Infarto cerebrale
Introduzione
Introduzione all'infarto cerebrale L'infarto cerebrale (infarto cerebrale, ictus ischemico) si riferisce alla necrosi ischemica o all'ammorbidimento del cervello del tessuto cerebrale localizzato causato da disturbi dell'apporto di sangue, ischemia e ipossia.Il tipo clinico comune di infarto cerebrale è la trombosi cerebrale. Formazione, infarto lacunare ed embolia cerebrale, ecc., L'infarto cerebrale rappresentava l'80% di tutti gli ictus. Diverse malattie ad essa associate sono: diabete, obesità, ipertensione, cardiopatia reumatica, aritmia, disidratazione di varie cause, arterite varie, shock, eccessiva caduta della pressione sanguigna e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,12% Persone sensibili: buone per gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acne, infarto cerebrale
Patogeno
Cause di infarto cerebrale
Malattia cardiogena (50%):
Dal 60% al 75%, malattie comuni dovute a fibrillazione atriale cronica, la principale fonte di embolia è la malattia valvolare reumatica, endocardite e trombosi e infarto del miocardio, mixoma atriale, cardiochirurgia, cuore Catetere, prolasso e calcificazione della valvola mitrale, difetto del setto atrioventricolare congenito (embolia anomala venosa).
Malattia non cardiaca (5%):
Come distacco di placca aterosclerotica, trombosi o coagulo venoso polmonare, tappo grasso ed embolia aerea durante frattura o chirurgia, coagulo di sangue o distacco di trombo durante il trattamento endovascolare, displasia della fibra carotidea (più comune nelle donne), infezione polmonare , sepsi, stato ipercoagulabile di sindrome nefrosica, ecc. possono causare embolia cerebrale.
Emboloni di origine sconosciuta (30%):
Circa il 30% dell'embolia cerebrale.
Prevenzione
Prevenzione dell'infarto cerebrale
Controlla il tuo peso. L'obesità è un fattore di rischio per l'infarto cerebrale e deve essere controllata controllando la dieta (in particolare cibi ad alta energia) e l'esercizio fisico. L'alimentazione dietetica deve essere equilibrata, mangiare più verdure, frutta e cereali, ridurre l'assunzione di acidi grassi saturi e colesterolo, l'assunzione di sale è controllata al di sotto di 6 grammi al giorno. Insistere sull'esercizio fisico può ridurre il rischio di ricorrenza del 20% ed eseguire almeno 30 minuti di attività fisica moderata ogni giorno, come camminare, fare jogging, Tai Chi, ciclismo, ecc., 5-7 volte a settimana. Inoltre, modifica la tua mentalità, tratta correttamente te stesso e gli altri e cerca di mantenere un umore positivo, di mentalità aperta e rilassata. Per coloro che hanno la tendenza alla depressione, dovrebbero essere aggiunti farmaci antidepressivi.
Complicazione
Complicanze dell'infarto cerebrale Complicazioni acne infarto cerebrale
Sono suscettibili le seguenti complicanze: infarto del miocardio, infezione polmonare, infezione del tratto urinario, insufficienza renale, emorroidi, contrattura articolare, ulcera da stress, epilessia secondaria, problemi psichiatrici dopo infarto cerebrale, demenza, ecc.
1, l'infarto del miocardio è una complicanza comune dell'infarto cerebrale, l'attuale patogenesi è sconosciuta, alcuni studi hanno dimostrato che molti pazienti con infarto cerebrale, nella fase acuta, spesso accompagnati da ischemia miocardica, ma questo cambiamento nella maggior parte dei pazienti in acuto Dopo che il periodo può essere cambiato, alcuni pazienti possono svilupparsi in infarto del miocardio. Pertanto, per i pazienti con infarto cerebrale, è necessario eseguire un esame di elettrocardiogramma di routine.Se si riscontra un infarto del miocardio, è necessario adottare un piano di trattamento simultaneo per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.
2. L'infezione polmonare è la complicanza più comune dei pazienti con infarto cerebrale. Molti studi hanno dimostrato che le infezioni polmonari sono la principale causa di morte nell'infarto cerebrale. L'infezione polmonare nei pazienti con infarto cerebrale è generalmente correlata ai seguenti fattori: pazienti con riposo a letto a lungo termine, con conseguente polmonite sedimentaria, quindi, nel lavoro infermieristico, difendere diligentemente la rotazione, succhiare diligente. Cura impropria, causando polmonite gocciolante causata da acqua potabile o tosse. L'uso improprio di antibiotici nei pazienti provoca disbatteriosi e la maggior parte dei pazienti è anziana, ha scarsa resistenza e aumenta i fattori di rischio.
3, infezione del tratto urinario: osservata in pazienti con catetere a permanenza o incontinenza, pazienti che non ricevono cure adeguate, farmaci comunemente usati per il trattamento di infezioni del tratto urinario batterico hanno un rapido inizio di antibiotici della medicina occidentale e prognosi sicura e affidabile Buona medicina cinese compresse Yinhua Biyanling e così via.
4, insufficienza renale: è anche un'importante complicazione della morte del paziente, principalmente correlata ai seguenti fattori: l'infarto cerebrale è uno stato di "stress", alti livelli di adrenalina nel corpo, facilmente causano la contrazione dell'arteria renale, influenzando il flusso sanguigno renale . Molti farmaci come il mannitolo e gli antibiotici hanno anche effetti diversi sulla funzione renale.
5, emorroidi: i pazienti rimangono a lungo a letto, se non capovolti spesso, alcuni rigonfiamenti ossei del paziente pressano il tessuto fisso, causando ischemia a lungo termine e necrosi del tessuto locale, formando emorroidi. Il modo migliore per prevenire le emorroidi è capovolgere e, se possibile, utilizzare un letto d'aria per il paziente.
6, contrattura articolare: se il paziente con infarto cerebrale non ottiene un buon allenamento riabilitativo, il lato interessato del muscolo sarà atrofia disuso, sotto l'effetto combinato di atrofia muscolare e aumento della tensione, l'articolazione non può essere attività normale per lungo tempo, causerà deformità articolari del paziente contrattura. L'attività articolare dell'area interessata può diventare molto dolorosa.
7. Ulcere da stress: i pazienti con ictus emorragico e infarto cerebrale su vasta area hanno spesso sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, che è anche una complicanza clinica comune e una causa comune di morte.
8, epilessia secondaria: che si tratti di ictus emorragico o ischemico, dopo l'eccessiva fase acuta, le lesioni cerebrali originali possono lasciare "cicatrici", se si manifestano scariche anomale, possono indurre l'epilessia, a grandi dimensioni L'episodio è dominato. Se il paziente sviluppa epilessia secondaria, viene avviato un trattamento antiepilettico regolare.
9. Problemi psichiatrici dopo infarto cerebrale: questo problema ha ricevuto sempre più attenzione.
10, demenza: al momento, ci sono segnalazioni che esiste una certa relazione tra lesioni ischemiche lacunari e demenza vascolare. In più pazienti, sono emerse estese arteriosclerosi subcorticali, infarto e ridotta funzione cognitiva.
Sintomo
Sintomi di infarto cerebrale sintomi comuni infarto del tronco encefalico aumento della pressione intracranica occlusione vascolare disturbo sensoriale lesioni occupanti cerebrali atassia
1, l'embolia cerebrale può verificarsi a qualsiasi età, più comune nei giovani adulti, più in caso di insorgenza improvvisa, nessun sintomo prodromico, segni neurologici focali raggiunti in pochi secondi o minuti, ictus più completi, coscienza chiara o L'embolizzazione dell'arteria carotide interna lievemente confusa o dell'arteria cerebrale media porta a un infarto cerebrale su vasta area, può causare edema cerebrale grave, aumento della pressione intracranica e persino paralisi cerebrale e coma, convulsioni comuni, embolia del sistema dell'arteria vertebrale-basale In coma, i segni focali dei singoli casi sono stabili o una volta migliorati, quindi l'aggravamento indica la ricomparsa o il successivo sangue.
2, circa 4/5 dell'embolia cerebrale si verifica nella circolazione anteriore, in particolare l'arteria cerebrale media, l'emiplegia, il disturbo sensoriale parziale, l'afasia o le convulsioni focali, l'emiplegia, gli arti facciali e superiori più pesanti, il coinvolgimento del sistema dell'arteria basilare vertebrale Circa 1/5, che mostra vertigini, diplopia, balestra o quadriplegia, atassia, tosse, disfagia e disartria, ecc., L'embolismo in uno o entrambi i lati dell'arteria cerebrale posteriore porta all'emianopia isotropica O cecità corticale, l'embolizzazione primaria dell'arteria basilare porta a coma improvviso, quadriplegia o sindrome dell'arteria basilare, la maggior parte dei pazienti con cardiopatia reumatica, cardiopatia coronarica e aritmia grave o chirurgia cardiaca, frattura ossea lunga, intervento endovascolare, ecc. Embolia polmonare (emorragia polmonare (urgenza aerea, cianosi, dolore toracico, emottisi e attrito pleurico, ecc.), Embolia renale (lombalgia, ematuria, ecc.), Embolia mesenterica (dolore addominale, sangue nelle feci, ecc.), Embolia cutanea (punto di sanguinamento o ecchimosi) e altri segni.
Esaminare
Esame dell'infarto cerebrale
1, l'esame TC e RM può mostrare infarto ischemico o alterazioni dell'infarto emorragico, combinate con infarto emorragico per supportare l'embolia cerebrale, molti pazienti continuano a presentare sintomi clinici di infarto e aggravamento del sangue, 3-5 giorni dopo l'inizio della TC possono essere trovati presto per stimolare l'infarto Dopo emorragia, aggiustamento tempestivo delle opzioni di trattamento, l'MRA può essere trovato nel grado di stenosi carotidea o occlusione.
2, puntura lombare pressione cerebrale normale, aumento della pressione cerebrale che suggerisce una vasta area di infarto cerebrale, infarto emorragico liquido cerebrospinale può presentare globuli rossi sanguinanti o microscopici, aumento del numero di cellule nel liquido cerebrospinale di embolia cerebrale infettiva (granulociti precoci, linfociti tardivi), grasso Il globulo grasso si vede nel liquido cerebrospinale.
3, l'ECG deve essere regolarmente esaminato per determinare l'evidenza di infarto del miocardio, cardiopatia reumatica, aritmia, ecc., L'embolia cerebrale può essere utilizzata poiché il primo sintomo di infarto del miocardio non è raro, l'ecografia dell'arteria carotidea può valutare il grado di stenosi e la placca aterosclerotica, È utile confermare l'embolia derivata dalla carotide.
Diagnosi
Diagnosi di infarto cerebrale
diagnosi
1, l'insorgenza di una malattia rapida: la maggior parte senza sintomi prodromici, insorgenza rapida, in pochi secondi, ha spesso raggiunto il picco in pochi secondi dopo l'insorgenza.
2, la maggior parte dei pazienti ha segni del sistema nervoso: come emiplegia, sensazione parziale ed emianopia, nell'emisfero principale ci sono afasia motoria o afasia sensoriale. Un piccolo numero di pazienti ha vertigini, vomito, nistagmo e atassia. Ci può essere una perdita di coscienza transitoria, o limitazione o convulsioni generalizzate.I pazienti gravi possono avere presto coma, sanguinamento gastrointestinale, paralisi cerebrale o persino la morte.
3, ci sono malattie che producono origine di emboli: la maggior parte dei pazienti ha malattie che producono origine di emboli come malattie cardiache, fibrillazione atriale, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ecc., In particolare i sintomi e i segni della fibrillazione atriale.
4, TAC cerebrale o esame MRI: da 24 a 48 ore dopo l'inizio della TAC cerebrale hanno mostrato che il sito di embolizzazione ha un infarto a bassa densità, il confine non è chiaro e ha un certo effetto di occupazione. Tuttavia, la scansione TC del cervello negativa entro 24 ore non può escludere l'embolia cerebrale. La risonanza magnetica cerebrale può rilevare in precedenza infarti e piccole lesioni da embolizzazione e l'esame RM delle lesioni del tronco encefalico e cerebellare è superiore alla scansione TC del cervello.
Diagnosi differenziale
1, emorragia cerebrale: a volte le manifestazioni cliniche di infarto cerebrale e una piccola quantità di emorragia cerebrale sono abbastanza simili, molto confuse. I sintomi clinici dell'infarto cerebrale su vasta area possono essere simili all'emorragia cerebrale: tra tutti i punti di identificazione, l'insorgenza e la velocità di insorgenza sono le più clinicamente significative. È possibile diagnosticare la TC / RM della testa.
2, embolia cerebrale: insorgenza rapida, spesso hanno una storia di malattie cardiache, ci sono fonti di emboli, come cardiopatia valvolare reumatica, endocardite, fibrillazione atriale.
3, lesioni intracraniche: alcuni ematomi subdurali, tumori intracranici, ascessi cerebrali, ecc. Possono anche essere un'incidenza simile all'ictus, emiplegia e altri sintomi di deficit neurologici localizzati, a volte aumento della pressione intracranica, specialmente papillare L'edema non è ovvio e può essere confuso con l'infarto cerebrale.La TC / MRI non è difficile da identificare.
