osteite deformante
Introduzione
Introduzione all'osteoartrosi L'osteite deformativa si riferisce a una malattia ossea cronica caratterizzata da eziologia inspiegabile, artrodesi reumatoide, deformità spinali e degli arti, fratture patologiche e sintomi di compressione del cervello e del midollo spinale, noti anche come morbo di Paget e malformazione. osteitis. Il tasso di incidenza varia notevolmente a seconda della regione, della razza e dell'età ed è più comune in Europa occidentale, Australia, Nuova Zelanda e altre regioni e raro in Africa e Asia orientale (compresa la Cina). Sia gli uomini che le donne possono sviluppare sintomi, che si verificano spesso in persone con più di 40 anni e il 15% ha una storia familiare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture, sordità
Patogeno
Cause di artrosi
Infezione da virus (40%):
È stato scoperto dalla microscopia elettronica che esiste un nucleocapside del virus RNA nel citoplasma e nel nucleo degli osteoclasti nel sito della lesione, e si ipotizza che l'infezione da paramyxovirus possa essere correlata alla malattia. Tuttavia, strutture simili sono state recentemente trovate negli osteoblasti di cellule giganti ossee e negli osteoblasti di osteopetrosi. Altri studi hanno scoperto che l'infezione da virus del morbillo e del cimurro canino può anche essere associata a questa malattia. La relazione tra infezione virale e osteite da malformazione non è stata ulteriormente confermata e verificata da modelli animali.
Genetico (30%):
Dal 15% al 30% dei pazienti ha una storia familiare positiva, il che suggerisce che la malattia ha una predisposizione genetica. È stato riferito che la malattia è autosomica dominante ed è stato riportato che questa malattia è associata all'antigene HLA-DQw1, ma non è stata ampiamente verificata.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrosi
1. Prevenzione primaria:
Le misure di prevenzione primaria sono adottate in risposta ai fattori di rischio per la loro insorgenza e sviluppo, mentre nella prevenzione primaria si dovrebbe prendere in considerazione la modifica dei fattori di rischio che hanno un effetto universale, nonché la modifica dei fattori di rischio con effetti speciali.
(1) perdita di peso; (2) prevenzione del danno articolare; (3) prevenzione dello sforzo cronico articolare professionale; (4) terapia ormonale sostitutiva; (5) prevenzione di altre malattie.
2. Prevenzione secondaria:
Diagnosi precoce e trattamento precoce.
(1) Regolazione e cambiamenti dello stile di vita: il suo scopo è ridurre il carico sulle articolazioni interessate, ridurre o evitare ulteriori sforzi sulle articolazioni interessate. I pazienti sono tenuti a: A. ridurre la quantità totale di attività fisica al giorno; B. evitare o ridurre la flessione del ginocchio; C. regolare il tipo di lavoro, se necessario; D.
(2) Ginnastica medica: lo scopo è mantenere o migliorare la gamma dei movimenti articolari e aumentare la forza muscolare, riducendo indirettamente il carico articolare e migliorando la capacità di esercizio del paziente. La ginnastica medica comprende: A. Ginnastica articolare: mantenere o aumentare la mobilità articolare per prevenire la contrattura articolare. B. Esercizi isometrici: fai contrarre i muscoli per la contrazione isometrica (tensione statica, nessun movimento articolare), che è un modo efficace per rafforzare la forza muscolare e prevenire l'atrofia muscolare. La contrazione isometrica dura 5 s ogni volta, quindi può essere ripetuta dopo 30-40 ripetizioni. C. Stretching: allungamento dei muscoli e dei tendini attorno alle articolazioni, prevenzione delle contratture e miglioramento della coordinazione muscolare, miglioramento dell'andatura nei pazienti con osteoartrosi degli arti inferiori. D. Esercizio di resistenza: in genere, la bicicletta è fissa e l'esercizio di resistenza adeguato viene eseguito sotto il peso dell'articolazione del ginocchio. Il tempo di solito non è più di 8-10 minuti. Può essere utilizzato anche per nuotare, camminare per terra, ecc., Ma non è adatto a strade sconnesse. O camminare sulle piste. E. Nota: in caso di esacerbazione acuta o forte dolore nell'osteoartrite, la ginnastica medica viene sospesa o vengono praticati solo pochi muscoli di uguale lunghezza contrazione.
(3) Protezione delle articolazioni: una serie di azioni semplificate e senza sforzo per ridurre il carico sulle articolazioni vengono utilizzate per completare le attività quotidiane in modo che le articolazioni interessate non siano sollecitate.
(4) Assunzione di nutrienti di antiossidanti.
(5) Smetti di fumare.
(6) trattamento farmacologico.
Complicazione
Complicanze dell'osteite ostruttiva Complicanze, fratture, sordità
Dolore osseo, deformità scheletrica; frattura patologica; artrite secondaria; complicanze neurologiche come stenosi spinale, paralisi incompleta o paraplegia; sordità.
Sintomo
Sintomi osteoinfiammatori deformativi Sintomi comuni Paraplegia andatura ingrossamento del cranio affaticamento dolore osseo vena varicosa calcificazione ectopica
Molto spesso asintomatico, con insorgenza insidiosa, sintomi di dolore, rigidità, affaticamento, deformità ossea, mal di testa, perdita dell'udito, aumento della testa, dolore osseo di Paget è dolore profondo, dolore occasionale grave, la notte può essere aggravata, anche il dolore Può essere causato dalla compressione del nervo o correlato all'osteoartrite.
Segni per l'allargamento cranico del cavallo, rigonfiamento della fronte, vene varicose del cuoio capelluto, una o sordità neurologica bilaterale o otosclerosi, linee vascolari simili al fondo, tronco corto sul busto, a forma di scimmie, andatura, femore o polpaccio La flessione laterale anteriore e la tenerezza periostale e l'aumento della temperatura, la perdita dell'udito, la stenosi spinale, la paralisi incompleta o la paraplegia sono manifestazioni di compressione del nervo, poiché la malattia ossea di Paget è un vaso sanguigno metabolicamente attivo e gravemente colpito, può verificarsi in alto L'insufficienza cardiaca dolorosa, l'artrosi delle ossa lunghe curve e le articolazioni adiacenti possono svilupparsi in una deformità, possono verificarsi fratture patologiche e la degenerazione del sarcoma si verifica in circa l'1% dei pazienti e il dolore sta diventando sempre più grave.
Esaminare
Esame dell'osteoartrite
La malattia viene spesso scoperta casualmente dai raggi X e dall'esame di laboratorio per altri motivi. L'esame a raggi X dell'osso malato è caratterizzato da aumento della densità, anomalie strutturali, ispessimento corticale, flessione e crescita eccessiva, microfrattura della tibia o del femore, laboratorio I risultati hanno mostrato che la fosfatasi alcalina sierica è aumentata, l'escrezione urinaria di idrossiprolina aumentata, i livelli sierici di calcio e fosforo erano generalmente normali e la scansione del radionuclide osseo (fosfato con 锝-etichetta) ha mostrato l'assunzione locale di nuclidi nelle lesioni di Paget. aumentare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'osteoartrosi
diagnosi:
La maggior parte dei pazienti con osteoartrosi non presenta sintomi clinici e sono difficili da diagnosticare nelle fasi intermedie e precoci della malattia. I pazienti con i seguenti sintomi clinici devono essere sospettati di artrosi e ulteriori esami:
1. La testa aumenta di anno in anno, accompagnata da sordità o altri sintomi di danno al nervo cranico;
2. Gli arti superiori e inferiori hanno una deformità arcuata che peggiora progressivamente;
3. Fratture patologiche di causa sconosciuta;
4. ALP del sangue inspiegabile aumentato. L'esame radiografico aiuta a diagnosticare l'area interessata.
Diagnosi differenziale:
Il coinvolgimento dell'estremità ossea, il confine netto della zona osteolitica, l'area traslucida a forma di cuneo, la sclerosi estesa, l'aumento del volume osseo, l'ispessimento dell'osso trabecolare, ecc. Aiutano a distinguere da altre malattie. Aumenti estesi della densità ossea dovrebbero essere differenziati dalle metastasi ossee (in particolare metastasi ossee da carcinoma prostatico), mielofibrosi, osteodistrofia renale, fluorosi scheletrica, displasia fibrotica e sclerosi tuberosa. L'ipertrofia del cranio può verificarsi quando l'osteite deformata coinvolge il cranio e deve essere differenziata dall'ipertrofia della placca frontale, dalla fibrosi, dall'anemia e dalle metastasi ossee. La sclerosi pelvica di questa malattia è asimmetrica o unilaterale, l'osso interessato viene ingrandito e l'osso trabecolare si ispessisce. Quando è coinvolta la colonna vertebrale, il corpo vertebrale malato è incorniciato e densamente circondato. L'emangioma è caratterizzato da un ispessimento trabecolare longitudinale e l'osteopatia renale è caratterizzata da una colonna vertebrale smerlata da calcio oltre alla malattia del rene stesso.
