ernia della linea bianca
Introduzione
Introduzione alla linea bianca Lo scorpione che sporge attraverso la linea bianca addominale è chiamato linea bianca 疝, noto anche come addome. La linea bianca addominale è formata intrecciando la guaina del retto addominale su entrambi i lati dell'addome. La linea bianca sull'ombelico è più ampia e la linea bianca sotto l'ombelico è stretta e ferma. Pertanto, la linea bianca tende a verificarsi sull'ombelico e la linea bianca dell'addome è poco sviluppata o presenta pori. Il legamento sacrale in profondità nella parte superiore dell'addome, il legamento rotondo del fegato e il tessuto adiposo circostante, prima sporgono dal difetto della linea bianca (anello della caviglia), senza protrusione peritoneale, quindi non c'è sac, nessun prolasso viscerale, solo extraperitoneale Il grasso è evidenziato dall'anello alla caviglia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: dallo 0,05% allo 0,10% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vomito funzionale
Patogeno
Causa della linea bianca
La forza della parete addominale è ridotta (30%):
L'indebolimento della parete addominale è una causa anatomica, che è la base dell'insorgenza dell'espettorato, e ci sono due casi di congenita e acquisiti. Congenita come rottura della guaina peritoneale, basso muscolo addominale obliquo alto, ampio inguine (Hesselbach) triangolo, insufficienza dell'anello ombelicale, difetto della linea bianca della parete addominale, ecc., Alcuni normali fenomeni anatomici, come il cordone spermatico Oppure il legamento uterino attraverso il canale inguinale, l'arteria femorale e la vena attraverso l'area del canale femorale, possono anche indebolire la forza della parete addominale. Le cause acquisite includono incisione chirurgica, scarsa guarigione della porta di drenaggio, traumi, infiammazione, infezione, taglio chirurgico del nervo della parete addominale, eccessiva infiltrazione di grasso nelle persone obese, degenerazione dei muscoli nella vecchiaia e metabolismo anormale del collagene, con conseguente tessuto della fascia stabile. Ragioni anatomiche per l'allentamento di strati di tessuto connettivo microporoso o grasso.
Aumento della pressione intra-addominale (33%):
L'aumento della pressione intra-addominale è un fattore predisponente per molte ragioni, come tosse cronica (come i fumatori e la bronchite negli anziani), costipazione cronica, tarda gravidanza, ascite, difficoltà a urinare (ipertrofia prostatica, fimosi), pianto frequente, sollevamento pesi , spesso vomito e tumori intra-addominali.
Prevenzione
Prevenzione della linea bianca
Lavoro fisico a lungo termine, traumi, gravidanza, obesità e una grande quantità di ascite possono essere la causa dell'insorgenza di acari bianchi. Quando il diaframma e l'addome superiore sono incoerenti e forti allo stesso tempo, come tosse grave o trattenimento del respiro, la forza generata tirando il diaframma verso l'alto e tirando la croce sacrale sul lato è la più grande nel punto medio tra lo xifoide e l'ombelico. Pertanto, questo è il sito più comune di acari della linea bianca.
Complicazione
Complicazioni dell'espettorato bianco Complicanze, vomito funzionale
La prognosi è buona e non ci sono particolari complicazioni: l'omento è facile da aderire all'ernia e diventa difficile da ricadere, ma raramente viene incarcerato. Gli acari bianchi raramente sono incarcerati o strani, e il 10% dei pazienti può ancora avere difficoltà a rinaturare, causando disagio al paziente e persino il rischio di strangolamento, quindi il diametro è maggiore di 0,5 cm, sintomatico, più grande I pazienti con espettorato bianco o espettorato bianco difficile, incarcerato e strangolato devono essere trattati chirurgicamente.
Sintomo
Sintomi dell'espettorato della linea bianca Sintomi comuni Griglia della linea mediana addominale dolore addominale superiore dolore addominale
(1) Dolore addominale: il sintomo più comune dei pazienti con espettorato bianco è il dolore all'addome superiore: la maggior parte dei pazienti mostra solo dolore all'addome superiore, mentre alcuni mostrano un dolore profondo e profondo. Il meccanismo del dolore addominale è principalmente causato dalla compressione dell'espettorato. Le fibre nervose intercostali della linea causano dolore localizzato. L'omento e il legamento rotondo del fegato causano dolore profondo. Il dolore addominale può essere irradiato nella parte inferiore del torace e nella schiena. Il grado di dolore è correlato alla posizione del corpo, all'alimentazione e al lavoro fisico pesante, e la posizione cambia, specialmente Il dolore spesso allevia o scompare quando si è sdraiati e può essere aggravato dopo aver mangiato o un intenso lavoro fisico.La gravità del dolore addominale non è proporzionale alla dimensione dell'espettorato, spesso i sintomi piccoli e clinici sono molto gravi.
(2) nausea, vomito: un piccolo numero di pazienti con espettorato di linea bianca oltre al dolore addominale, può essere accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali, il meccanismo è:
1 Il grande omento e il legamento rotondo estratti possono causare dolore profondo e sintomi gastrointestinali come nausea riflessa e vomito.
2 grandi omentum e legamenti rotondi possono portare a espettorato pilorico, quindi a nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali.
2. Segni
(1) Massa della parete addominale: la massa della parete addominale è il principale segno dell'espettorato della linea bianca Poiché la maggior parte dei pidocchi della linea bianca si verificano tra l'ombelico e il processo xifoideo, i grumi si trovano principalmente sulla linea bianca tra lo xifoide e l'ombelico. Può essere distorto dal lato della linea mediana. Il blocco in piedi o il blocco post pasto è più evidente. Il diametro del blocco è generalmente di circa 2 ~ 4 cm. Alcuni studiosi hanno riferito che il pezzo più grande del blocco ha un diametro di 15 cm. Alcuni pazienti hanno un blocco piccolo, ma la pelle è morbida. Le sporgenze rotonde non sono facili da rilevare e i pazienti obesi sono più difficili da trovare: quando il contenuto dell'espettorato viene restituito, possono toccare il bordo dell'anello fasciale alla linea bianca.
(2) Segno Litten positivo: durante l'esame fisico, metti il dito sull'espettorato sospetto e tossisci quando sei in posizione eretta.In alcuni casi, mentre tossisci, il dito può sentire il suono scricchiolante, il che significa che il segno Litten è positivo.
(3) Indurre dolore: tirare il tumore con il pollice e l'indice e tirarlo verso l'esterno, influenzando spesso il dolore addominale del paziente a causa del coinvolgimento del legamento rotondo, del peritoneo o dell'omento. Moure et al. Credono che questa sia una condizione clinica specifica dell'espettorato bianco. segni.
Esaminare
Ispezione della linea bianca
1. Storia: non ci sono sintomi speciali: il paziente riferisce dolore addominale, specialmente quando la forza è dolorosa o aggravata, oppure è possibile ripristinare la storia dell'addome. Gli acari bianchi più piccoli tendono ad essere dolorosi e facili da incarcerare.
2. Caratteristiche cliniche: massa nella linea mediana dell'addome, supino e retto dell'addome quando il blocco sacrale viene ritirato e può toccare il difetto della linea bianca addominale (疝 anello), il segno di Litten è positivo e il pollice e l'indice vengono utilizzati per bloccare la massa e tirare verso l'esterno. Dolore e così via. I pazienti piccoli e obesi con prominente parete addominale devono essere attentamente esaminati per evitare la mancata diagnosi.
Diagnosi
Linea bianca identification identificazione diagnostica
Quelli con dolore addominale profondo e sintomi gastrointestinali come nausea e vomito devono essere differenziati dalle malattie del tratto gastrointestinale superiore. Alcuni pazienti con paralisi da linea bianca sono stati diagnosticati erroneamente come colecistite cronica, pancreatite cronica, gastrite cronica, ulcera allo stomaco o duodenale e sono stati a lungo trattati nella medicina interna. Poiché questa malattia è spesso accompagnata da malattie addominali e altre parti dell'ernia addominale e il dolore nella linea bianca si trova spesso in altre malattie dell'addome superiore, quindi prima della diagnosi di espettorato della linea bianca, si dovrebbe pensare che ci siano organi viscerali allo stesso tempo. Pertanto, è necessario chiedere la storia medica e l'esame completo per evitare diagnosi errate o diagnosi mancate.
