spasmo emifacciale
Introduzione
Introduzione allo spasmo dei muscoli facciali Spasmo emifacciale, noto anche come contrazioni muscolari facciali o spasmo emifacciale. Per una condizione di convulsioni involontarie nella parte semi-laterale, le convulsioni sono parossistiche e irregolari, di grado variabile, e possono essere aggravate da affaticamento, stress mentale e movimento volontario. L'inizio inizia con il muscolo orbicolare e poi l'intero viso. La malattia si verifica principalmente dopo la mezza età ed è comune nelle donne. La causa di questa malattia è sconosciuta e la moderna medicina occidentale non ha ancora effetti speciali. Attualmente viene generalmente utilizzato un trattamento sintomatico, ma i risultati non sono soddisfacenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% - 0,08% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perdita di liquido cerebrospinale della paralisi facciale
Patogeno
Spasmo emifacciale
Fattore di compressione vascolare (30%):
I fattori che causano lo spasmo emifacciale sono: fattori vascolari, fattori non vascolari e altri fattori. I fattori vascolari sono aneurismi che derivano dalla compressione dei vasi sanguigni nell'area del tronco encefalico del nervo facciale.
Fattore di malattia (30%):
I sintomi secondari sono anche chiamati spasmo emifacciale sintomatico e qualsiasi lesione irritante da compressione può indurre questa malattia nell'intero passaggio dalla corteccia cerebrale al ramo periferico del nervo facciale. Clinicamente comune come infiammazione mastoide dell'orecchio medio e tumori, lesioni occupanti lo spazio dell'angolo cerebellopontino (colesteatoma e neuroma acustico) ed encefalite, aracnoidite, sclerosi multipla, morbo di Paget e depressione cranica.
Altri fattori sono (20%):
Danno del nervo facciale causato da invasione fredda o virale del viso.
Prevenzione
Prevenzione dello spasmo emifacciale
Lo spasmo emifacciale idiopatico è più comune negli adulti di età superiore ai 40 anni e può essere correlato a arteriosclerosi e disturbi ipertesi.Ad esempio, il paziente ha meno di 30 anni, suggerendo spesso angolo cerebellopontino, canale uditivo interno, articolazione del ginocchio, mastoide dell'orecchio medio Oppure ci sono lesioni neurostimolative nella ghiandola parotide, come colesteatoma congenito, emangioma, neuroma acustico e cisti aracnoidea. È un segnale pericoloso della malattia. In tal caso, un esame approfondito del sistema nervoso dovrebbe essere eseguito in tempo. Se necessario, deve essere eseguito un esame TC o MRI del cervello e l'attesa può essere osservata per evitare ritardi nel trattamento.
Al fine di prevenire le complicazioni della chirurgia di decompressione microvascolare, prestare prima attenzione alla posizione chirurgica, evitare la posizione seduta o semi-seduta, al fine di impedire che una grande quantità di aria penetri nella vena, con conseguente embolia multipla dell'aria negli organi, il chirurgo dovrebbe rafforzare l'allenamento di base delle abilità chirurgiche, aprire la mastoide La camera d'aria dovrebbe essere chiusa nel tempo, l'uso abile dell'aspiratore e la sua regolazione della pressione, identificare attentamente la forma di compressione vascolare del nervo facciale fuori dall'area del tronco cerebrale, evitare l'elettrocoagulazione alla cieca, separare e tagliare i vasi sanguigni, se è possibile prestare attenzione ai punti sopra, sarà significativamente ridotto. Il verificarsi della malattia.
Complicazione
Complicanze dello spasmo emifacciale Complicanze, paralisi facciale, perdita di liquido cerebrospinale
Lo spasmo emifacciale sta lentamente progredendo, aumentando gradualmente e generalmente non guarisce. Se non somministrato, alcuni pazienti soffriranno di paralisi nella fase avanzata della malattia e le convulsioni si fermeranno. Per i pazienti che non si sono ripresi dopo diversi anni di attacco, dovrebbero adottare misure di trattamento attive per prevenirli. Il verificarsi di paralisi facciale, decompressione microvascolare nei pazienti con spasmo emifacciale può avere alcune complicazioni come perdita dell'udito, paralisi facciale e perdita di liquido cerebrospinale.
Sintomo
Sintomi di spasmo emifacciale sintomi comuni non possono continuare a battere le palpebre convulsioni mangiare lacrime sbattere facciali affaticamento nervo dolore palpebre naso che salta
La maggior parte dei pazienti con spasmo emifacciale primario si sviluppa dopo la mezza età e più donne. All'inizio del decorso della malattia, le convulsioni di un lato del muscolo orbicolare sono involontariamente involontarie e si diffondono gradualmente ad altri muscoli facciali su un lato del viso. La contrazione dei muscoli del corno è più evidente. Nei casi più gravi, può essere coinvolto il platysma ipsilaterale. Ma i muscoli frontali sono meno coinvolti. Il grado di convulsioni varia, spaziando da convulsioni parossistiche, rapide e irregolari. All'inizio, le convulsioni sono più leggere e durano solo pochi secondi, quindi la lunghezza graduale può essere cenere per alcuni minuti o più e il tempo intermittente viene gradualmente ridotto e le convulsioni vengono gradualmente aumentate.
I casi gravi sono tonici, in modo che l'occhio ipsilaterale non possa essere aperto, l'angolo della bocca è inclinato dallo stesso lato, incapace di parlare, spesso esacerbato da affaticamento, stress mentale e movimento spontaneo, ma non può imitare o controllare il suo attacco. Una convulsione dura solo pochi secondi e più di dieci minuti, l'intervallo è incerto, il paziente si sente turbato e incapace di lavorare o studiare, compromettendo gravemente la salute fisica e mentale del paziente. La maggior parte delle convulsioni si interrompe dopo essersi addormentati. I tendini bilaterali sono rari. Se c'è, è spesso su entrambi i lati della malattia, dopo che il lato delle convulsioni si ferma, l'altro lato dell'attacco, e il lato della convulsione è leggero e pesante sull'altro lato, entrambi i lati dell'insorgenza simultanea, mentre non sono state riportate convulsioni. Un piccolo numero di pazienti ha un lieve dolore facciale durante le convulsioni e alcuni casi possono essere accompagnati da cefalea ipsilaterale e acufene.
Esaminare
Esame dello spasmo emifacciale
L'esame dello spasmo emifacciale è principalmente per l'elettroencefalogramma di routine e l'elettromiografia.Se necessario, eseguire radiografie su mastoide e cranio, TC della testa e risonanza magnetica per escludere le malattie del mastoide e del cranio.
L'elettroencefalogramma (EGG) è l'attività elettrica spontanea e ritmica delle popolazioni di cellule cerebrali registrate dagli elettrodi. L'EEG è lo strumento di screening più importante nella diagnosi e nel trattamento dell'epilessia. Sebbene l'imaging anatomico e funzionale ad alta risoluzione sia in continua evoluzione, l'EEG è sempre insostituibile nella diagnosi e nel trattamento dell'epilessia.
La TC della testa è un nuovo metodo di esame conveniente, rapido, sicuro, indolore e non invasivo che mostra chiaramente la relazione anatomica delle diverse sezioni del cervello e la struttura specifica del tessuto cerebrale. Pertanto, il tasso di rilevamento della lesione e l'accuratezza della diagnosi sono notevolmente migliorati. In generale, la TC è migliore per l'imaging dei tessuti molli rispetto ai tessuti molli. L'esame TC della testa è importante per la diagnosi della maggior parte delle malattie del cervello, del cranio e del cuoio capelluto (inclusi traumi, tumori, infiammazioni, malattie vascolari, avvelenamento, degenerazione e malattie metaboliche).
Diagnosi
Diagnosi di spasmo emifacciale
Clinicamente, dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie:
1. Paralisi facciale della paralisi facciale: in passato vi era una storia significativa di paralisi facciale: a causa del recupero incompleto della paralisi facciale, la rigenerazione assonale era causata dalla confusione, mentre il lato interessato lasciava diversi gradi di debolezza e paralisi dei muscoli facciali.
2. Spasmo idiopatico: tendine orbitale bilaterale, spesso accompagnato da disturbi mentali, EMG mostra che i muscoli facciali non sono scarico sincronizzato, la frequenza è normale, può essere causata da disfunzione del sistema piramidale.
3. Contrazione dei muscoli facciali: per i muscoli facciali, i singoli fasci muscolari sono leggermente vibranti, spesso invadendo i muscoli orbitali circostanti, per lo più limitati da un lato, possono essere alleviati da soli, possono essere causati da lesioni benigne del tronco encefalico e del nervo cranico.
4. Espettorato abituale: per l'espettorato piccolo, i muscoli facciali non hanno stereotipi o battiti ripetuti, più comuni su un lato, soprattutto nell'infanzia.
5. Il movimento della mano e del piede causato da lesioni al mesencefalo e al sistema dei coni.
