Bacino renale e tumori ureterali
Introduzione
Introduzione ai tumori renali pelvici e ai tumori ureterali La pelvi renale e il tumore ureterale sono più comuni nel carcinoma a cellule transizionali e la loro eziologia, patologia, manifestazioni cliniche e principi di trattamento sono simili ai tumori della vescica. L'incidenza dei tumori delle cellule transizionali delle cellule renali in Cina è superiore a quella riportata all'estero. Nei tumori renali, il carcinoma renale pelvico rappresenta generalmente meno del 10%, mentre la terza associazione accademica nazionale di urologia in Cina rappresenta il 24%. Le opportunità per i tumori negli organi uroteliali variano, con i tumori della vescica che sono gli organi più comuni e meno. Ci sono più casi di tumori uroteliali superiori in Cina che in paesi stranieri. Gli agenti cancerogeni nei tumori degli organi uroteliali sono gli stessi: i tumori uroteliali hanno molteplici tendenze alla morbilità degli organi, spesso nella direzione del flusso urinario.Il primo ospedale clinico della Beijing Medical University rappresenta il 92% delle statistiche. 8%. Il carcinoma della vescica si verifica dopo che tra il 30% e il 50% dei tumori del tratto urinario superiore sono riportati in letteratura e la probabilità di tumori del tratto urinario superiore nel carcinoma della vescica è compresa tra il 2% e il 3% La vescica ha un grande volume negli organi urinari e l'urina rimane a lungo. L'idrolasi attiva la carcinogenesi. La composizione della sostanza, quindi la possibilità di insorgenza del tumore è molto più elevata rispetto ad altri organi, nel campione di resezione del cancro alla vescica, il 10% della fine dell'uretere presenta carcinoma in situ. Pertanto, si può presumere che se i pazienti con carcinoma della vescica sopravvivono più a lungo, è possibile trovare più casi di carcinoma del tratto urinario superiore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tumori della vescica Varicocele
Patogeno
Cause di tumori renali pelvici e tumori ureterali
Gli agenti cancerogeni chimici associati al carcinoma della vescica sono discussi in dettaglio nella sezione successiva.
La nefropatia nei Balcani è la nefrite interstiziale, una causa comune di carcinoma ureterale ureterale, tra cui Jugoslavia, Romania, Bulgaria, Grecia, ecc. Vi sono evidenti regioni regionali, anche i villaggi hanno confini, sviluppo lento, disfunzione renale, incidenza simile di uomini e donne Il 10% del bilaterale, aveva condotto indagini ambientali, occupazionali, genetiche, i motivi non sono ancora chiari, perché è facile avere un danno renale, superficiale, multiplo, il trattamento dovrebbe preservare il tessuto renale il più possibile.
Le compresse analgesiche possono causare il cancro pelvico renale Negli ultimi anni, l'acetaninofene (Tylen01) è considerato cancerogeno per i suoi metaboliti.È spesso necessario accumulare più di 5 kg di cancro causato da antidolorifici, che è simile all'opportunità cancerogena di fumare 15 sigarette al giorno per 20 anni.
Gli stimoli cronici come l'infiammazione causata dagli uroliti possono causare il cancro della pelvi renale, la maggior parte dei quali sono carcinomi a cellule squamose.Più del 50% dei pazienti con carcinoma a cellule squamose ha una storia di calcolo.
C'è una morbilità familiare: McCullough ha riferito che il padre e il secondo figlio presentavano tumori multipli del tratto urinario superiore, Gitte ha visto tre tumori con tumori multipli e tumori della vescica, la morbilità familiare può essere correlata a infezione da virus delle prugne, anomalie metaboliche ed esposizione a sostanze cancerogene.
Prevenzione
Tumore pelvico renale e prevenzione del tumore ureterale
Presta maggiore attenzione alla dieta, integra i nutrienti e migliora la tua immunità.
Complicazione
Tumore pelvico renale e complicanze del tumore ureterale Varicocele del tumore alla vescica complicazioni
Il carcinoma ureterale ureterale renale ha le caratteristiche di più organi e può esserci irritazione della vescica, cioè prestazioni dei tumori della vescica, possono verificarsi vene varicose locali e possono verificarsi complicazioni come varicocele e muscolo lombare peritoneale posteriore.
Sintomo
Sintomi del tumore pelvico renale e del tumore ureterale Sintomi comuni Dolore sordo addominale e indolenzimento della parte inferiore dell'addome Ingrandimento del linfonodo della massa fetale Separazione del bacino renale fetale Dilatazione del rene dilatata Arteria interna renale diluita o ostruzione dell'ematuria
Maschio e femmina hanno 2: 1, dal 40% ai 70 anni, pari all'80%, in media 55 anni, l'ematuria è i sintomi iniziali più comuni, visibili a occhio nudo, intermittenti, indolori, se il coagulo di sangue che passa attraverso l'uretere può causare colica renale, insetto Strisce ematiche, a volte pazienti con dolore sordo alla vita, la maggior parte dei pazienti non ha evidenti segni positivi, ma circa il 7% dei sintomi è discrasia, è un caso tardivo, il 5% ~ 15% può toccare il rene ingrossato, possibile Ci sono tenerezza dell'angolo toracico tenero, ci sono segnalazioni che dal 10% al 15% non ha sintomi clinici, che si trovano solo accidentalmente in altre malattie, il cancro ureterale pelvico ha morbilità multiorgano, potrebbero esserci sintomi di irritazione della vescica, prestazioni del tumore della vescica, diffusione locale Possono esserci varicocele, sindrome del muscolo lombare peritoneale posteriore, ecc., Il carcinoma a cellule squamose si manifesta spesso come una pietra o infezione.
Esaminare
Esame dei tumori renali pelvici e dei tumori ureterali
1. Urografia escretoria: difetti di riempimento visibili, devono essere identificati con calcoli di acido urico, calcoli di matrice, a volte i difetti possono essere causati da coaguli di sangue, tumori del parenchima renale e cisti possono vedere difetti della pelvi renale e del riempimento renale, a volte con ecografia B e TC Diagnosi, piccoli difetti della pelvi renale possono essere causati dall'arteria renale e dai suoi rami, il tumore può causare non sviluppo ureterale, specialmente nei tumori ureterali, non vi è un cancro statistico dell'espettorato non sviluppato quando l / 3 è elevato nel carcinoma invasivo, il cancro ureterale non causa Dal 60% all'80% dello sviluppo è invasivo, il 35% di idronefrosi, il 20% dell'uretere ha un difetto di riempimento e l'85% del normale tratto urinario è un tumore a basso stadio.
L'urografia retrograda deve essere accompagnata da angiografia retrograda o altri esami.
2. Urografia retrograda: la sua importanza è:
1 l'angiografia è più chiara, specialmente quando il contrasto dell'effusione è scarsamente sviluppato;
2 può vedere schizzare il lato dell'orifizio ureterale, il tumore ureterale inferiore sporge all'orifizio ureterale;
3 raccoglie direttamente il lato dell'urina per la citologia del tumore o la biopsia del pennello;
4 cistoscopia per escludere i tumori intravesicali.
Nell'angiografia retrograda, un agente di contrasto eccessivo può essere iniettato nella pelvi renale per coprire un piccolo difetto di riempimento.L'angiografia ureterale deve essere riempita con un uretere completo per confermare la diagnosi.Il catetere bulboso è angiografia ureterale e la testa del catetere ureterale è come un blocco di olive o ghiande. Inserire l'orifizio ureterale nello schermo per iniettare il mezzo di contrasto, il tumore viene spinto verso l'alto e l'uretere si espande come un "a forma di ghiozzo". Se i calcoli non sono espansi sotto, la superficie del tumore infuso non è liscia e l'edema urolitico può essere diagnosticato erroneamente. A volte i calcoli urinari possono essere combinati con i tumori e i polipi ureterali mostrano spesso un difetto liscio, lungo che riempie di rami.
Nel caso di un tumore ureterale, il seguente catetere può essere piegato o avvolto ad anello: ad esempio, se la cannula passa attraverso il tumore, si può scoprire che la parte superiore è urina chiara e il lato del catetere è ematuria.
È necessario prevenire diagnosi errate causate da bolle d'aria durante l'angiografia.
3. Biopsia della spazzola: quando il paziente è sospettato di tumore e la citologia è positiva, dopo che l'agente di contrasto è stato iniettato per via endovenosa, la parte sospetta viene selezionata per la biopsia. La piccola spazzola passa attraverso il catetere F5, il tessuto può essere attaccato ai peli della spazzola e la spazzola viene estratta dal catetere ureterale. Potrebbero esserci piccoli frammenti di tessuto nell'effluente, risciacquo ripetuto con una piccola quantità di soluzione salina, raccolta del liquido per l'esame e il catetere ureterale deve essere lasciato durante la notte ed estratto.
4. Esame ecografico: è in grado di distinguere tra lesioni dei calcoli e dei tessuti molli, tumore e capezzolo necrotico, coaguli di sangue, calcoli di matrice, ecc. È difficile da identificare e le lesioni ureterali non sono affidabili.
5. CT: può distinguere tra carcinoma a cellule renali e a cellule renali e carcinoma a cellule renali.
1 La massa solida nella pelvi renale ha o la pelvi è sferica e il grasso del seno renale viene spostato e compresso;
2 dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, il miglioramento non era evidente;
3 curve di agente di contrasto che si riempiono vicino al tumore;
4 estensione del parenchima renale migliorata (quando il tumore ha un grande impatto sul drenaggio);
5 mantengono la forma del rene.
6. Angiografia renale: si può riscontrare che l'arteria intrarenale è sottile o ostruita, spesso indicando infiltrazioni e sanguinamento tumorale superiore a 3 cm di diametro.
7. Ureteroscopia e pieloscopia: possono essere utilizzati per la diagnosi e il trattamento e la pelvi renale può causare un trapianto di tumore e il suo valore effettivo è difficile da trarre conclusioni.
8. NMR: può essere utilizzato per identificare il carcinoma renale e il carcinoma renale pelvico, può anche essere usato per la diagnosi di lesioni ureterali e può essere privo di agenti di contrasto (allergici agli agenti di contrasto), come lo sviluppo dell'applicazione di agenti di contrasto può migliorare l'accuratezza della diagnosi.
9. Esame citologico: 80% di falsi negativi per tumori a basso stadio ben differenziati e 60% di tumori scarsamente differenziati positivi o altamente sospetti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore pelvico renale e del tumore ureterale
diagnosi
1. Angiografia urinaria escretoria: difetti di riempimento visibili, devono essere identificati con calcoli di acido urico, calcoli di matrice, a volte i difetti possono essere causati da coaguli di sangue, tumori del parenchima renale e cisti possono vedere difetti della pelvi renale e del riempimento renale, a volte con ecografia B e TC Può essere diagnosticato, piccoli difetti della pelvi renale possono essere causati dall'arteria renale e dai suoi rami, i tumori possono causare non sviluppo ureterale, specialmente nei tumori ureterali, ci sono statistiche del carcinoma pelvico renale non sviluppato quando il carcinoma invasivo ad alta fase l / 3, carcinoma ureterale Dal 60% all'80% dell'invasività causata dal non sviluppo, il 35% dell'idronefrosi, il 20% dell'idronefrosi e il 20% del tratto urinario e l'85% del tratto urinario normale sono tumori di basso grado, urinario escretore Angiografia retrograda o altri esami dovrebbero essere usati quando il contrasto è scarso.
2. Urografia retrograda: la sua importanza è:
1 l'angiografia è più chiara, specialmente quando il contrasto dell'effusione è scarsamente sviluppato;
2 può vedere schizzare il lato dell'orifizio ureterale, il tumore ureterale inferiore sporge all'orifizio ureterale;
3 raccoglie direttamente il lato dell'urina per la citologia del tumore o la biopsia del pennello;
4 cistoscopia per escludere i tumori intravesicali.
Nell'angiografia retrograda, un agente di contrasto eccessivo può essere iniettato nella pelvi renale per coprire un piccolo difetto di riempimento.L'angiografia ureterale deve essere riempita con un uretere completo per confermare la diagnosi.Il catetere bulboso è angiografia ureterale e la testa del catetere ureterale è come un blocco di olive o ghiande. Inserire l'orifizio ureterale nello schermo per iniettare il mezzo di contrasto, il tumore viene spinto verso l'alto e l'uretere si espande come un "a forma di ghiozzo". Se i calcoli non sono espansi sotto, la superficie del tumore infuso non è liscia e l'edema urolitico può essere diagnosticato erroneamente. A volte i calcoli urinari possono essere combinati con i tumori. I polipi ureterali mostrano spesso un difetto di riempimento della striscia lunga e liscia. Possono avere rami. Quando si utilizza il tumore ureterale, i seguenti cateteri possono essere piegati o avvolti ad anello. Ad esempio, l'intubazione può essere trovata attraverso il tumore come urina chiara. E il sangue che scorre fuori accanto al catetere, è necessario prevenire la diagnosi errata causata dall'introduzione di bolle d'aria durante l'angiografia.
3. Biopsia a pennello: quando il paziente è sospettato di tumore e la citologia è positiva, dopo che l'agente di contrasto è stato iniettato per via endovenosa, la parte sospetta viene selezionata per eseguire la biopsia: la piccola spazzola passa attraverso il catetere F5, il tessuto può essere attaccato al pelo della spazzola e il pennello viene rimosso. Potrebbero esserci piccoli frammenti di tessuto nell'effluente del catetere ureterale, vampate ripetute con una piccola quantità di soluzione salina, raccolta di liquidi per l'esame e il catetere ureterale deve essere lasciato durante la notte ed estratto.
4. Esame ecografico: è in grado di distinguere tra lesioni dei calcoli e dei tessuti molli, tumore e capezzolo necrotico, coaguli di sangue, calcoli di matrice, ecc. È difficile da identificare e le lesioni ureterali non sono affidabili.
5. CT: può distinguere tra carcinoma a cellule renali e a cellule renali e carcinoma a cellule renali, il carcinoma pelvico renale è:
1 La massa solida nella pelvi renale ha o la pelvi è sferica e il grasso del seno renale viene spostato e compresso;
2 dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, il miglioramento non era evidente;
3 curve di agente di contrasto che si riempiono vicino al tumore;
4 estensione del parenchima renale migliorata (quando il tumore ha un grande impatto sul drenaggio);
5 mantengono la forma del rene.
6. Angiografia dell'arteria renale: l'arteria intrarenale può essere sottile o ostruita, indicando spesso infiltrazioni e sanguinamento tumorale può essere visto con diametro superiore a 3 cm.
7. Ureteroscopia e pieloscopia: possono essere utilizzati per la diagnosi e il trattamento e la pelvi renale può causare un trapianto di tumore e il suo valore effettivo è difficile da trarre conclusioni.
8. NMR: può essere utilizzato per identificare il carcinoma renale e il carcinoma pelvico renale, può anche essere usato per la diagnosi di lesioni ureterali e può essere privo di agenti di contrasto (allergici agli agenti di contrasto), come lo sviluppo dell'applicazione di agenti di contrasto può migliorare l'accuratezza della diagnosi.
9. Esame citologico: 80% di falsi negativi per tumori a basso stadio ben differenziati e 60% di tumori scarsamente differenziati positivi o altamente sospetti.
Diagnosi differenziale
Calcoli ureterali
I calcoli ureterali possono causare ostruzione del tratto urinario superiore. Quando si tratta di una pietra negativa, l'urografia può essere trovata nell'uretere con difetti di riempimento, che devono essere differenziati dai tumori ureterali. I calcoli ureterali sono più comuni nei giovani adulti sotto i 40 anni, caratterizzati da colica, ematuria grossolana Ematuria microscopica rara, per lo più intermittente, spesso coesiste con colica renale, espansione locale del tumore ureterale retrograda, alterazioni a forma di coppa e alterazioni incomparabili delle pietre, calcoli a scansione piatta CT mostravano un'ombra ad alta densità, il tumore mostrava ombra dei tessuti molli.
2. Polipi ureterali
Più comune nei giovani di età inferiore ai 40 anni, lunga storia, il sangue non è evidente, l'angiografia ureterale vede difetti di riempimento, ma la superficie è liscia, le strisce lunghe, la portata è più grande del tumore ureterale, più di 2 cm, più nella pelvi renale prossimale e nella giunzione ureterale Alla giunzione dell'uretere e della vescica, è negativo trovare ripetutamente cellule tumorali dall'urina.
3. Stenosi ureterale
È caratterizzato da dolore lombare e idronefrosi. Dovrebbe essere differenziato dal cancro uremico. Ci sono vari motivi per la stenosi ureterale. Storia di ematuria ureterale non tumorale, l'urografia è semplice stenosi, nessun difetto di riempimento, urine ripetute Le cellule tumorali sono risultate negative.
4, sangue nell'uretere, ematuria
Il difetto di riempimento ureterale è simile al tumore ureterale, ma il coagulo di sangue ureterale è la variabilità: è possibile riscontrare due volte di esame del contrasto in momenti diversi per modificarne posizione, dimensioni e morfologia.
5. Cancro alla vescica
Il carcinoma della vescica situato intorno all'orifizio ureterale, che copre l'orifizio ureterale, deve essere differenziato dal carcinoma ureterale inferiore come la vescica, il carcinoma ureterale ha due condizioni: uno è il tumore ha peduncolo, il peduncolo è nell'uretere; il secondo è il tumore non è peduncolare, il tumore è in L'uretere e la vescica sono identificati dalla cistoscopia e dal tratto urinario.
