infezioni polmonari multiple
Introduzione
Introduzione alle infezioni polmonari multiple Le infezioni polmonari microbiche multiple si riferiscono a infezioni polmonari di due o più (inclusi due) microrganismi patogeni, noti anche come infezioni miste. Infezioni multiple In senso stretto, si riferisce a una varietà di agenti patogeni che sono infezioni primarie e concomitanti, esclusa un'infezione primaria patogena e un'altra infezione da patogeni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite interstiziale
Patogeno
Infezioni polmonari multiple
(1) Cause della malattia
Lo spettro patogeno delle infezioni polmonari multiple può essere un'infezione simultanea di qualsiasi tipo diverso di agente patogeno o di diversa specie (genere) di agenti patogeni dello stesso tipo. Le combinazioni più comuni di agenti patogeni sono:
1. Infezioni batteriche multiple di due o più batteri aerobici (inclusi Gram-positivi e Gram-negativi, due bacilli Gram-negativi o due cocchi Gram-positivi), batteri aerobici e anaerobici, micobatteri e Co-infezione da batteri comuni.
2. Batteri più infezioni fungine Qualsiasi infezione batterica e fungina, con batteri aerobici e agenti patogeni condizionali come Candida, Aspergillus sono i più comuni.
3. L'infezione batterica più protozoaria è comune con Pneumocystis carinii e infezione batterica.
4. Infezione batterica più virale L'infezione virale respiratoria comune è secondaria all'infezione batterica Nei pazienti immunosoppressi c'è un'infezione comune di batteri e citomegalovirus.
(due) patogenesi
1. Le infezioni multiple dello spettro di malattie cliniche sono comuni nella polmonite da aspirazione e ascesso polmonare, bronchiectasie, polmonite nosocomiale, in particolare polmonite associata al ventilatore, danno immunitario alla polmonite ospite e varie altre polmoniti gravi.
2. Fattori di rischio per gli anziani, malattie sottostanti (malattia cronica delle vie aeree, diabete, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, ecc.), Disturbi della coscienza, alcolismo, malnutrizione, immunosoppressione, ventilazione meccanica e altre tecniche invasive (come la broncoscopia a fibre ottiche) Controllare), il trattamento antibiotico precoce, l'infezione latente o alcune aree epidemiche della malattia dell'epidemia endemica o l'esposizione ambientale speciale, la malattia allo stadio terminale, il ricovero a lungo termine, l'ICU speciale, ecc. Possono essere fattori di rischio per infezioni polmonari multiple.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni polmonari multiple
Il trattamento attivo deve essere effettuato per gli agenti patogeni Se l'effetto curativo non è soddisfacente durante il trattamento, il test di sensibilità deve essere eseguito il prima possibile e quindi i farmaci sensibili devono essere selezionati per il trattamento.
Complicazione
Complicanze di infezione polmonare multipla Polmonite interstiziale complicanze
Spesso coinfezione batterica e citomegalovirus.
Sintomo
Sintomi di infezione polmonare multipla Sintomi comuni Rantoli umidi del tratto respiratorio superiore e cavità orale ... Infezione polmonare
I batteri anaerobici associati ad altre infezioni patogene possono avere caratteristiche cliniche di infezioni anaerobiche come tosse e espettorato e altri tipi di infezioni multiple non presentano sintomi caratteristici, in generale i pazienti con infezioni multiple presentano sintomi più gravi.
Le infezioni polmonari multiple, sebbene clinicamente abbastanza comuni, sono difficili da diagnosticare, in primo luogo perché alcuni agenti patogeni come i virus non soddisfano le esigenze cliniche delle tecniche diagnostiche di laboratorio, in secondo luogo, a causa della difficoltà nel raccogliere campioni del tratto respiratorio inferiore, vi è un gran numero di colonizzazioni nel tratto respiratorio superiore e nella cavità orale. I batteri, ma nel ricovero a lungo termine o nel processo di trattamento antibatterico, la sua flora spesso cambia, i campioni di tosse orale sono suscettibili alla contaminazione, la cultura di una varietà di crescita batterica non significa che ci siano più infezioni, al contrario, una crescita sterile o una singola crescita batterica non possono Elimina più infezioni.
Esaminare
Infezioni polmonari multiple
La tosse viene vagliata e coltivata in campioni qualificati: se due o più batteri hanno una crescita dominante, raggiungono 106 CFUml, che hanno un importante valore di riferimento.
Le lesioni radiografiche sono più estese e la polmonite necrotizzante è più comune.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezioni polmonari multiple
Clinicamente, i pazienti con più infezioni e fattori di rischio multipli sopra menzionati o pazienti con infezione polmonare moderata o grave che non sono trattati con antibiotici standardizzati devono essere vigili, considerando la possibilità di infezioni multiple, ascesso polmonare e bronchiectasie sono comuni anaerobiche. L'infezione mista di batteri e batteri aerobici, se i sintomi clinici sono tipici, può essere trattata in base a infezioni multiple.In altri tipi di polmonite, infezioni multiple tra cui la diagnosi di doppia infezione richiedono prove patogene esatte, i campioni di sangue e fluido pleurico sono i più diagnostici I campioni di valore, anti-inquinamento delle vie respiratorie inferiori o di lavaggio broncoalveolare devono essere combinati con la coltura quantitativa. La tosse viene esaminata e i campioni qualificati vengono coltivati. Se due o più batteri sono la crescita dominante, raggiungono 106 CFUml, che ha un valore di riferimento importante e una malattia condizionale. Anche i funghi sessuali devono essere campionati dal tratto respiratorio inferiore usando tecniche anti-inquinamento. I risultati della coltura di campioni di espettorato orale sono insignificanti.Il rilevamento dei virus è difficile da coltivare, l'immunologia sierica e le tecniche di biologia molecolare hanno un valore di riferimento. Esame istopatologico di Pseudomonas aeruginosa Polmonite e alcune infezioni patogene specifiche (funghi, Pneumocystis carinii, bacchetta ramificata ) In combinazione con colorazione speciale ha un importante valore diagnostico.
