Ascesso perirenale
Introduzione
Introduzione all'ascesso perirenale L'ascesso perirenale è principalmente causato dall'ascesso intrarenale che si rompe nel rene, pertanto i batteri patogeni sono gli stessi dell'ascesso intrarenale. In circa il 25% dei casi, l'ascesso può produrre una varietà di batteri patogeni. La fascia perirenale di solito limita l'ascesso intorno al rene e la patogenesi è la stessa dell'ascesso intrarenale. La differenza tra pielonefrite clinicamente e acuta è che la prima ha sintomi a lungo termine prima del ricovero in ospedale e febbre a lungo termine dopo l'inizio del trattamento antibiotico; i sintomi dell'ascesso perirenale generalmente durano più di 5 giorni e acuti La pielonefrite è generalmente più breve di 5 giorni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pleurico di atelettasia
Patogeno
Cause dell'ascesso perirenale
Causa (45%):
È principalmente causato dall'ascesso intrarenale che si rompe nel rene. Può essere causata da una varietà di batteri patogeni. Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di antibiotici ad ampio spettro, le infezioni trasmesse per via ematica sono state in calo. I batteri patogeni sono stati principalmente Staphylococcus aureus e sono stati trasformati in Escherichia coli e Proteus, uva giallo oro. Il secondo è il cocchi. Altri agenti patogeni includono molti bacilli Gram-negativi come Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Pseudomonas aeruginosa. Alcuni batteri anaerobici come Clostridium, Bacillus e actinomycetes possono anche causare malattie.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso perirenale
Diagnosi tempestiva e trattamento efficace, la prognosi del paziente è buona e la mortalità è correlata alla diagnosi ritardata e al trattamento inappropriato.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso perirenale Complicanze, atelettasia, versamento pleurico
Senza complicazioni specifiche, il paziente può avere dolore quando si piega, una massa dolorosa nella parte bassa della schiena e il rossore della pelle è un segno tardivo di ascesso perirenale.
Sintomo
Sintomi dell'ascesso perirenale Sintomi comuni Leucocitosi piogenica , ombra muscolare psoas scomparsa, atelettasia versamento pleurico
Leucocitosi e piuria comuni, ma non tutti i pazienti, la maggior parte dei pazienti con emocoltura positiva, emocolture positive rappresentano dal 20% al 40%, la differenza tra pielonefrite clinica e acuta nell'ascesso periorbitale è che il primo è ricoverato in ospedale Ci sono stati sintomi da molto tempo prima e febbre a lungo termine dopo l'inizio del trattamento antibiotico; i sintomi dell'ascesso perirenale durano generalmente più di 5 giorni e la pielonefrite acuta è generalmente più breve di 5 giorni.
Gli ultrasuoni di solito mostrano ascessi, ma la TC è il metodo di esame più affidabile. Quasi tutti gli ascessi perirenali possono essere rilevati dalla TC. Circa la metà dei pazienti con esame radiografico del torace presenta anomalie, polmonite ipsilaterale, atelettasia e cavità pleurica. Il liquido o il lato laterale del lato interessato è elevato, circa la metà dei pazienti presenta anormali pellicole addominali, tumori, calcoli, ombre dei muscoli psoas sono scomparsi e il gas intestinale nell'area perirenale causato dall'infezione batterica che produce gas. L'urografia escretoria mostra i reni. Lo scarso sviluppo o il cattivo sviluppo, la deformazione del bacino renale, lo spostamento in avanti del rene e la fissazione del rene unilaterale, la fluoroscopia o l'espirazione / inalazione hanno mostrato i risultati più chiari.
Esaminare
Esame dell'ascesso periferico
Esame di laboratorio : i risultati degli esami di laboratorio di routine sono ripetuti e diversi, la routine del sangue può essere osservata nei globuli bianchi elevati e nel fenomeno dello spostamento del sinistro nucleare, ci sono vari gradi di anemia, aumenti della velocità di eritrosedimentazione, come pazienti con altre malattie renali o lesioni bilaterali, Potrebbero esserci livelli elevati di creatinina sierica e azoto ureico nel sangue. L'analisi delle urine ha piuria e proteinuria, ma nessuna ematuria. Il 30% dei pazienti ha una normale analisi dei fluidi, il 40% della coltura dell'urina è negativo e solo il 40% ha risultati positivi nell'emocoltura.
Esame radiografico: l'esame radiografico del torace, addominale non può determinare la diagnosi di ascesso perirenale, ma è utile per la diagnosi, l'esame radiografico del torace può trovare elevazione e fissazione del diaframma ipsilaterale, versamento pleurico, empiema, ascesso polmonare L'infiltrazione fogliare e l'atelettasia, la formazione di cicatrici della polmonite, ecc., L'esame a raggi X addominale può rilevare scoliosi (concava nella parte interessata), massa, calcoli renali, muscolo renale e psoas perdere il normale contorno, rene o rene attorno al gas o al rene fissa.
Esame di imaging : la maggior parte dei pazienti con ascesso perirenale, urografia escretoria con tomografia può confermare l'anomalia del lato interessato del rene, manifestata principalmente da scarso o scarso sviluppo del rene interessato, massa, spostamento del rene, pelvi renale o calcoli ureterali, pelvi renale Dilatazione o ostruzione (con o senza calcoli), ma le suddette caratteristiche di imaging non sono manifestazioni specifiche di ascesso perirenale.
Le scansioni di radionuclidi di leucociti traccianti al gallio (Ga67) citrato o indio (In111) hanno scarso significato diagnostico perché richiedono tempo e non distinguono tra ascessi perirenali e altre malattie renali e l'angiografia renale non è Un metodo diagnostico specifico per l'ascesso perirenale perché è una procedura invasiva e i suoi risultati non sono superiori all'ecografia renale e alle scansioni TC, quindi l'arteriografia viene raramente utilizzata per diagnosticare gli ascessi perirenali.
L'ecografia del rene è un test diagnostico per l'ascesso perirenale, ma la TC può riflettere l'intera lesione.La TC ha una massa di tessuto molle e il valore CT scende a 0-20H unità, senza aumento del contrasto. Il valore CT della parete dell'ascesso infiammatorio è leggermente diminuito; dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, la densità della parete dell'ascesso è aumentata, la struttura del tessuto circostante è scomparsa, il rene malato o il muscolo psoas si sono espansi, la fascia perirenale si è ispessita e gas o gas e liquido sono comparsi nella lesione. Nell'aereo, la puntura percutanea sotto la guida CT può determinare la diagnosi e identificare l'agente patogeno.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso perirenale
diagnosi
In base all'anamnesi e ai dati degli esami di laboratorio possono essere diagnosticati.
Esame di laboratorio: la routine del sangue può essere osservata con globuli bianchi elevati e nucleo sinistro, con vari gradi di anemia, tasso di sedimentazione eritrocitaria aumentato del 30% nei pazienti con normale analisi dei fluidi, 40% di colture urinarie negative, solo 40% di emocolture Risultato positivo.
Diagnosi differenziale
È necessario identificarsi con la tubercolosi cava del formaggio, il punto di identificazione è: questo e la reazione infiammatoria renale è ampia, che colpisce spesso il muscolo psoas e la tubercolosi renale influisce meno sul muscolo psoas, ascesso perirenale destro.
