impatto sull'arteria distale del dito è piuttosto grande. Esiste una manifestazione di fibrosi subendoteliale e inoltre, tra i dipendenti dell'industria alimentare congelata, l'incidenza della sindrome di Raynaud è anche significativamente aumentata.
Una percentuale significativa di pazienti con sindrome di Raynaud idiopatica mostrerà una malattia primaria durante il follow-up (Tabella 1) .I cambiamenti ischemici alle estremità distali causati da queste malattie sono principalmente arteriosclerosi o infiammazione arteriosa cronica, trombosi locale. Causato dall'occlusione arteriosa periferica, piuttosto che dal semplice spasmo arterioso.
patogenesi
La triade tipica della sindrome di Raynaud è pallida, cianotica e arrossata, le dita pallide sono principalmente causate dalla lenta perfusione dei capillari dovuta al forte spasmo delle piccole arterie, con conseguente riduzione o mancanza di flusso sanguigno nei vasi sanguigni della pelle. L'accumulo di metaboliti può far sì che i capillari includano una piccola espansione delle venule, una piccola quantità di sangue che scorre nei capillari, causando cianosi dopo una rapida deossigenazione; il vasospasmo delle estremità viene alleviato e una grande quantità di sangue entra nei capillari dilatati, cioè si verifica iperemia reattiva. Il colore cambia in rossore; quando viene ripristinato il flusso sanguigno, la perfusione capillare è normale, l'episodio si interrompe e il colore della pelle torna alla normalità.
La patogenesi della vasocostrizione durante l'insorgenza della sindrome di Raynaud è stata studiata per un secolo. Renault ritiene che la sindrome di Raynaud sia causata da un'anomala funzione neurologica, ma questa teoria è negata da Lewis. Lewis usa ripetutamente anestetici locali per bloccare i pazienti con la sindrome di Raynaud. I nervi autonomi e delle pareti del corpo, ma non impediscono efficacemente l'insorgenza della sindrome di Raynaud, ritiene che l'insorgenza della sindrome di Raynaud sia dovuta a difetti della funzione vascolare locale, causati dalla risposta delle pareti dei vasi sanguigni alti sotto stimolazione del freddo.
Quando la forza contrattile dell'arteria è maggiore della forza di espansione del lume transarteriale, il flusso sanguigno nell'arteria viene interrotto Lo studio di Lewis mostra che quando si verifica la sindrome di Raynaud, il flusso sanguigno dell'arteria dito viene completamente interrotto, causando l'interruzione della pressione dell'arteria dito di 0,667. A proposito di kPa (5mmHg), le osservazioni cliniche mostrano che esistono due meccanismi fisiopatologici di occlusione arteriosa e spasmo arterioso causati dall'insorgenza della sindrome di Raynaud.
I pazienti con sindrome di Raynaud occlusiva a causa di occlusione arteriosa prossimale, ridotta forza di dilatazione intra-arteriosa, normale risposta vasocostrizione causata da stimolazione a freddo ed emotiva, possono interrompere il flusso sanguigno dell'arteria del dito, l'insorgenza della sindrome di Raynaud, molti disturbi possono portare a Occlusione arteriolare, la cui causa più comune è l'arterite associata a aterosclerosi e malattia del tessuto connettivo autoimmune La normale pressione arteriosa dell'arto espettorato sistolico varia tra 1,33 e 2,00 kPa (da 10 a 15 mmHg). Pressione arteriosa addominale inferiore a 4,00 kPa (30 mm Hg) o differenza di pressione arteriosa a due dita> 2,00 kPa (15 mm Hg), che suggerisce un'occlusione significativa dell'arco o dell'arteria del dito, studi pletismografici indicano: malattia occlusiva arteriosa e sensibilità al freddo arterioso Esiste una relazione quantitativa e i pazienti con una significativa riduzione della pressione nel lume arterioso a causa dell'occlusione dell'arco e dell'arteria delle dita sono inclini alla sindrome di Raynaud.
Il meccanismo patofisiologico della sindrome di Raynaud causato dallo spasmo arterioso non è ancora del tutto chiaro I pazienti con sindrome spastica di Raynaud non hanno occlusione significativa di arteria e arteria del dito. La normale pressione arteriosa è normale a temperatura ambiente. Studi di angiografia arteriosa mostrano che in circostanze normali, la sintesi Renault L'arteria del dito del paziente non presenta lesioni evidenti, ma durante la stimolazione a freddo, il flusso sanguigno dell'arteria del dito può essere completamente interrotto Krahnbahl et al. Hanno studiato l'emodinamica dell'arteria del dito sotto stimolazione a freddo nei pazienti con sindrome spastica di Raynaud, quando la temperatura è scesa. Prima dei 28 ° C, la pressione arteriosa del paziente diminuiva di poco: quando la temperatura scendeva a 28 ° C, l'espettorato si verificava all'improvviso e il flusso sanguigno arterioso veniva interrotto.
Studi clinici e sperimentali hanno dimostrato che l'attività del nervo adrenergico è migliorata nei pazienti con sindrome di Raynaud spastica: lo shunt artero-venoso è significativamente ridotto quando il dito normale è freddo e il flusso sanguigno dei capillari non è significativamente modificato. I pazienti con sindrome di Raynaud spastica a temperatura ambiente. Sotto la stimolazione a freddo, lo shunt artero-venoso e il flusso capillare erano significativamente ridotti.Dopo i bloccanti simpatici, i pazienti con sindrome di Reynolds spastica avevano aumentato significativamente lo shunt artero-venoso e il flusso capillare a temperatura ambiente e stimolazione a freddo. Gli studi hanno dimostrato che un aumento dell'attività del nervo adrenergico può essere il principale fattore nella fisiopatologia della spasticità della sindrome di Renault.
I cambiamenti nei recettori α-adrenergici nelle cellule muscolari lisce vascolari possono essere associati a ripetuti stimoli freddi, che possono anche essere correlati ai meccanismi patofisiologici dei pazienti con sindrome di Raynaud spastica.Gli studi di Keenan e Porter hanno dimostrato che le piastrine circolanti in pazienti con sindrome di Raynaud spastica Tra questi, il livello del recettore α2-adrenergico è significativamente più alto di quello dei pazienti con sindrome di Raynaud occlusiva e delle persone normali. Il siero degli umani normali viene incubato con il siero dei pazienti con sindrome di Raynaud espettorato. Il livello dei recettori α2-adrenergici su normali piastrine umane è evidente. Il declino, mentre il gruppo di controllo non ha avuto questo cambiamento, questi studi dimostrano che la regolazione dei recettori viene effettuata aumentando la sintesi dei recettori cellulari, sebbene i recettori sulla membrana piastrinica e i livelli dei recettori sulla muscolatura liscia vascolare siano ancora necessari nell'uomo. Ulteriori studi quantitativi, ma studi sperimentali e clinici supportano il legame diretto tra i due e ritengono che i cambiamenti nei livelli dei recettori siano le anomalie più fondamentali in molti fattori che portano al vasospasmo.
Si ritiene inoltre che molti altri fattori siano coinvolti nei processi patofisiologici della spasticità della sindrome di Raynaud, come cambiamenti nella viscosità del sangue, anomalie delle proteine sieriche, aumento dei livelli sierici di serotonina e cambiamenti nello stress vascolare del taglio. Si ritiene che i peptidi correlati al vaso, come i peptidi correlati al calcio, l'endotelina, ecc., Siano anche coinvolti nell'insorgenza della spasticità della sindrome di Raynaud, ma non siano un fattore importante nella maggior parte dei pazienti.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome di Reynolds
1. Tenere caldo in inverno, prevenire il freddo locale e bere una piccola quantità di vino.
2. Non fumare, evitare l'uso di vari farmaci vasocostrittori e beta-bloccanti.
3. La pelle deve essere mantenuta pulita, evitare traumi e trattare prontamente varie malattie che possono causare danni vascolari.
4. Mantenere caldo all'interno e disinfettare regolarmente.
5. Evitare inutili eccitazioni emotive e stress mentale.
6. In presenza di ulcera o cancrena nella zona interessata, prestare attenzione alla pulizia della pelle, se necessario, con la fumigazione del farmaco e l'applicazione topica.
7. Se hai entrambi i sintomi sistemici come febbre, avversione al freddo e dolori muscolari, dovresti controllare l'infezione e il trattamento sintomatico in modo tempestivo.
Complicazione
Complicanze della sindrome di Reynolds Insonnia da complicazioni
Spesso accompagnato da irritabilità emotiva, depressione, tristezza, sospetto, insonnia, sogni multipli, dolore nel corpo e altri sintomi.
La malattia è lunga e ripetuta e frequentemente segnalata dall'autore, che è caratterizzata da assottigliamento della pelle delle dita, irrigidimento, resistenza, insufficienza articolare o rigidità e persino dolore e ulcere alle dita.
Sintomo
Sintomi della sindrome di Reynolds Sintomi comuni Pelle sulla parte del corpo ... Pelle pallida dolore alla pelle Pelle che brucia Blu-viola cambia la pelle sul dorso della mano Rossore e gonfiore Elasticità della pelle Scarse unghie appaiono mano blu-viola Cianosi o necrosi delle dita della pelle viola
1. Sintomi: l'insorgenza è lenta, di solito dopo il raffreddore. Soprattutto dopo che il dito tocca la bassa temperatura, si verifica frequentemente in inverno. Quando si verifica l'attacco, il colore della pelle del dito diventa bianco e quindi la cicala viola, spesso inizia dalla punta delle dita e quindi diffonde l'intero dito o persino il palmo. Accompagnato dal freddo locale, dalla canapa, dal dolore simile ad un ago o da altre sensazioni anomale, mentre il polso è normale, l'attacco dura alcuni minuti e poi allevia se stesso.La pelle si trasforma in arrossamento con bruciore, formicolio e poi si trasforma in colore normale. Il riscaldamento locale, l'espettorato, gli arti superiori oscillanti, ecc. Possono spesso interrompere l'attacco. Le dita interessate sono spesso simmetriche. Il mignolo e l'anulare sono spesso i primi a essere colpiti. Successivamente, le altre dita sono colpite, il pollice non è stanco, gli arti inferiori sono rari e l'intervallo di attacco è diviso. Non ci sono altri sintomi nelle mani e nei piedi e in alcuni pazienti con malattia grave, le convulsioni sono persistenti e quasi intermittenti.
2. Gli episodi tipici possono essere divisi in 3 fasi
(1) Pallido: si tratta di una manifestazione precoce, occorrenza improvvisa, piccolo spasmo arteriolare delle estremità, con conseguente perfusione capillare dei tessuti lenta, diminuzione del flusso sanguigno nei vasi sanguigni della pelle, quando il flusso sanguigno è gravemente ridotto o il flusso sanguigno nei capillari è stagnante. A quel tempo si verificherà un fenomeno del "dito morto", caratterizzato da un evento simmetrico nelle arterie a due dita. Nei casi più gravi può essere coinvolta l'arteria palmare. Se la mano e il piede sono contemporaneamente malati, le condizioni della mano sono sempre più pesanti del piede, a volte la punta del naso. Nel caso della patologia auricolare vestibolare e auricolare, è raro che anche l'arteria linguale abbia un fenomeno di paralisi: l'insorgenza di solito inizia dalla punta delle dita e la direzione posteriore si sviluppa verso la radice o il palmo del dito, ma raramente supera l'area dell'osso del polso. La pelle pallida inizia con un dito. L'ordine è principalmente di 4 °, 5 °, 3 ° e 2 ° dito. Poiché la circolazione sanguigna del pollice è ricca, il colore della pelle può essere modificato solo quando la condizione è grave.La mano ha una sensazione di freddo e la temperatura locale è abbassata. O intorpidimento, agopuntura, ingombrante e rigido, ecc. Se l'attacco dura, la funzione sensoriale può diminuire; se la funzione motoria è interessata, può causare disturbi del movimento o iperidrosi.
(2) Cianosi: dopo alcuni minuti, le piccole arterie vengono alleviate e le piccole vene sono ancora in uno stato di paralisi, che ostacola il flusso sanguigno.In questo momento, si verifica una paralisi ipossica nel plesso venoso del capezzolo e nei capillari, il flusso sanguigno è lento o stagnante, con conseguente sangue. La quantità di ossigeno nel mezzo viene ridotta e la quantità di emoglobina ridotta aumenta, in modo che il fenomeno della cianosi si verifichi dopo che la pelle è pallida e i sintomi sono generalmente lievi.
(3) arrossamento: quando il paziente si trova in un ambiente caldo, dopo che la stimolazione fredda è alleviata e il vasospasmo scompare, le sottili arterie, i capillari e le venule si espandono e il sangue scorre all'interno e la pelle diventa arrossata. A questo punto, la temperatura locale aumenta. Potrebbero esserci lievi dolori di bruciore e di combattimento. Quando la perfusione del sangue è normale, l'attacco si interrompe e il colore della pelle ritorna normale.
Gli episodi tipici di cui sopra sono più comuni nella malattia di Raynaud Il fenomeno Raynaud è simile alle prime manifestazioni cliniche della malattia di Raynaud, ma spesso è meno tipico e alcuni potrebbero non essere continui cambiamenti della suddetta regolarità, come la cianosi senza pallido o pallido senza lividi. O nessun rossore e ritorno alla normalità con pallore e / o lividi, che è meno comune o visto in casi avanzati.
I casi leggeri durano solo pochi minuti dopo ogni episodio, tornando alla normalità dopo il riscaldamento locale, nessuna anomalia della pelle tra i due episodi, convulsioni gravi che durano episodi più lunghi o frequenti, anche in estate o in caso di pioggia possono causare convulsioni, e Deve essere riscaldato da tutto il corpo e il senso di brividi può essere ripristinato alla normalità.Questo paziente è generalmente freddo e spesso ha disturbi del sistema nervoso centrale, come facile essere eccitato o emotivo, sospettoso.
3. Segni
(1) Test di eccitazione: 1 test di acqua fredda: immergere il dito in acqua fredda di circa 4 ° C per 1 minuto, può indurre convulsioni tipiche, 2 test di pugno: dopo 1 minuto di serraggio del pugno con entrambe le mani, le dita possono essere rilasciate in flessione e possono verificarsi convulsioni.
(2) Ripristino della temperatura della pelle delle dita: dopo 15 minuti di test normale, la temperatura endoteliale è tornata alla normalità e il paziente ha superato i 20 minuti.
Esaminare
Esame della sindrome di Raynaud
(1) Test di incentivazione:
1 test dell'acqua fredda: immergere il dito (punta) in acqua fredda a circa 4 ° C per 1 minuto, può indurre l'episodio tipico sopra,
2 test di serraggio: dopo due minuti e mezzo di fisting in due mani, possono verificarsi anche i cambiamenti di cui sopra dopo aver rilasciato il dito in uno stato piegato.
3 Immergi le mani in acqua tra 10 e 15 ° C ed esponi il tuo corpo a un ambiente freddo.
(B) si riferisce alla misurazione della pressione arteriosa: la misurazione della pressione arteriosa è accurata quanto l'angiografia arteriosa mediante fotopletismografia. Se la pressione arteriosa è inferiore alla pressione dell'arteria brachiale> 5,33 kPa (40 mmHg), è indicata come ostruttiva.
(C) la relazione tra temperatura e pressione arteriosa delle dita: normale, con una diminuzione della temperatura, diminuiscono solo lievi pressioni arteriose; tipo di espettorato, quando la temperatura scende alla temperatura di innesco, la pressione arteriosa scende improvvisamente; il tipo di ostruzione si riferisce alla pressione arteriosa Diminuisce gradualmente al diminuire della temperatura, ma la pressione arteriosa è significativamente più bassa del normale a temperatura normale.
(IV) Determinazione del tempo di recupero della temperatura: misurato mediante fotopletismografia, dopo l'immersione in acqua ghiacciata per 20 secondi, il tempo medio di ritorno alla temperatura delle dita è normale da 5 a 10 minuti, mentre i pazienti intrinseci sono spesso estesi a più di 20 minuti.
(5) si riferisce all'angiografia e l'ipotermia (dopo l'immersione in acqua ghiacciata) si riferisce all'angiografia: oltre alla diagnosi, questo metodo può anche identificare l'esistenza di alterazioni organiche nelle arterie delle estremità. Questo metodo è particolarmente adatto a pazienti con ulcere ischemiche. .
(6) Un esame di microcircolazione delle rughe: è utile distinguere se si tratta della malattia di Raynaud o del segno di Raynaud secondario.I cambiamenti della microcircolazione sono diversi nelle tre diverse fasi del periodo intermittente e del periodo di attacco. Visto in modo anomalo, l'accendino ha torsione microvascolare e espettorato a forma di tubo contorto (nei cambiamenti morfologici) occasionalmente lieve aggregazione di globuli simili a granulociti; globuli rossi gravi trasudano intorno ai capillari, a volte piccoli punti sanguinanti, all'interno del tubo Il flusso sanguigno è lentamente stagnante, ad esempio il fenomeno di Raynaud causato dalla malattia del tessuto connettivo può essere visto che la cupola è notevolmente ingrandita o il calibro microvascolare è estremamente espanso per formare un "tubo gigante" e ci sono punti di sanguinamento stratificati intorno al tubo.
(7) Altri: anticorpi antinucleari del sangue, fattore reumatoide, elettroforesi delle immunoglobuline, complemento, anticorpo anti-DNA, test della crioglobulina e di Coombs; la determinazione della velocità di conduzione nervosa degli arti superiori aiuta a scoprire la sindrome del tunnel carpale; mano X L'esame di linea aiuta a trovare l'artrite reumatoide e la calcificazione delle dita.
A volte per trovare la malattia primaria, dovrebbe essere correlato a test di laboratorio e altri esami ausiliari, come sospetta e malattia del tessuto connettivo autoimmune, dovrebbe controllare gli anticorpi sierici anti-nucleare, anticorpi anti-asDNA (anticorpi specifici SLE), anti-filo Anticorpo Dot (anticorpo specifico per la sindrome CREST), anti-Scl-70 (anticorpo specifico per PSS), fattore reumatoide, immunoglobulina, complemento, dosaggio della crioglobulina, test di Coombs, anticorpo anti-RNP (per connettivo misto La malattia del tessuto è specifica).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome di Raynaud
diagnosi
1. Con il tipico segno di Raynaud, cioè in caso di stimolazione a freddo o agitazione emotiva, la pelle delle estremità presenta un cambio di colore regolare, da pallido a peloso → arrossamento → normale.
2. La maggior parte della simmetria è buona per le donne dai 20 ai 40 anni.
3. Anche in un piccolo numero di pazienti in condizioni critiche, l'arteria del dito (punta) è occlusa, mentre la paralisi dell'arto superiore, l'arteria ulnare, la paralisi degli arti inferiori e la pulsazione dell'arteria dorsale sono buone.
4. Grave dito del paziente (punta) si verifica distrofie cutanee, l'elasticità della pelle è ridotta, le ulcere superficiali e la cancrena sono limitate alla punta delle dita.
5. I pazienti con malattia di Raynaud generalmente non presentano anomalie quando vengono esaminati.Il segno Renault è accompagnato dalle manifestazioni cliniche di una determinata malattia primaria. Ulteriori test di laboratorio e test ausiliari possono essere eseguiti per stabilire la malattia primaria.
6. Per i pazienti con mancanza di episodi tipici, uno o due degli esami ausiliari possono essere utilizzati per determinare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Bisogna fare attenzione a distinguere dalle altre malattie da disfunzione vascolare caratterizzate da cambiamenti di colore della pelle.
(1) Cianosi delle mani e dei piedi: è una malattia del vasospasmo causata da disfunzione autonomica, è più comune nelle giovani donne La pelle delle mani e dei piedi è simmetrica e persino viola, e il freddo può peggiorare i sintomi, spesso accompagnati da graffi o sudorazione delle mani e dei piedi. Come la disfunzione autonomica, i suoi cambiamenti patologici sono le arterie arteriolari persistenti e le vene capillari e varicose, devono essere differenziate dalla sindrome di Raynaud, i pazienti con carbonchio della mano e del piede non hanno tipici cambiamenti di colore della pelle, la gamma dell'espettorato è più ampia, coinvolgendo L'intera mano e il piede possono persino coinvolgere l'intero arto, la porpora dura a lungo, anche se il freddo può peggiorare i sintomi, in un ambiente caldo i sintomi non possono essere alleviati o scomparsi immediatamente. Gli ormoni emotivi e lo stress mentale generalmente non inducono la malattia.
(2) reticolare bluastro: principalmente femminile, a causa di piccoli spasmi arteriosi, capillari e vene senza espansione di tensione, la pelle è persistente reticolare o porpora maculata, le lesioni si verificano principalmente negli arti inferiori, interessando occasionalmente gli arti superiori, il tronco e Sul viso, l'arto interessato è spesso accompagnato da brividi, intorpidimento e sensazione anomala. Le imperfezioni sono evidenti quando il freddo o gli arti si abbassano. Dopo l'ambiente caldo o gli arti sollevati, i segni sono alleviati o scomparsi. Clinicamente, può essere suddiviso in macchie cutanee simili al marmo. Esistono tre tipi di leucoplachia reticolare e leucoplachia reticolare sintomatica.
(3) dolore alle estremità dell'eritema: la causa non è ancora chiara, i cambiamenti patologici sono la simmetria delle estremità, l'invecchiamento della vasodilatazione, più comune nelle giovani donne, l'esordio rapido, entrambi i piedi allo stesso tempo, che coinvolgono occasionalmente entrambe le mani, simmetria Bruciore parossistico grave, quando la temperatura del piede supera la temperatura critica (circa 33-34 ° C), come il piede nella lettiera calda, può verificarsi dolore, principalmente bruciore, può anche essere pungente o dolore Gli arti sono abbassati, in piedi e l'esercizio fisico può indurre episodi di dolore, sollevare gli arti colpiti, riposare o esporre i piedi all'esterno della lettiera e il dolore può essere alleviato. Quando si verificano i sintomi, il colore della pelle dei piedi è arrossato e sanguinante e la temperatura della pelle aumenta. Sudorazione, aumento della pulsazione della schiena e dell'arteria tibiale posteriore, secondo le caratteristiche attuali, facili da essere simili alla sindrome di Raynaud, un piccolo numero di dolore agli arti eritematosi può essere secondario alla policitemia o al diabete.
(4) La sindrome da congelamento è più comune nelle aree a bassa temperatura e umidità, soprattutto all'inizio dell'inverno e all'inizio della primavera, è più comune nei bambini e negli adolescenti La predilezione è nelle mani, nei piedi, nelle orecchie, nel naso e nel congelamento Il paziente è sensibile al freddo. La pelle è rossa e gonfia, seguita da un piccolo nodulo lineare nel cerchio rosso porpora, dolore, congestione locale dopo calore, prurito e persino vesciche, ulcerazione, guarigione lenta, spesso lasciando cicatrici atrofiche, la malattia ricade spesso anno dopo anno.
(5) crioglobulinemia Questa malattia è una malattia del sistema immunitario, circa il 15% dei pazienti con il fenomeno di Raynaud come primo sintomo, principalmente caratterizzato da porpora della pelle, lesioni cutanee emorragiche a intermittenza negli arti inferiori, spesso lasciate dopo la scomparsa Pigmentazione, casi gravi di ulcere nella cresta iliaca esterna, alcuni possono avere cancrena cancrena, ulcere riscontrate anche nel naso, nella bocca, nella gola, nella mucosa tracheale e nelle orecchie, circa il 70% dei pazienti ha dolori articolari multipli, il 50% dei pazienti ha danni ai reni, seguito da Epatosplenomegalia, danni al sistema nervoso, ecc., Aumento della crioglobulina ematica, riduzione del complemento C3, RF positivo, aumento della gamma globulina.
(6) La sindrome intrinseca del tunnel carpale è causata dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale. La manifestazione principale è il dolore bruciante del dito. Dopo l'attività, l'intorpidimento può essere alleviato, il dolore al dito viene ridotto o la sensazione scompare e l'atrofia muscolare muscolare. Ma non vi è alcun cambiamento intermittente del colore della pelle, nessuna simmetria.
Inoltre, dovrebbe distinguere tra secondario idiopatico e secondario, secondario a varie malattie sistemiche, come ad esempio: la tromboangiite obliterante può essere secondaria al fenomeno di Raynaud, i pazienti sono quasi tutti maschi, corso più lungo, arteria dorsale Il battito di simmetria è debole o scompare e lo stadio superiore della sclerodermia può anche essere seguito dalla parte superiore del braccio di Raynaud e la pelle del viso, del collo e del torace e il tessuto sottocutaneo sono ovviamente cambiati.
