Ernia inguinale indiretta
Introduzione
Introduzione all'ernia inguinale Dove l'ernia sac sporge dall'anello interno dell'esterno dell'arteria epigastrica inferiore, obliquamente verso l'interno, verso il basso e in avanti attraverso il canale inguinale, quindi attraverso l'anello sottocutaneo e nello scroto viene chiamata ernia inguinale. È l'ernia addominale più comune e il tasso di incidenza rappresenta circa il 90% di tutte le ernie addominali o il 95% delle ernie inguinali. I maschi rappresentano la stragrande maggioranza e il lato destro è più comune del lato sinistro. L'ernia inguinale è sia congenita che acquisita. La causa della prima è la rottura della guaina peritoneale e la causa della seconda ha un ruolo importante nello sviluppo del muscolo obliquo inferiore e del muscolo addominale trasversale, ad eccezione del difetto congenito nella regione inguinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock intestinale dolore ostruzione intestinale
Patogeno
Causa di ernia inguinale
Displasia embrionale congenita (35%):
Relativo allo sviluppo embrionale. Durante il periodo embrionale umano, i testicoli scendono gradualmente dalle vertebre lombari e, allo stesso tempo, parte del peritoneo, del diaframma dell'addome e dei muscoli addominali vengono gradualmente spostati lungo il canale inguinale per formare uno scroto. Durante il declino testicolare, il peritoneo forma una guaina peritoneale. Quando il declino del testicolo è completo, la guaina peritoneale si restringe da sola. Se la guaina peritoneale non è bloccata o incompleta, può formarsi un'ernia dell'ernia inguinale congenita.
Difetti anatomici all'inguine (20%):
Associato a difetti anatomici nella zona inguinale. In circostanze normali, la contrazione della fascia trasversale trasversale e dei muscoli addominali trasversali può chiudere l'inguine profondo dell'inguine, impedendo così la formazione del sacco obliquo. Se la fascia trasversale o il muscolo addominale è sottosviluppato e l'aumento della pressione intra-addominale (come il travaglio, la defecazione, la minzione, l'ascite, il pianto, ecc.), Può promuovere il peritoneo profondo a sporgere nel sacco, nel tratto intestinale, ecc. Il tessuto entra anche nell'ernia e forma un'ernia inguinale acquisita. Quando il contenuto dell'espettorato sporge dal triangolo sacrale (triangolo di Hersey e Haha) situato all'interno dell'arteria epigastrica inferiore, il soprannome formato dall'inguine è dritto. L'ernia inguinale è più comune nelle persone medie e anziane ed è associata a muscoli addominali più deboli negli anziani.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia inguinale
La maggior parte delle ernie non può essere prevenuta, ma è possibile ridurre la ricorrenza delle ernie.I seguenti suggerimenti possono aiutare a ridurre la ricorrenza dell'ernia:
1. Mantenere un peso sano.
2. Insistere sul rafforzamento dell'esercizio muscolare addominale.
3. Prevenzione attiva, controllo della costipazione, tosse cronica.
Complicazione
Complicanze dell'ernia inguinale Complicanze, ostruzione intestinale, dolore addominale, shock
Complicanze comuni e manifestazioni cliniche sono:
(1) Incarcerazione intestinale: in circostanze normali, il contenuto dell'espettorato (di solito l'intestino) può entrare nel sacco attraverso l'anello della caviglia sotto la pressione della cavità addominale e può essere riportato nella cavità addominale da solo (o mediante forza esterna). Quando vari motivi (come l'attrito, l'adesione, ecc.) Rendono il contenuto dell'espettorato reversibile improvvisamente incapace di tornare, quando i grumi locali aumentano, indica che l'incarcerazione intestinale è complicata, che si chiama espettorato incarcerato, dopo che l'intestino è incarcerato Le principali manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale.
(2) Strangolamento del tubo intestinale: se l'espettorato incarcerato persiste e non può essere trattato e trattato in tempo, il contenuto dell'espettorato (principalmente il tratto intestinale) presenta disturbi della circolazione sanguigna, ostruzione intestinale, necrosi intestinale e persino perforazione intestinale. e in concomitanza con l'ernia strangolata, le manifestazioni cliniche del restringimento intestinale sono:
1 dolore addominale parossistico, persistente, grave.
Aumento del polso 2, mancanza di respiro, aumento della conta dei globuli bianchi e altre prestazioni di shock.
2 irritazione peritoneale (tenerezza locale, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare, ecc.).
4 I suoni intestinali cambiano da ipertiroidismo a indebolimento o scomparsa e si sente l'odore del gas sull'acqua.
5 ematemesi (o liquido sanguinante), sangue nelle feci.
6 L'addome può essere toccato con evidente gonfiore, gonfiore e noduli.
L'esame a raggi X ha mostrato che l'intestino isolato o l'intestino tenue con espansione espansa nell'addome è cambiato, il lume intestinale è stato allargato e c'era liquido addominale.
8 fare puntura addominale in grado di aspirare liquido emorragico.
Sintomo
Sintomi di ernia inguinale Sintomi comuni Il dolore inguinale comporta costipazione del dolore L'incisione della parete addominale ha una massa che sporge gonfiore del dolore addominale inferiore
La presenza di una massa reversibile nell'anello esterno del canale inguinale è la manifestazione clinica più importante. Inizialmente, stando in piedi, camminando o tossendo a lungo, la massa si inclinava lungo il canale inguinale fino all'anello esterno. Più tardi, la massa si allarga e si estende gradualmente nello scroto. L'estremità superiore della massa è stretta, l'estremità inferiore è larga e la forma è come una pera, e sembra avere una maniglia che si estende nel canale inguinale. Quando la massa sporge, ha un dolore in caduta o lieve.
Esaminare
Esame dell'ernia inguinale
ispezione
Esame visivo, esame di laboratorio di routine e test di impatto dell'anello esterno inguinale.
Il test di impatto dell'anello esterno inguinale è un metodo di esame ausiliario per verificare la posizione normale dell'inguine addominale. Dopo che il sacco sacrale viene riportato nella cavità addominale, l'anello esterno viene ingrandito dalla punta del dito attraverso la pelle scrotale. In generale, la dimensione dell'anello esterno ha scarso significato clinico. Quando l'anello esterno viene ingrandito, la punta del dito può entrare nell'inguine senza problemi. La provetta, l'esame e la comprensione della parete posteriore dell'anello interno e del canale inguinale hanno un significato guida per proporre metodi chirurgici appropriati: alcune ernie oblique occulte possono stabilire la loro esistenza attraverso questo test, ma questo metodo di esame provoca un grande disagio al paziente. Si ritiene che la diagnosi non sia necessaria per l'implementazione di routine.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ernia inguinale
In combinazione con le caratteristiche anatomiche della regione inguinale e le suddette manifestazioni cliniche, la diagnosi di ernia inguinale non è difficile, ma deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Idrocele testicolare: il test positivo della trasmissione della luce del tumore è una caratteristica manifestazione clinica della malattia, inoltre il tumore ha un chiaro confine, la cui parte superiore non è collegata all'anello esterno e il testicolo è avvolto dall'idrocele. Non è facile sbarazzarsi di, la massa non può essere restituita e non c'è storia di malattia reversibile Se la guaina peritoneale non è completamente chiusa, quando si forma l'idrocele testicolare del traffico, sebbene la massa abbia caratteristiche reversibili, può essere utilizzata per il test di trasmissione della luce. identificazione.
2. Cisti del legamento rotondo uterino: la massa si trova nel canale inguinale, che è rotonda o ellittica, ha una capsula sexy con confini chiari e alta tensione, la cui estremità superiore non si estende nella cavità addominale e in genere non è facile essere confusa con l'espettorato.
3. cisti spermatica o insufficienza testicolare: la massa si trova nel canale inguinale o percorso testicolare spermatico, il confine è chiaro, il primo ha un sacco sexy, alta tensione, lo scroto può raggiungere il testicolo omolaterale, il secondo è duro, per il senso della sostanza, lo scroto Il testicolo ipsilaterale è assente.
In effetti, la diagnosi differenziale non è difficile: le caratteristiche di base condivise dalle suddette malattie sono: masse non reversibili, il limite superiore della massa non penetra nell'anello esterno o nell'anello interno e non vi è alcun "manico di prua" e non vi è alcun impatto sulla tosse.
