ehrlichiosi
Introduzione
Introduzione alla malattia di Ehrlich L'erlichosi umana è causata dalla trasmissione dell'Ehrlichia attraverso l'espettorato: l'agente patogeno invade i monociti o i neutrofili e forma inclusioni simili al gelso nel citoplasma. Insorgenza improvvisa del paziente, i sintomi sono simili al calore del punto di Rocky Mountain, rara eruzione cutanea. Leucopenia, trombocitopenia, con danno agli epatociti e funzionalità epatica anormale possono causare la morte se si verificano gravi complicanze. A causa della sua epidemiologia, manifestazioni cliniche e simili alla Rickettsia, alcune persone l'hanno classificata come una malattia da febbre spot. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% -0,0004% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Eziologia della malattia di Ehrlich
Morso (40%):
Si dice che il corpo di Eric entri nel corpo umano attraverso il morso di un espettorato, entri negli organi rilevanti attraverso i vasi microvascolari o linfatici ed è analizzato da immunoistochimica e si scopre che il fenotipo, il fegato, il midollo osseo e i linfonodi si trovano principalmente nel fenotipo. - Gli organi e i tessuti del sistema dei macrofagi, il corpo di Chaffee eric invade principalmente i macrofagi mononucleari, a volte i linfociti, ma non invade i globuli bianchi multinucleati, l'agente patogeno cresce e si moltiplica nei macrofagi mononucleari, causando direttamente Danno alle cellule ospiti o indurre la risposta del sistema immunitario del corpo, in modo che le cellule immunitarie rilasciano una varietà di citochine e altri mediatori infiammatori, portando a danni ai tessuti, necrosi focale e formazione di granuloma, formazione di granuloma del midollo osseo, iperplasia del midollo osseo E proliferazione dei megacariociti; nel fegato, formazione di granuloma ad anello e necrosi epatica focale. Nei polmoni si possono vedere estesi danni alveolari, polmonite interstiziale ed emorragia polmonare, linfociti che si infiltrano intorno ai vasi sanguigni del rene, della milza, del cuore, del fegato, del cervello, delle meningi, dei polmoni, ecc., Ma i linfociti del sangue periferico sono ridotti.
Fagociti (40%):
Il gruppo corporeo Eric (compresa l'Ehrlichia umana dei granulociti) invade principalmente le cellule precursori del midollo osseo, cresce e matura nei neutrofili maturi e riduce l'adesione, la migrazione, la fagocitosi e la capacità battericida dei neutrofili. E colpisce i linfociti, in modo da ridurre la mitosi e la proliferazione dei linfociti, la produzione di anticorpi è ridotta, con conseguente tendenza a batteri patogeni, infezioni virali o fungine, a causa del relativo aumento dei macrofagi mononucleari, delle cellule del sangue periferico nella milza, nel fegato, nei linfonodi Aumenterà anche il danno, con conseguente riduzione dei leucociti del sangue periferico e trombocitopenia.
Le cellule mononucleari infettive, l'Ehrlichia, invadono principalmente i macrofagi mononucleari, presentano importanti caratteristiche patologiche come la linfoadenopatia sistemica e un aumento dei linfociti atipici e atipici e le principali caratteristiche patologiche della mononucleosi infettiva. allargamento.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie del corpo di Ehrlich
La prevenzione si basa sulla prevenzione degli scarafaggi.
Complicazione
Complicanze della malattia di Ehrlich Complicanze, sanguinamento gastrointestinale
Casi gravi di sanguinamento polmonare e gastrointestinale, insufficienza renale acuta e insufficienza respiratoria dovuta a trombocitopenia e DIC.
Sintomo
Sintomi corporei di Ehrlich sintomi comuni , eruzione cutanea, nausea, insufficienza renale, brividi, febbre alta, aplasia delle cellule ematopoietiche del midollo osseo, eruzione maculopapolare
Il periodo di incubazione è di circa 12 a 14 giorni Le manifestazioni cliniche dei pazienti sono quasi indistinguibili dalla febbre della Rocky Mountain e hanno tutte insorgenza improvvisa, brividi, febbre alta, spesso accompagnati da polso lento (<90 battiti / min), mal di testa, dolore muscolare, nausea, vomito, affaticamento. , disagio, esame fisico senza segni evidenti, circa il 20% dei pazienti con infezione da eruzione cutanea da Ehrlichia, ma pazienti con infezione da HGE senza eruzione cutanea, eruzione cutanea in varie forme, con eruzione cutanea o papule, o eruzione maculopapolare, eruzione cutanea sanguinante o eritema, comune nel torace, nelle gambe e nelle braccia, l'eruzione cutanea è comparsa circa 5 giorni dopo l'insorgenza, il decorso naturale della malattia è stato in media di 7 giorni (da 3 a 19 giorni).
I pazienti più anziani sono inclini a malattie gravi, i pazienti gravi possono avere insufficienza renale, meningite, coma, DIC e persino riduzione completa delle cellule del sangue e aplasia delle cellule ematopoietiche del midollo osseo, separazione dei componenti del sangue (cioè sindrome emofagocitica), il trattamento non può causare la morte .
Esaminare
Esame fisico di Ehrlich
Leucopenia (<4 × 109 / L), diminuzione del numero assoluto di linfociti (<1,5 × 109 / L, numero mediano era 0,41 × 109 / L), trombocitopenia, (49-75) × 109 / L, funzionalità epatica anormale Nel primo fine settimana della malattia, ALT e AST hanno raggiunto il picco a 90-583 U / L e sono state osservate inclusioni simili a gelso nei linfociti e nei monociti o nei neutrofili.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia di Ehrlich
Secondo l'area epidemica passata del paziente, c'è una storia di morsi o dati epidemiologici che entrano nell'area, e accompagnati dalle manifestazioni cliniche sopra e dai dati anormali di laboratorio, può essere diagnosticata la colorazione delle macchie di leucociti, come inclusioni simili a gelso. L'immunofluorescenza e il rilevamento della PCR degli anticorpi o del DNA Ehrlichia possono essere confermati.
Clinicamente, è facilmente confuso con il calore della zona delle Montagne Rocciose e dovrebbe anche essere distinto dalla febbre da zecche del Colorado (CTF) e dalla malattia di Lyme. La CTF viene trasmessa dal coltivirus del reovirus. Popolare negli Stati Uniti occidentali, insorgenza improvvisa, brividi e febbre, possono avere pulsazioni relativamente lente, nausea, ma nessun vomito, diminuzione dei globuli bianchi, circa la metà dei pazienti dopo 2-3 giorni dopo l'inizio del declino della temperatura corporea, i sintomi scompaiono per lo più, 1-2 giorni dopo, Comincia ad avere la febbre, la temperatura corporea è più alta, i sintomi sono più pesanti e il tipo di calore è simile a quello di una sella. Si chiama "calore della sella". È simile alla febbre dengue. A causa del tipo di calore tipico, non è difficile identificarlo clinicamente. Si dice anche che la malattia di Lyme. È possibile identificare l'infezione da borovia spirulina, eritema transitorio clinicamente tipico, i globuli bianchi non diminuiscono, le piastrine non si riducono.
