Corretto posizionamento aortico
Introduzione
Introduzione alla lussazione aortica correttiva La curvatura del normale tubo cardiaco primitivo sporge a destra, da cui il nome dell'ala destra (D-Loop), in modo che il ventricolo destro si trova sul lato destro e il ventricolo sinistro si trova sul lato sinistro, come nel processo di sviluppo, il tubo non è piegato a destra ma A sinistra, chiamato L-Loop, il ventricolo destro anatomico si trova nella parte posteriore sinistra e diventa il ventricolo del sistema arterioso, mentre il ventricolo sinistro anatomico si trova nella parte anteriore destra, diventando il ventricolo del sistema venoso. A questo punto, il tronco arterioso è ancora separato. Ruota, ma la posizione è invertita, in modo che l'arteria polmonare principale si trovi nella parte posteriore destra e l'aorta ascendente si trovi nella parte anteriore sinistra. Sebbene la posizione del grande vaso sanguigno sia invertita, l'arteria polmonare è ancora collegata al ventricolo venoso e l'aorta è collegata al ventricolo dell'arteria e la direzione del sangue è fisiologicamente Correzione, si chiama dislocazione aortica correttiva. I rami sinistro e destro del fascio di conduzione atrioventricolare sono ancora distribuiti al corrispondente ventricolo anatomico, ma il ventricolo circonferenziale è in posizione opposta, quindi anche il raggio di conduzione è opposto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difetto del setto atriale insufficienza cardiaca rigurgito tricuspide insufficienza cardiaca
Patogeno
Dislocazione aortica correttiva
La malattia è una rara cardiopatia congenita, perché durante il processo di sviluppo embrionale, il tubo centrale non è piegato a destra ma a sinistra, causando l'anatomia del ventricolo destro nella parte posteriore sinistra, diventando il ventricolo del sistema arterioso e l'anatomia Il ventricolo sinistro si trova nella parte anteriore destra e diventa il ventricolo del sistema venoso.In questo momento, il tronco arterioso è ancora separato e ruotato, ma la posizione è invertita e la direzione del sangue è ancora fisiologicamente normale, sebbene i rami sinistro e destro del fascio di conduzione atrioventricolare siano ancora distribuiti a Ventricoli anatomici corrispondenti, ma la posizione del ventricolo circonferenziale è opposta, quindi anche il raggio di conduzione è opposto.
Prevenzione
Correzione della prevenzione della lussazione dell'arteria di grandi dimensioni
Questa malattia è una rara malattia cardiaca congenita, al momento non esiste una misura preventiva, poiché questa malattia spesso si combina con altre malformazioni cardiache, è principalmente clinicamente diagnosticare le malattie combinate e sottoporsi a un adeguato trattamento chirurgico.
Complicazione
Complicanze correttive della lussazione aortica Complicanze, difetto settale, rigurgito tricuspide, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca
Dislocazione aortica corretta (CTGA) spesso combinata con malformazione intracardiaca, difetto del setto principalmente ventricolare, stenosi polmonare, incluso difetto del setto atriale, doppia uscita ventricolare destra e altre lesioni, il precedente trattamento del CTGA con malformazione intracardiaca, principalmente utilizzando il metodo Restelli Per raggiungere lo scopo della correzione fisiologica, il difetto dell'operazione è che il ventricolo sinistro porta ancora la pompa del sangue a circolazione polmonare e l'anatomia della circolazione del sistema di carico a lungo termine del ventricolo destro, a causa delle caratteristiche anatomiche del ventricolo destro, è difficile sopportare l'alta pressione a lungo termine, la circolazione del sistema ad alta resistenza Rigurgito tricuspidale in fase avanzata e insufficienza cardiaca destra (insufficienza cardiaca sinistra funzionale), i tassi di sopravvivenza a 10 e 20 anni erano rispettivamente del 74% e del 46% La causa più comune di morte era un'infezione polmonare. Insufficienza cardiaca, rigurgito tricuspide e blocco cardiaco completo, che sono le complicazioni più comuni di questa malattia.
Sintomo
Sintomi di dislocazione aortica corretti sintomi comuni dislocazione aortica aritmia tachicardia blocco di conduzione infezione polmonare malformazione cardiaca difetto del setto ventricolare stenosi polmonare insufficienza cardiaca cianosi
Dipende principalmente dalla malformazione cardiaca combinata, secondo diverse malformazioni, il comune clinico è:
1. Gruppo shunt da sinistra a destra: con difetto del setto ventricolare, spesso con respiro corto, diminuzione dell'attività, perdita di peso, infezione polmonare e insufficienza cardiaca, segni simili al difetto del setto ventricolare.
2. Gruppo shunt da destra a sinistra: con stenosi polmonare, porpora comune ed episodi ipossici.
3. Gruppo di insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra: il setto ventricolare è completo, il soffio si trova nel quarto spazio intercostale adiacente allo sterno, ma non nella regione apicale, spesso con aritmia.
Il sangue della vena cava superiore e inferiore ritorna nell'atrio destro normale, entra nel ventricolo destro attraverso la valvola atrioventricolare della seconda foglia, quindi entra nell'arteria polmonare, il sangue della vena polmonare ritorna nell'atrio sinistro normale ed entra a sinistra attraverso la valvola atrioventricolare delle tre foglie. Il ventricolo della posizione viene quindi inviato all'aorta.La struttura del ventricolo destro è la stessa di quella del ventricolo sinistro normale, mentre la struttura del ventricolo sinistro è uguale a quella del ventricolo destro normale. Sebbene i ventrici sinistro e destro siano invertiti, l'aorta è anche slogata. Pertanto, la direzione del flusso sanguigno è ancora in linea con il corpo normale, i requisiti della circolazione polmonare, senza altre malformazioni, possono essere asintomatici, ma la maggior parte dei casi clinici è combinata con altre malformazioni, difetto del setto ventricolare comune, stenosi polmonare, valvola atrioventricolare sinistra Chiusura insufficiente, stenosi aortica, sindrome di pre-eccitazione, blocco atrioventricolare e tachicardia parossistica.
Esaminare
Correzione della dislocazione aortica
La malattia ha i seguenti metodi:
(1) Radiografia del torace: vi è un'ombra dell'aorta ascendente leggermente obliqua sul bordo superiore sinistro del cuore, priva di ombra comune dell'arteria polmonare, posizione cardiaca anomala, come cuore destro e organi interni normali o cuore mediano o cuore sinistro con trasposizione viscerale .
(2) Esame elettrocardiografico: aritmia atriale e depolarizzazione ventricolare anormale sono le caratteristiche principali: blocco atrioventricolare rappresenta circa 1/3 dei casi e setto atrioventricolare, aritmia alla giunzione, tachicardia parossistica E battiti prematuri ventricolari.
(3) Ecocardiografia: la valvola atrioventricolare posteriore (valvola tricuspide) e la valvola semilunare non sono collegate. La valvola semilunare si trova su un piano nella parte anteriore sinistra e in una direzione posteriore destra. L'intervallo di tempo di contrazione può indicare che l'aorta anteriore è collegata alla circolazione sistemica. L'aorta posteriore scorre nei polmoni.
(4) cateterizzazione del cuore destro e angiografia cardiovascolare: può mostrare il contorno del ventricolo, l'aorta, la posizione e la relazione, la diversione e una chiara diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e correzione della lussazione aortica correttiva
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
L'identificazione clinica di questa malattia è principalmente correlata all'identificazione del difetto del setto ventricolare e della tetralogia di Fallot:
1. Il gruppo shunt da sinistra a destra è confuso con il grande difetto del setto ventricolare I sintomi clinici sono difficili da distinguere, principalmente determinati dall'ecocardiografia e dal cateterismo cardiaco destro e dall'angiografia cardiovascolare.
2. Il gruppo shunt da destra a sinistra è simile alla tetralogia di Fallot: la quadriplecosi è ovvia, il cuore è a forma di scarpa, il catetere cardiaco destro e l'angiografia e l'ecocardiografia Doppler è una chiara diagnosi.
