ernia cerebrale
Introduzione
Introduzione al cervello Quando c'è una lesione occupante spazio in una certa cavità nella cavità cranica, la pressione della sotto-camera è superiore a quella della sotto-camera adiacente e il tessuto cerebrale viene spostato dall'area di alta pressione all'area di bassa pressione, causando così una serie di sindromi cliniche chiamate paralisi cerebrale. . Il tessuto cerebrale sullo schermo (ippocampo del lobo temporale, gancio posteriore) viene spremuto sotto la tenda attraverso il cervelletto, noto come cervelletto o scorpione. Sotto il sipario, le tonsille cerebellari e il midollo allungato sono schiacciati nel canale spinale, chiamato forame occipitale o tonsilla cerebellare. Il cingolato di un lato dell'emisfero cerebrale viene spinto indietro nella cavità controlaterale attraverso il sacco inferiore, chiamato paralisi cerebrale o palpebrale cingolato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, nausea e vomito
Patogeno
Paralisi cerebrale
Distribuzione irregolare della pressione nella cavità cranica (35%):
Qualsiasi grande volume di lesioni nel cranio può causare paralisi cerebrale quando la distribuzione della pressione nella cavità cranica è irregolare.Le lesioni sullo schermo causano incisione cerebellare e le lesioni nella parte inferiore causano il forame occipitale.
Corpo estraneo intracranico (25%):
Vari ematomi intracranici causati da lesioni, come ematoma epidurale acuto, ematoma subdurale, ematoma intracerebrale, ecc .; vari tumori intracranici, in particolare tumori situati in un lato dell'emisfero cerebrale e tumore della fossa posteriore; ascesso intracranico.
Malattie parassitarie intracraniche e vari altri granulomi cronici (5%):
Malattie parassitarie intracraniche e vari altri granulomi cronici, sulla base delle lesioni sopra menzionate, come ulteriori fattori artificiali, come la puntura lombare per rilasciare un liquido cerebrospinale in eccesso, tra la cavità cranica e il canale spinale, segmentazione su schermo e L'aumento della differenza di pressione tra le sotto-camere può favorire la formazione di paralisi cerebrale, che i medici dovrebbero evitare questo tipo di paralisi cerebrale causata da fattori iatrogeni.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale è il segnale più pericoloso della malattia cerebrovascolare, circa la metà dei pazienti muore per paralisi cerebrale, pertanto, nella fase acuta, la respirazione del paziente, il polso, la temperatura corporea, la pressione sanguigna e i cambiamenti pupillari devono essere attentamente monitorati e la paralisi cerebrale deve essere rilevata precocemente. Trattamento di disidratazione, controllo dell'ipertensione endocranica, riduzione della mortalità.
1. Osservare la coscienza del paziente e i segni vitali.
2, mantenere aperte le vie aeree, se necessario, ossigeno o ventilazione artificiale.
Complicazione
Paralisi cerebrale Complicanze, mal di testa, nausea e vomito
La paralisi cerebrale è una malattia molto grave, spesso causata da un aumento della pressione intracranica, combinato con forte mal di testa e vomito frequente, irritabilità, cambiamenti nella coscienza e altri sintomi, causando debolezza muscolare degli arti o rinculo intermittente testa e collo, arti Dritto, iperestensione della schiena, angolazione e altri disturbi del movimento, la malattia continua a svilupparsi, portando a cambiamenti nei segni vitali come respirazione, polso, pressione sanguigna, temperatura corporea e morte grave.
Sintomo
Sintomi di paralisi cerebrale sintomi comuni paralisi cerebrale crisi alla luce reazione irritabilità vomito nervoso sonnolenza carnagione arrossamento memoria alterata coma
Innanzitutto, l'incisione del cervelletto
1, i sintomi di aumento della pressione intracranica: manifestati come forte mal di testa e vomito frequente, il grado è più intenso di prima della paralisi cerebrale e c'è irritabilità.
2, cambiamento di coscienza: manifestato come letargia, coma superficiale e persino coma, lento o scomparso allo stimolo esterno.
3, cambiamento della pupilla: le pupille su entrambi i lati non sono uguali, la pupilla sul lato della malattia è leggermente ridotta all'inizio, la reazione della luce è leggermente ritardata e la pupilla sul lato della malattia diventa gradualmente più grande e leggermente irregolare, e la fotoreazione diretta e indiretta scompare, ma rimane ancora la pupilla controlaterale. Può essere normale, questo perché il lato interessato del nervo oculomotore è stressato e tirato, inoltre, il lato interessato può anche presentare cadute pericolose, bulbo oculare esterno obliquo, ecc., Come la paralisi cerebrale continua a svilupparsi, potrebbe esserci una dilatazione bilaterale della pupilla, fotoreazione Scomparsi, questo è il movimento intestinale del nucleo oculomotorio causato da disfunzione.
4, discinesia: la maggior parte si verifica nella parte controlaterale del lato dilatato della pupilla, manifestata quando l'attività volontaria dell'arto è diminuita o è scomparsa, il continuo sviluppo della paralisi cerebrale ha causato la diffusione dei sintomi su entrambi i lati, causando debolezza muscolare degli arti o rinculo intermittente della testa e del collo Gli arti sono dritti e la parte posteriore del corpo è troppo tesa, l'osso del corno è invertito ed è chiamato resistenza del cervello ed è una caratteristica manifestazione di gravi danni al tronco encefalico.
5, il disturbo dei segni vitali: manifestato come pressione sanguigna, polso, respirazione, variazioni della temperatura corporea, pressione sanguigna improvvisamente alta e bassa, respirazione improvvisa e lenta, a volte arrossata, sudorazione, a volte impallidita, sudore chiuso, temperatura corporea Può arrivare fino a 41 ° C o più, o fino a 35 ° C o meno, e infine la respirazione si interrompe, infine la pressione sanguigna si abbassa e il cuore si ferma e muore.
In secondo luogo, il foro osseo occipitale:
I pazienti hanno spesso solo forti mal di testa, vomito ripetuto, segni vitali e rigidità del collo, dolore e cambiamenti nella coscienza compaiono in seguito, senza cambiamenti nelle pupille e arresti respiratori precedenti.
In terzo luogo, il cervello si accovaccia:
Il tessuto cerebrale del lato interessato dell'emisfero cerebrale del lato malato è ammorbidito e necrotico e si osservano sintomi come la paralisi degli arti inferiori controlaterali e la disuria.
Esaminare
Esame di paralisi cerebrale
Devono essere eseguiti regolari esami neurologici e corrispondenti test di laboratorio.
(1) Se il paziente ha utilizzato agenti dilatati o diffamatori e se esistono malattie come la cataratta.
(2) I pazienti con paralisi cerebrale, come le pupille su entrambi i lati, sono stati ingranditi, non solo per controllare le pupille, ma anche per verificare se c'è una differenza nella tensione muscolare tra i due occhi.Il lato con tono muscolare ridotto indica spesso il primo coinvolgimento del nervo oculomotore. Lato, spesso il lato della lesione.
(3) Le pupille di entrambi i lati della paralisi cerebrale sono dilatate.Se la pupilla viene cambiata su un lato e il lato è ancora allargato dopo il trattamento di disidratazione e il miglioramento dell'ipossia cerebrale, il lato sparso è spesso il lato danneggiato del nervo oculomotore. Può essere richiesto per il lato della lesione.
(4) I pazienti con paralisi cerebrale, come le pupille non sono uguali, se le pupille delle pupille sono più sensibili alla luce, i muscoli extraoculari non sono paralizzati e le pupille più piccole delle pupille hanno una tensione diaframmatica inferiore. Questa condizione indica spesso che il lato più piccolo della pupilla è Lato malato. Ciò è dovuto a cambiamenti nelle fibre nervose parasimpatiche del nervo oculomotore malato.
(5) Puntura lombare: la puntura lombare è generalmente vietata nei pazienti con paralisi cerebrale. Anche se la pressione intraspinale misurata dalla puntura lombare non è elevata, non rappresenta la pressione intracranica, poiché le tonsille cerebellari possono bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale nel canale intracranico e spinale.
(6) Quando il cervelletto CT è incisione, la piscina basale (la piscina a sella superiore), la piscina ad anello e la piscina quadrupla vengono deformate o scompaiono. La linea mediana è chiaramente asimmetrica e spostata quando si accovaccia.
(7) Risonanza magnetica: possono essere osservate la deformazione e la scomparsa della cisterna cerebrale durante la paralisi cerebrale e si osservano direttamente le strutture del cervello come il gancio posteriore, l'ippocampo, il diencefalo, il tronco encefalico e la tonsilla cerebellare.
Diagnosi
Diagnosi di paralisi cerebrale
La malattia può essere causata da una varietà di cause e deve essere differenziata da tumori vascolari intracranici ed emorragia cerebrale, nonché da altre lesioni che occupano spazio. È ragionevole dire che è causato da una varietà di ipertensione endocranica causata da vari fattori intracranici. Il tessuto cerebrale si rompe nel buco nel cranio. Pertanto, è necessario effettuare una disidratazione positiva e ridurre la pressione intracranica nella clinica e, allo stesso tempo, viene eseguito l'esame della testa per specificare i motivi specifici.
