Pancreatite cronica biliare
Introduzione
Introduzione alla pancreatite cronica biliare Le malattie del sistema biliare non solo possono causare pancreatite acuta, ma anche causare progressivi cambiamenti infiammatori e fibrosi di episodi ricorrenti diffusi o localizzati del pancreas, chiamati pancreatite cronica biliare o pancreatite cronica ricorrente biliare. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,006% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero cirrosi
Patogeno
Cause di pancreatite cronica biliare
(1) Cause della malattia
L'eziologia della pancreatite cronica biliare ha qualcosa in comune con la pancreatite acuta biliare, ma la patogenesi è diversa: molte malattie del sistema biliare, come calcoli, infezione e stenosi, possono causare pancreatite cronica. A causa del prolungamento della pancreatite acuta, alcuni pazienti hanno un esordio lento e sono progressivi cronici.
1. Calcoli biliari: calcoli del sistema biliare causano dotto biliare comune, dotto pancreatico o ostruzione dell'addome, ostruzione del succo pancreatico e fibrosi del pancreas.
2. Infiammazione del sistema biliare: quando il sistema biliare è infiammato, l'infiammazione si diffonde al pancreas e il pancreas è leggermente infetto dall'infiammazione cronica per formare un'infiammazione cronica.
3. Il cambiamento patologico di base di questa malattia è sostituito dal tessuto fibroso dopo la distruzione delle cellule pancreatiche.
(due) patogenesi
1 La pietra viene invasa nell'ampolla e la bile ritorna nel dotto pancreatico attraverso un condotto comune e l'infezione viene portata nel dotto pancreatico.
2 Durante l'escrezione dei calcoli biliari, lo sfintere di Oddi viene paralizzato e il contenuto dell'intestino scorre nuovamente nel dotto pancreatico, portando alla pancreatite.
3 sostanze tossiche sul danno del tessuto pancreatico, tra cui: acidi biliari liberi, batteri, bilirubina non coniugata e lisolecitina, acidi biliari liberi sono tossici, possono danneggiare la barriera mucosa del dotto pancreatico; i batteri possono secernere glucuronidasi (β -glucuronidasi), che può decomporre e legare la bilirubina a bilirubina non coniugata, ma non la bilirubina al pancreas; i pazienti con colecistite acuta hanno lisolecitina nella bile, che può danneggiare direttamente il tessuto pancreatico.
Prevenzione
Prevenzione della pancreatite cronica biliare
1. Prevenzione e trattamento attivi delle malattie correlate: le malattie biliari sono malattie comuni e frequenti negli anziani La prevenzione e il trattamento attivi delle malattie biliari sono una misura importante per prevenire la pancreatite cronica negli anziani.
2. Trattamento attivo e completo della pancreatite acuta: l'incidenza della pancreatite cronica può essere correlata alla cura incompleta della pancreatite acuta. Pertanto, le persone con pancreatite acuta devono attivamente curare una cura completa, in modo da non lasciarsi alle spalle.
3. Dieta con una dieta attenta: prevenire l'eccesso di cibo è molto importante per prevenire questa malattia: allo stesso tempo, gli anziani dovrebbero mangiare leggero e mangiare meno piccante.
4. L'umore è confortevole e confortevole: evitare la cattiva stimolazione mentale come preoccupazione e rabbia.
Complicazione
Complicanze della pancreatite cronica biliare Complicazioni cirrosi ittero
1. Prestazione del diabete: può essere espressa come polidipsia, perdita di peso e aggravamento generalmente progressivo.
2. Cirrosi epatica: epatosplenomegalia, ascite e così via.
3. Astragalo: l'ittero ostruttivo può verificarsi quando la testa del pancreas è fibrotica, papillite costrittiva e calcoli del dotto biliare comuni.
Sintomo
Sintomi di pancreatite cronica biliare Sintomi comuni Allargamento della cistifellea Epatosplenomegalia Calcolo comune della cistifellea Astragalo Ascite Perdita di appetito Nausea Infezione addominale grave Calcificazione intrapannale Disfunzione contrattile della cistifellea
La malattia può essere causata dal prolungamento della pancreatite acuta e può anche essere ripetuta e acuta. Nel periodo di attacco acuto, le sue manifestazioni cliniche sono sostanzialmente le stesse della pancreatite acuta. Le seguenti manifestazioni si trovano nel processo cronico. Le principali manifestazioni e sintomi di casi specifici possono essere diversi. .
1. sintomi
(1) Dolore addominale: è il sintomo più comune di questa malattia. Inizia 1 o 2 volte al giorno e gli episodi diventano gradualmente frequenti. Infine, c'è dolore persistente. Il dolore si trova sotto l'addome superiore e leggermente a sinistra, e la parte è profonda e si irradia alla schiena. Bere e mangiare cibi più grassi può indurre e aggravare, spesso svegliarsi nel cuore della notte, il dolore addominale può essere alleviato nella posizione seduta e gli antidolorifici generali sono inefficaci.
(2) indigestione: dopo la fibrosi pancreatica, la sua carenza esocrina, più l'originale malattia del tratto biliare, generalmente manifestata come perdita di appetito, pienezza, anoressia grassa, nausea, steatorrea, perdita di peso.
(3) Prestazioni del diabete: quando la funzione endocrina del pancreas viene distrutta, può essere espressa come polidipsia, perdita di peso, aggravamento generalmente progressivo, più sensibile all'insulina e meno sensibile ad altri agenti ipoglicemizzanti.
2. Segni
La malattia spesso manca di segni specifici: nel periodo di attacco acuto possono esserci segni di irritazione peritoneale, ostruzione intestinale, ecc. Nel periodo intermittente, solo l'addome superiore è tenero e tenero e i pazienti con deperimento possono talvolta allargare e allargare il pancreas indurito. L'addome superiore può essere coperto da una massa poco chiara Se accompagnato da colelitiasi, infezione del tratto biliare, cirrosi, segno di Murphy, ingrossamento della colecisti, epatosplenomegalia, ascite, ecc., Ittero in attacco acuto Possono verificarsi periodi, fibrosi della testa del pancreas, papillite costrittiva, calcoli del dotto biliare comuni, ittero ostruttivo.
Esaminare
Esame della pancreatite cronica biliare
1. Test di laboratorio durante un attacco acuto
Fondamentalmente uguale alla pancreatite acuta, ma la maggior parte dei pazienti a causa della disfunzione della secrezione pancreatica, l'amilasi sierica non aumenta, la determinazione intermittente del contenuto di grassi neutri nelle feci, il tasso di assorbimento dei grassi o direttamente al microscopio per trovare fibre muscolari, contenuto di grassi, Si trova spesso nella steatorrea.
2. Test di funzionalità pancreatica
Può determinare la funzione esocrina del pancreas, ci sono test di secretina (tripsina), test BT-PAB (un peptide sintetico), test di fluorescenza colorante e così via.
3. Test di tolleranza al glucosio
Si può giudicare la funzione endocrina degli enzimi pancreatici.
4. Altro
Versamento pleurico, l'ascite può essere utilizzato per determinare il contenuto di amilasi e citologia, biopsia pancreatica e angiografia selettiva.
5.B esame ecografico di tipo
Può mostrare forma, volume, cisti del pancreas, calcoli del pancreas, lesioni biliari.
6. Film normale addominale
La calcificazione del pancreas o l'ombra di pietra sono visibili.
7. Controllo del pasto al bario
Riesce a capire le lesioni gastroduodenali, l'angiografia ipotonica duodenale, può mostrare il raddrizzamento del bordo interno discendente duodenale o l'emergere della maggior parte delle spine, a volte il rientro.
8. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
Può mostrare dilatazione del dotto pancreatico, stenosi, ostruzione o calcoli del pancreas e calcoli biliari e comuni alterazioni del dotto biliare.
9. Tomografia computerizzata (CT)
Può mostrare volume pancreatico, iperplasia fibrosa irregolare, pseudocisti e cambiamenti della fascia peripancreatica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di pancreatite cronica biliare
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono complesse e diverse, non è difficile diagnosticare l'anamnesi di attacchi acuti ripetuti, tuttavia, per i pazienti con manifestazioni cliniche atipiche, l'analisi completa dovrebbe essere basata sull'anamnesi, i sintomi clinici, i segni e gli esami ausiliari, in modo che possa essere fatta una diagnosi corretta.
La diagnosi differenziale di questa malattia dovrebbe considerare la malattia gastroduodenale, epatica, biliare e altre patologie endocrine Le manifestazioni cliniche della pancreatite cronica non biliare sono sostanzialmente le stesse della malattia, ma la storia medica è ovviamente diversa e non esiste alcuna malattia biliare. Sintomi e segni, non è difficile da identificare, questa malattia e il cancro del pancreas, le cisti del pancreas a volte sono confuse, devono essere identificate con attenzione.
