piedi congeniti ad arco alto
Introduzione
Introduzione all'arco alto congenito L'Eleipescavus, noto anche come il piede a forma di artiglio, è una deformità comune caratterizzata da un arco verticale superiore. Una piccola parte è una malattia congenita, la maggior parte delle quali è causata da una malattia dopo 3 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: viste nei bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: degenerazione progressiva del corpo calloso
Patogeno
Causa congenita del piede dell'arco alto
(1) Cause della malattia
La causa dell'arcata alta è ancora sconosciuta.
(due) patogenesi
1. Bentzon ritiene che la causa sia la debolezza del muscolo tibiale anteriore e che la forza muscolare della tibia sia forte. Il primo osso metatarsale viene tirato per rendere protesico il piede. Al fine di compensare la funzione del muscolo tibiale anteriore, la contrazione del muscolo estensore fa sì che l'articolazione metatarso-falangea si estenda avanti e indietro. La contrazione del flessore delle dita provoca una flessione interfalangea dell'articolazione.Alcuni studiosi ritengono che lo squilibrio tra il muscolo tibiale anteriore forte e il muscolo tibiale anteriore debole porti alla comparsa di un piede arcuato alto.Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con piede arcuato alto non ha ammorbidimento del tendine anteriore.
2. Duchenne ritiene che a causa della perdita di funzionalità dei muscoli interni (muscoli interossei e muscoli sacrali), l'estensore e i flessori dei piedi compaiano contrattura e si verifichi deformità del piede dell'artiglio, più comunemente nei pazienti con poliomielite, a partire dal piede, all'esterno Lo spasmo muscolare, dopo che la forza muscolare esterna si è gradualmente ripristinata, mentre l'atrofia muscolare interna, la fibrosi, sebbene la funzione dominante del nervo si sia ripresa, il muscolo interno del piede ha perso la funzione a causa della contrattura, causando la formazione di un arco alto.
3. Quando il tendine del gastrocnemio viene allungato, la funzione del flessore della punta lunga della punta plantare viene compensata dal piede e l'articolazione tra le dita viene flessa e l'avampiede si piega per formare un arco alto.
4. I muscoli possono essere fibrotici e contrarsi per alcuni motivi e possono anche essere deformati da piedi a forma di artiglio.
5. Alcuni archi alti inspiegabili hanno spesso una storia familiare, quindi si ritiene che i fattori genetici siano coinvolti nell'insorgenza, ma la mancanza di prove genetiche.
In breve, la causa dell'arco alto è ancora sconosciuta. In alcuni casi, l'avampiede è una malformazione primaria. A volte ci sono dita a forma di artiglio e varus occasionale. Pertanto, ogni paziente dovrebbe essere esaminato in dettaglio per capire la causa della malattia:
1 Chiedi ai familiari se hanno una storia medica simile (inclusi genitori, fratelli, sorelle, ecc.);
2 esame dettagliato del sistema nervoso e del piede;
3 controllare i muscoli e rimuovere l'espettorato;
4 esami spinali, inclusi esami radiografici, TC o RM;
5 linee di puntura lombare o mielografia.
Prevenzione
Prevenzione congenita dell'arcata alta
L'eziologia di questa malattia è complicata, quindi è estremamente difficile da prevenire, pertanto la diagnosi di questa malattia dovrebbe prestare attenzione a scoprire la sua causa e se l'identificazione è secondaria o primaria, al fine di prendere un trattamento corretto per questa malattia, nei bambini. Dopo che si verificano alcune malattie neuromuscolari, dovrebbe essere attivamente controllato per prevenire che l'insorgenza di questa malattia sia più importante.
Complicazione
Complicanze congenite dell'arcata alta e del piede Degenerazione progressiva della carcassa di complicanze
La pelle della testa plantare può avere formazione di espettorato.
Sintomo
Sintomi congeniti dell'arcata e del piede Sintomi comuni Primi dolori metatarsofalangei
A seconda del grado di aumento dell'altezza dell'arco, se è accompagnato da altre deformità del piede, il piede dell'arco alto è generalmente diviso in quattro tipi.
Arco alto semplice
Principalmente l'avampiede ha una deformità plantare fissa e il primo e il quinto metatarso sono caricati uniformemente. L'arco laterale mediale del piede è costantemente aumentato, il tallone rimane neutro o ha un lieve valgo.
Arco alto invertito
Questo tipo ha solo la flessione plantare della prima e della seconda osso metatarsale nell'aspetto mediale dell'avampiede, che aumenta l'arco longitudinale mediale. L'arco longitudinale esterno è ancora normale. Quando il peso non è pesante, il quinto metatarso viene facilmente sollevato in posizione neutra e il primo metatarso non è in grado di estendersi passivamente alla posizione neutra a causa della flessione plantare fissa e presenta una deformità di rotazione interna da 20 a 30 °. Il piede iniziale è più normale. Quando si è in piedi e si cammina, la pressione sul primo osso metatarso è significativamente aumentata. Al fine di alleviare la pressione della prima testa del metatarso, il paziente spesso assume un peso nella posizione del varo e una deformità del varco fissa nel piede posteriore. Il paziente ha una punta a forma di artiglio, la prima testa del metatarso sporge sulla pianta del piede, il tessuto molle della sola area portante è ispessito e il corpo calloso è formato e doloroso.
Tipo di follow-up ad arco alto
Comune nella poliomielite, rigonfiamento del midollo spinale. Principalmente causato dalla paralisi del tricipite del polpaccio, che è caratterizzato dal calcagno nello stato di estensione e l'avampiede è fissato in posizione di flessione.
Alta flessione
Più secondario alla chirurgia congenita del piede torto. Oltre alla deformità della flessione plantare fissa dell'avampiede, il piede posteriore e l'articolazione della caviglia presentano anche un'evidente deformità della flessione plantare. Le manifestazioni cliniche di ciascun tipo di piede ad arco alto non sono coerenti, ma l'avampiede ha una deformità di flessione plantare fissa. La punta anteriore delle dita dei piedi è più normale: man mano che la malattia progredisce, le dita dei piedi sono ritratte all'indietro, le articolazioni delle dita dei piedi sono flesse, le articolazioni metatarso-falangee sono eccessivamente allungate e le deformità delle dita degli artigli sono deformate. Nei casi più gravi, le dita dei piedi non possono toccare il suolo. A causa della deformità dell'articolazione metatarso-falangea, la dislocazione subtotale dell'articolazione metatarso-falangea fa sì che la base falangea prossimale prema sul lato dorsale della testa omerale, che aggraverà la deformità della flessione plantare dell'omero, con conseguente ispessimento della pelle in corrispondenza del peso, formazione del corpo calloso e ulcerazione.
Esaminare
Esame congenito dell'arcata alta
La radiografia laterale, la radiografia laterale a raggi X del piede in piedi, la prestazione dell'arco alto e la deformità del piede è la più tipica, la superficie articolare delle estremità anteriore e posteriore del primo cuneo del piede normale è quasi parallela; quando l'arco alto è sufficiente, la maggior parte dell'apice dell'avampiede è Il primo osso a cuneo, quindi l'osso è largo e stretto, la superficie articolata delle estremità anteriore e posteriore perde la relazione parallela, formando un angolo rispetto alla superficie sacrale. In meno casi, l'apice dell'avampiede si trova sullo scafoide e la parte posteriore del piede ha spesso un osso duro. Il rigonfiamento, in secondo luogo, l'astragalo normale e l'asse del primo metatarso sono in linea retta, mentre nell'alto piede arcuato i due sono ad angolo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'arcata alta congenita
Criteri diagnostici
L'esame radiografico, la radiografia laterale positiva del piede deve essere presa in condizioni portanti. Le superfici articolari distali e prossimali del piede normale sono parallele tra loro, mentre il piede arcuato alto presenta una deformità di flessione plantare, che si verifica principalmente nella prima articolazione cuneo-caviglia, in modo che la linea uguale delle superfici articolari distale e prossimale converga sul lato temporale. M'eary misura l'angolo tra l'asse centrale dell'astragalo e l'asse centrale del primo metatarso.Quando l'arco è normale, le due linee sono continue. Se l'angolo può essere misurato, indica che l'arco è aumentato.
Hibbs misura l'angolo formato dall'asse centrale del calcagno e dall'asse centrale del primo metatarso Il valore normale è di 150-175 °. L'angolo dell'alta deformità dell'arco è ridotto. Inoltre, la misurazione della posizione positiva dell'angolo del tallone, se <20 ° indica deformità del piede posteriore.
Diagnosi differenziale
Secondo l'andatura anomala del bambino, l'aumento dell'arco longitudinale con la deformità dell'articolazione e l'aumento dell'angolo M'eary e la diminuzione dell'angolo di Hibbs mediante esame a raggi X, può essere fatta la diagnosi del piede dell'arco alto. Tuttavia, le deformità dell'arco-piede elevate causate da più malattie neuromuscolari dovrebbero essere ulteriormente esaminate per cercare malattie primarie o potenziali fattori patogeni, come elettromiografia, TC della testa o della colonna vertebrale o risonanza magnetica. La definizione della causa è importante per giudicare la prognosi.
