Ossificazione del legamento flavum cervicale
Introduzione
Introduzione all'ossificazione del legamento cervicale L'ossificazione del legamento cervicale si riferisce a un tipo di malattia in cui una serie di sintomi è causata da danni ripetuti che coinvolgono il legamento cervicale e da un processo reattivo di riparazione del legamento. Questa è una malattia senile, con una proporzione più alta nella fascia di età 50-60 anni e il tasso di incidenza aumenta con l'età. La maggior parte dei pazienti è di sesso maschile, il rapporto tra maschio e femmina è di 2: 1. L'ossificazione del legamento inferiore è comune nelle vertebre cervicali centrali e inferiori, con il collo 5 ~ 6 il più seguito, seguito dal collo 4 ~ 5 e dal collo 6 ~ 7 e l'intervallo della lesione è principalmente 1 ~ Due vertebre, l'ossificazione del legamento del legamento multi-segmento è molto rara, nello stesso segmento, l'incidenza delle lesioni su entrambi i lati e le lesioni unilaterali sono simili. Le lesioni unilaterali sono più comuni sul lato sinistro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di ossificazione del legamento cervicale
(1) Cause della malattia
La causa dell'ossificazione del ligamentum flavum non è ancora chiara ed è generalmente considerata strettamente correlata a molti fattori quali fattori meccanici locali, anomalie metaboliche ed ereditarietà familiare.Possono causare vari danni che aumentano il carico anormale sull'attaccamento osseo del legamento flavum. Il coinvolgimento ripetuto del danno e i processi di riparazione reattiva porteranno all'ossificazione del legamento.
Come per l'incidenza dell'ossificazione del legamento longitudinale posteriore, l'ossificazione del legamento flavum è comune in Giappone, nel sud-est asiatico e in altre aree ad alto contenuto di zucchero come il riso e le persone con diabete. Metabolismo del glucosio e altre condizioni sistemiche, molti studiosi suggeriscono che l'ossificazione del legamento flavum è effettivamente parte dell'ossificazione del legamento spinale, è stato anche suggerito che la malattia e i fattori genetici, come il sistema antigene HLA, le differenze etniche sono correlate, perché esiste un caso identico I gemelli hanno anche legamenti del legamento flavum e ossificazione del legamento longitudinale posteriore.
(due) patogenesi
Ossificazione del legamento flavum
L'ossificazione del legamento flavum inizia dal bordo interno della placca vertebrale e l'aspetto mediale del processo articolare superiore e si sviluppa gradualmente verso l'alto, in avanti e nella linea mediana, e lo sviluppo in avanti può anche causare la cosiddetta iperostosi del peduncolo Studi istopatologici hanno dimostrato che l'ossificazione del legamento aromatico è principalmente osteogenesi della cartilagine: nelle prime fasi della malattia, la struttura fibrosa è disordinata, le fibre di collagene sono notevolmente proliferate e le fibre elastiche sono estremamente ridotte. Nelle fibre gonfie di collagene, ci sono molte cellule fibrocartilaginee. E un gran numero di ossificazione dell'isola, ossificazione nell'osso trabecolare, cavità del midollo osseo e tubo di Harvard, in circostanze normali, il legamento vascolare del legamento flavum esiste nella linea mediana del bordo della lamina e nella parte anteriore del processo articolare superiore, nell'osso Quando si formano i fuochi, una grande quantità di tessuto vascolare può essere trovata sul bordo.
Calcificazione e ossificazione del legamento flavum
Alcuni studiosi hanno scoperto che la metaplasia della cartilagine e l'ossificazione endocondrale nel legamento flavum del legamento flavum, quindi la calcificazione e l'ossificazione del legamento flavum sono considerati fasi diverse nello stesso processo patologico, ma la maggior parte degli studiosi ritiene che la calcificazione del legamento e l'ossificazione del legamento flavum È un processo patologico molto diverso: lo spessore del ligamentum flavum aumenta ovviamente quando viene calcificato, contiene noduli ossei o simili a calce.La microscopia ottica è la deposizione di sale di calcio nella matrice fibrosa o cartilaginea. Esistono più calcificazioni attorno alla calcificazione. Le cellule giganti multinucleate, le cellule tissutali, l'infiltrazione linfocitaria, la reazione di un corpo estraneo simile al granuloma e l'ossificazione del legamento del legume caratterizzato da struttura trabecolare dell'osso e del midollo osseo sono completamente diverse. È stata rilevata l'analisi della diffrazione dei raggi X della calcificazione. Cristalli minerali come idrossiapatite, pirofosfato di calcio e fosfato di calcio.
Legamento cervicale del legamento
L'ossificazione del legamento flavum delle vertebre cervicali forma processi nodulari, causando stenosi spinale ossea causata da lesioni legamentose.L'ossificazione dell'interlabomelia e della capsula articolare del legamento flavum provoca rispettivamente la stenosi del canale centrale o del canale radicolare del nervo. La parte centrale del tubo e il canale della radice nervosa sono entrambi stenotici, comprimendo il midollo spinale cervicale locale e le radici nervose, ei nervi spinali sono congestionati, edematosi, il diametro è più sottile, la demielinizzazione e altri cambiamenti patologici, il danno del sistema nervoso, ad eccezione del ripetuto locale Oltre alla lieve compressione, è anche associato a disturbi microcircolatori lievi di vecchia data.
Prevenzione
Prevenzione del legamento del legamento cervicale
La causa dell'ossificazione del ligamentum flavum non è ancora chiara, quindi non esistono misure preventive efficaci.
(1) L'altezza del cuscino: la lordosi fisiologica della vertebra cervicale è la base per mantenere l'equilibrio interno ed esterno del canale spinale in condizioni normali. Se il cuscino o il cuscino sono troppo bassi, il collo sarà eccessivamente reclinato, il che può aumentare la lordosi delle vertebre cervicali.I muscoli davanti al corpo vertebrale e il legamento longitudinale anteriore sono affaticati a causa di un'eccessiva tensione, formando una lesione cronica; e il sapore del legamento dietro il canale spinale La flessione sporge nel canale spinale; in questo momento, anche se il canale spinale è allungato ma il volume è piccolo, il midollo spinale e la radice del nervo sono inclini a sintomi clinici a causa di vari fattori come nucleo polposo, osteofiti e altri fattori. Se il cuscino è troppo alto, il collo è eccessivamente flesso ed è facile causare i muscoli e i legamenti, i legamenti sopraspinosi, le strisce interspinose e il ligamentum flavum nella colonna cervicale posteriore. La parete posteriore del sacco durale nel canale cervicale è stretta e in avanti. Spostamento, spremitura del midollo spinale, in particolare l'arteria centrale anteriore del midollo spinale.
Nucleo polposo prominente e prolasso ed epifisi, specialmente nei pazienti con stenosi spinale, presenteranno sintomi e segni corrispondenti. L'altezza del cuscino dei pazienti con spondilosi cervicale deve essere adeguata. Non può essere troppo alto o troppo basso, dovrebbe essere basato sul principio di dormire sul cuscino senza torcere il collo, in modo che la colonna cervicale mantenga un normale stato fisiologico, prevenendo o accelerando la degenerazione della vertebra cervicale. In generale, l'altezza del cuscino è adatta al diametro del cuscino e la testa del cuscino è adatta alla parte inferiore della testa. Per diverse condizioni di spondilosi cervicale, regolare l'altezza del cuscino in modo appropriato. Per il prolasso o la sporgenza del nucleo polposo del disco cervicale o l'epifisi del margine posteriore del corpo vertebrale, come la compressione diretta del midollo spinale e la disfunzione motoria, il cuscino può essere più basso per ridurre la pressione della pressione di fronte al canale spinale. Per l'ipertrofia, l'invaginazione del legamento flavum e la compressione della parte posteriore del midollo spinale, il cuscino può essere più alto per ridurre la compressione del midollo spinale. Per i pazienti con stenosi congenita e acquisita del canale spinale cervicale con iperosteogenia marginale posteriore vertebrale, tubercolosi cervicale, spondilosi cervicale e spondilite anchilosante, il cuscino è ancora ad altezza normale.
Si raccomanda alle persone con vertebre cervicali povere di scegliere un cuscino in spugna a compressione calda, poiché la prima forma di tale cuscino è conforme alla normale curva fisiologica del corpo umano, in modo che la supina, laterale, vertebra cervicale e il tratto respiratorio recuperino la normale curva fisiologica normale durante il sonno, e il suo supporto Grazie alla speciale spugna ad alta temperatura a compressione calda, è la più adatta tra tutti i tipi di cuscini, è la più adatta per l'ergonomia e combinata con la terapia magnetica del minerale magnetico NdFeB. Trinity e altro Aiuta a migliorare la spondilosi cervicale.
(2) Cuscino: comunemente usati sono grano, soffio, kapok, lolla di riso, piumino d'anatra, piuma di pollo, piuma d'oca, anima in spugna a rimbalzo lento, cuscino in spugna a compressione calda e così via. I primi sette tipi di otturazioni sono leggeri e buoni nella permeabilità all'aria, ma il soffio è facile da agglomerare; il prezzo del kapok e del piumino d'anatra è più alto; la lolla di riso è prodotta principalmente nel sud, con elevata durezza e ampia area di produzione, e l'altezza del cuscino può essere regolata a piacimento. Che tipo di imbottitura del cuscino dovrebbe essere usato in base alle abitudini personali, alle condizioni economiche e sotto la guida di un medico. Il cuscino ideale per la protezione contro la spondilosi cervicale dovrebbe essere un nucleo in spugna termocompresso, un cuscino speciale con funzioni speciali, utilizzato principalmente per la spondilosi cervicale, l'iperplasia cervicale, il russare e l'insonnia. utilizzare. Questo tipo di anima del cuscino è realizzata in spugna di alta qualità attraverso la misurazione integrale e il taglio integrato con controllo elettronico, soprattutto ad alta temperatura utilizzando la speciale tecnologia di elaborazione a compressione termica e la tecnologia di prova a pressione zero per formare una speciale spugna a compressione calda.
(3) La forma del cuscino: la forma B con il medio basso e le due estremità è la migliore. Il vantaggio è che la curvatura fisiologica della vertebra cervicale è mantenuta dalla parte centrale e la parte alta della testa può fissare e frenare la testa e il collo.
Complicazione
Complicazione del legamento cervicale del legamento Complicazioni di paralisi
Può verificarsi quadriplegia intermittente, cronica, progressiva, spastica.
(1) Sintomi dell'arto superiore: principalmente indebolimento della forza muscolare su uno o entrambi i lati della mano o del braccio e riduzione dell'intorpidimento e della flessibilità del movimento della mano Nei casi più gravi, la penna che tiene le bacchette o pizzica piccoli oggetti non può essere presa; la forza di presa del paziente La maggior parte di essi è in declino e i muscoli sono moderatamente o leggermente atrofizzati, specialmente nei pesci grandi e piccoli, si può riscontrare che durante l'esame vi sono disturbi del dolore; il segno di Hoffman è per lo più positivo.
(2) Sintomi degli arti inferiori: manifestati principalmente come difficoltà nel sollevare gli arti inferiori, asciugare il suolo o trepidazione dell'andatura e sentire il cotone. Il tendine adduttore è chiaramente visto come un'andatura a forbice. Allo stesso tempo, ci possono essere intorpidimento, debolezza e espettorato negli arti inferiori, mentre quelli che sono gravemente incapaci di sedersi e girarsi da soli sono completamente accovacciati sul letto. Aumento del tono muscolare degli arti inferiori, iperreflessia o attivo, positivo per espettorato espettorato, positivo per riflessi patologici, sensazione profonda e sensazione superficiale.
(3) Altri sintomi: principalmente disfunzione dello sfintere urinario, manifestata come disuria o incontinenza urinaria; anche la funzione di defecazione è bassa, ogni 3-5 giorni, spesso costipazione e gonfiore. Il torace e l'addome del paziente possono avere la sensazione di una cintura ed è facile rilevare il riflesso della parete addominale della disfunzione del dolore e il riflesso del cremaster è indebolito o scomparso.
Sintomo
Sintomi di ossificazione del legamento flavum nella colonna cervicale Sintomi comuni Compressione del midollo spinale ossificata compressione del midollo spinale dolore al collo affaticamento affaticamento 踝 挛 腱 riflesso ipertiroidismo attività sensoriale della testa e del collo limitata
L'ossificazione del legamento cervicale cervicale si manifesta clinicamente come compressione del midollo spinale causata da stenosi spinale cervicale. La maggior parte dei pazienti soffre di dolore agli arti, intorpidimento e intorpidimento degli arti superiori e delle dita. Quando i sintomi sono aggravati, gonfiore degli arti, affaticamento, rigidità, L'attività non è flessibile, accompagnata da dolore al collo, rigidità, mobilità limitata, indolenzimento e altri sintomi; alcuni pazienti possono avere una sensazione al torace, la forza muscolare degli arti inferiori ha diversi gradi di declino, la deambulazione è instabile, il paziente descrive quando cammina Calpestare la sensazione simile al cotone; i casi gravi possono avere disfunzione dell'intestino e disfunzione; quando il midollo spinale è compresso, il paziente può avere sintomi di tratto piramidale, iperreflessia, aumento del tono muscolare, convulsioni, convulsioni, ecc., Patologia I riflessi positivi, ecc., Le prestazioni dei disturbi sensoriali non sono gli stessi, potrebbero esserci disturbi sensoriali piatti del segmento del midollo spinale, disturbi sensoriali regionali della distribuzione delle radici nervose e sindrome del sequo bruno.
Esaminare
Esame dell'ossificazione del legamento cervicale
Poiché le manifestazioni cliniche di questa malattia hanno spesso le stesse prestazioni della spondilosi cervicale e della stenosi spinale cervicale e non sono caratteristiche, la diagnosi dipende principalmente dall'esame di imaging.
Pellicola a raggi X.
L'ombra ossificata del ligamentum flavum sulla pellicola a raggi X si sovrappone spesso con l'immagine del corpo vertebrale ed è difficile da distinguere. Sulla pellicola a raggi X laterale, c'è una densità di ombra a blocchi ossificati tra la lamina o lamina ventrale e il bordo inferiore si trova accanto. Sul bordo superiore della lamina vertebrale, il bordo superiore termina a 1/2 della lamina e la forma è spesso triangolare.Se l'ossificazione è piccola o difficile da identificare, la fetta tomografica può essere presa per confermare ulteriormente la diagnosi.
Vale la pena notare che l'ossificazione di parti diverse e legamenti diversi può essere spesso osservata su pellicole radiografiche.È stato dimostrato in letteratura che quasi la metà dei pazienti con ossificazione del legamento cervicale presenta legamenti legamentosi in diverse parti della colonna vertebrale. Come il legamento toracico, l'ossificazione del legamento longitudinale posteriore della colonna cervicale, ecc., Si possono osservare anche altre malattie cervicali, come alterazioni degenerative cervicali, stenosi spinale dello sviluppo e deformità cervicale congenita.
La mielografia mostrava un'ostruzione completa o un'ostruzione incompleta coerente con il livello di ossificazione.La fonte di compressione dell'ostruzione incompleta spesso vista su pellicole radiografiche era dalla parte posteriore del sacco durale.
2. Esame TC
L'esame TC può mostrare chiaramente che il valore CT dell'ossificazione agglomerata nel lato ventrale della lamina cervicale è lo stesso di quello dell'osso e può essere visto sporgere nel canale spinale e comprimere il midollo spinale cervicale. Ad esempio, si può vedere la mielografia CT. Lo spostamento di pressione della capsula è ulteriormente determinato dal grado di compressione.
3. Esame RM
L'esame di risonanza magnetica sul torace MRI 1 e sull'immagine sagittale pesata sul torace 2, ispessimento, legamento giallo ossificato spesso hanno mostrato un'ombra di segnale bassa al canale spinale, causando la compressione del sacco durale dorsale cervicale, degenerazione del legamento cervicale Durante l'ispessimento, nella ponderazione del torace 1 e del torace 2, il segnale è anche basso segnale al canale spinale, ma i due sono spesso diversi nella morfologia. Il legamento giallo è spesso multi-segmentato, semicircolare e L'ossificazione è un'ombra triangolare a segmento singolo e il grado di compressione è più grave.
Alcuni studiosi hanno sottolineato che l'ossificazione del legamento flavum ha lo stesso midollo osseo e lo stesso tessuto adiposo di altri tessuti ossei e può anche mostrare un segnale elevato sull'immagine pesata sul torace, e ci sono alcune ossificazioni del legamento flavum con livelli di segnale diversi sulle immagini MRI. Sono stati effettuati studi patologici e immunoistochimici corrispondenti e si è scoperto che l'area di uguale intensità del segnale sull'immagine MRI era un piccolo vaso sanguigno che proliferava nel legamento ipertrofico, che ha segnato l'inizio dell'ossificazione.
Sebbene l'esame MRI sull'immagine della sezione trasversale mostri che l'ossificazione del legamento cervicale non è chiara come l'esame TC, può eseguire direttamente l'imaging sagittale, oltre a mostrare il grado di compressione dell'ossificazione al midollo spinale, può anche riflettere la compressione del midollo spinale. Cambiamenti di segnale, determinano la prognosi della malattia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ossificazione del legamento cervicale del legamento
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, si manifestano solo il midollo spinale o sintomi di compressione lievi o gravi La diagnosi si basa sull'esame a raggi X, mielografia, TC e RM.
Rispetto all'ossificazione del legamento cervicale, la calcificazione del legamento cervicale è più comune e i due sono simili nei risultati clinici e di imaging e devono essere identificati.
