artropatia neuropatica
Introduzione
Introduzione alla neuropatia Charcot descrisse per la prima volta la malattia neurologica articolare nel 1868, nota anche come malattia articolare di Charcot, che è la malattia articolare di Charcot. Queste malattie sono causate da nessun dolore e sono chiamate malattie articolari indolori, sono una malattia articolare distruttiva secondaria a disturbi neurosensoriali e neurotrofici. Sono comuni tra i 40 ei 60 anni, maschio: femmina = 3: 1. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteoporosi
Patogeno
Cause della malattia neurologica articolare
La malattia può manifestarsi nella sifilide del sistema nervoso centrale, siringomielia, neuropatia diabetica, rigonfiamento del midollo spinale, mancanza di dolore congenito, ecc., Quando spalla, gomito, vertebra cervicale, anca, ginocchio, caviglia, punta e altre articolazioni non sono Il meccanismo protettivo del dolore provoca un uso eccessivo delle articolazioni e la distruzione dell'impatto. Inoltre, l'uso a lungo termine di corticosteroidi (come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e il trapianto di organi), antidolorifici (baotaisong, indometacina) La patogenesi della distruzione dell'articolazione iatrogena è la stessa: la siringomielia del midollo spinale cervicale è una malattia neurologica comune che coinvolge le articolazioni degli arti superiori. La spalla, il gomito, le vertebre cervicali e il polso sono coinvolti in più siti. La siringomielia è associata alla distruzione dell'articolazione degli arti superiori. Circa il 25%, oltre alle lesioni articolari, si verifica una perdita di temperatura unilaterale o bilaterale, quindi la pelle dell'arto superiore può essere vista cicatrici da ustione, sifilide spinale, noto anche come spasmo del midollo spinale, che coinvolge spesso ginocchio, anca, caviglia e vertebre lombari, ossa, cambiamenti articolari Inoltre, si può vedere che l'esercizio di atassia, disfunzione sensoriale profonda degli arti inferiori, pupilla di Arggll-Robertson, positivo per reazione sierica di Kangwar, rigonfiamento del midollo spinale, espettorato e articolazioni del piede Ulcere più comuni e dolorose sulla pianta dei piedi, masse di tessuto molle nella regione lombosacrale, pelle infossata o pelosa, perdita di atrofia muscolare degli arti inferiori e disfunzione dello sfintere, neuropatia diabetica, possono verificarsi nelle piccole articolazioni (跗 跖, 跖Punta, punta, ecc.) Gonfiore indolore e così via.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie neurologiche articolari
È possibile la prevenzione delle malattie articolari: per i pazienti con fratture indolori, la diagnosi precoce e la fissazione di fratture indolori (con stecche, stivali speciali o doppi piedi) possono prevenire la malattia neurogena delle articolazioni. Le articolazioni con struttura significativamente distruttiva, la fissazione intra-articolare, le tecniche di compressione e la chirurgia di innesto osseo appropriata possono avere successo.Quando la malattia non è in progressione, la sostituzione totale dell'anca e del ginocchio può ottenere buoni risultati.Tuttavia, le articolazioni artificiali Le condizioni allentate e dislocate sono ancora i principali pericoli: un trattamento efficace dei disturbi neurologici primari rallenterà la progressione delle lesioni articolari. Se il danno articolare è ancora nelle fasi iniziali, le lesioni articolari possono essere invertite.
Complicazione
Complicanze delle malattie neurologiche articolari Complicazioni Osteoporosi
La più grande caratteristica di questa malattia è che il grado di distruzione articolare non è proporzionale al dolore. Dopo l'insorgenza del paziente, il tempo del trattamento è spesso ritardato a causa di nessun dolore o lieve dolore, con conseguente ulteriore distruzione dell'articolazione. Successivamente, a causa della cattiva alimentazione del nervo articolare, è facile causare l'osteoporosi. Le articolazioni portanti sono soggette a fratture sminuzzate e sono meno sensibili al dolore.
Sintomo
Sintomi della malattia neurologica articolare Sintomi comuni Dolore articolare doloroso Gonfiore articolare
La malattia neurologica articolare viene gradualmente ingrandita, instabile, versamento, le articolazioni possono indossare un fluido simile al sanguinamento, articolazioni gonfie senza dolore o solo lieve dolore, la funzione articolare non è limitata, dolore articolare e limitazione della funzione e danno gonfiore articolare Incoerente con le caratteristiche di questa malattia, lo sviluppo avanzato del danno articolare può portare a fratture patologiche o lussazione patologica dell'articolazione.
Esaminare
Esame di patologie neurologiche articolari
Esistono tre metodi principali per esaminare questa malattia:
(1) esame radiografico
Di solito, le manifestazioni a raggi X della malattia sono divise in tre tipi, vale a dire tipo di assorbimento, tipo proliferativo, tipo misto, alterazioni degenerative delle articolazioni visibili sulla radiografia, lieve sclerosi della superficie articolare, erosione e distruzione e articolazioni dell'osso interessato nella fase avanzata della malattia. L'indurimento terminale è più evidente, con iperplasia ossea, distruzione, reazione periostale, deformità articolare, superficie articolare irregolare, collasso, spazio articolare stretto, lussazione o sublussazione articolare, gonfiore dei tessuti molli intorno all'articolazione, osso calcificato irregolare o rotto nei tessuti molli Compresse, danno articolare grave e lieve dolore ai pazienti, disfunzione è estremamente incoerente con le caratteristiche cliniche di questa malattia, i raggi X possono mostrare le caratteristiche di base della neuroartropatia, ma i raggi X non possono determinare la gamma e il prodotto specifici del versamento della cavità articolare La quantità di fluido non è in grado di distinguere la densità dei tessuti molli causata da versamento articolare e gonfiore dei tessuti molli, a volte è impossibile distinguere se l'osso libero si trova nella cavità articolare o nei tessuti molli intorno all'articolazione.
(2) esame TC
Poiché la TC ha i vantaggi dell'alta risoluzione, può visualizzare meglio la struttura della lesione, la distruzione ossea e le condizioni dei tessuti molli adiacenti e può distinguere se il corpo libero mostrato dai raggi X si trova nella cavità articolare o nei tessuti molli, sebbene il film normale sia la diagnosi. La prima scelta e il metodo di base della malattia, ma a causa dell'ampia applicazione della TC e dell'alta risoluzione, la combinazione di CT e raggi X può mostrare chiaramente la lesione, aiutare a determinare l'intervallo specifico dell'effusione della cavità articolare e la quantità di fluido e distinguere il prodotto articolare. La densità dei tessuti molli causata dal gonfiore dei fluidi e dei tessuti molli aumenta. Sia che la massa ossea libera si trovi nella cavità articolare o i tessuti molli attorno all'articolazione, la TC può essere utilizzata come un importante metodo di ispezione per i casi in cui non è possibile diagnosticare il film normale o è difficile determinare l'estensione della lesione.
(3) esame MRI
Le immagini della risonanza magnetica del sistema muscoloscheletrico hanno un buon contrasto naturale: la risonanza magnetica può mostrare chiaramente la morfologia anatomica e fornire informazioni sulla biochimica e la patologia.Il tessuto osseo mostra un segnale molto basso sulla risonanza magnetica, ma ancora sullo sfondo del tessuto midollare e del tessuto molle extra-osseo. Può mostrare chiaramente la sua morfologia e struttura.Il normale midollo osseo adulto ha un segnale più alto su T1WI e T2WL a causa del contenuto di grasso.La risonanza magnetica non è sensibile alla calcificazione e ossificazione di ossa e tessuti molli ed è difficile visualizzare calcificazioni fini o sottili e ossa. A volte viene indicato come film normale e TC. Per la diagnosi di neuropatia, la risonanza magnetica aiuta a determinare l'estensione e l'estensione della lesione, che è un supplemento necessario per i raggi X e la TC.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di neuropatia
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. La cisti intraosseo del ginocchio è un'area traslucida dei raggi X subcondrali e il sacco intracapsulare diventa caratteristico.Questa lesione si verifica nelle persone di mezza età.I sintomi clinici sono lievi e non c'è storia di lesione. La radiografia è spesso lunga. Il condilo femorale o osso piatto, l'area sottocapsulare della cartilagine articolare appare cistica, spesso isolata, il bordo della cisti è chiaro, il bordo della lesione ha osso sclerotico, specialmente nell'area non portante dell'articolazione, le caratteristiche patologiche sono a camera singola Struttura cistica sessuale o multi-atriale, la cavità contiene sostanza gelatinosa bianca o gialla, il bordo è avvolto con un cuscinetto di tessuto fibroso, le caratteristiche della cisti intracapsulare, compresa la cavità cistica nell'area non portante dell'articolazione, la cisti spesso Capelli, la gamma di lesioni è maggiore, i sintomi relativi sono più chiari, hanno attività articolari più normali, ecc. E possono essere differenziati dall'osteoartrosi degenerativa.
2, lesioni da artrite reumatoide intorno alle articolazioni delle ossa radi, stenosi diffusa nello spazio articolare, diffusione subcondrale, ombra traslucida multipla a piccola cavità cistica, il sinovio articolare è principalmente invaso, questa è l'artrite reumatoide Prestazione caratteristica.
3, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, spondiloartropatia sierica negativa possono essere osservate nell'iperplasia ossea, ma spesso ai margini dell'articolazione non è chiara, spesso manifestata come connessione ossea intra-articolare, la rigidità ossea è caratterizzata, le prime fasi di queste malattie, Le lesioni spesso erodono i bordi delle articolazioni, lo spazio articolare è spesso stretto e uniforme e caratterizzato dalla calcificazione della calcificazione.
4. Artrite gottosa.
5, osteonecrosi.
