Autismo infantile
Introduzione
Introduzione all'autismo infantile L'autismo infantile era chiamato infantileautismo, autismo nei bambini, correlato ad attività psicologiche nelle percezioni, nel linguaggio e nel pensiero dei bambini, nelle emozioni, nei movimenti e nelle interazioni sociali: è un disturbo dello sviluppo ed è attualmente classificato in tassonomia. La categoria di disturbi psicologici dello sviluppo si chiama disturbo pervasivo dello sviluppo. Secondo il rapporto occidentale, il tasso di prevalenza è di circa 4-10 / 10.000 per i bambini: in passato sono state registrate pochissime segnalazioni in Cina, che è gradualmente aumentato negli ultimi anni. Più comune nei maschi (maschio: femmina è circa 5: 1), la causa di questa malattia non è nota. Studi sui gemelli suggeriscono che lo stesso tasso di malattia nei gemelli di una sola femmina è superiore a quello delle doppie uova. Sia l'EEG che l'imaging cerebrale hanno tassi anormali più elevati, ma non sono specifici. Ci sono anche molti segni molli del sistema nervoso. Alcune malattie, come i pazienti con sindrome dell'X fragile, sono anche associate a sintomi di autismo. La prima incidenza di autismo è stata segnalata in 2-4 / 10.000. Studi epidemiologici hanno dimostrato che i ragazzi erano significativamente più delle donne e maschi: le femmine erano 4: 1. Non ci sono indagini epidemiologiche in Cina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,03% Persone sensibili: più comuni nei bambini Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di autismo infantile
La causa attuale non è ancora chiara: molti studi stranieri ritengono che l'incidenza dell'autismo infantile possa essere correlata a genetica, caratteristiche familiari, psicosociale, anatomia fisiologica, biochimica e altri fattori.
(1) Fattori genetici
Lo studio ha scoperto che lo stesso tasso di gemelli era superiore a quello dei gemelli. I gemelli single-female con autismo hanno un tasso di co-incidenza dell'82% e i gemelli gemello-ovidi hanno un tasso simile del 10%. Ci sono più pazienti autistici nella famiglia che nella famiglia media I fratelli e i genitori adolescenti hanno deficit cognitivi simili e tratti della personalità specifici, che indicano le basi genetiche dell'autismo.
Ulteriori studi hanno scoperto che i sintomi di malattie ereditarie come la sindrome dell'X fragile, la fenilchetonuria, la sclerosi tuberosa e la sindrome di Rett sono associati all'autismo. Tuttavia, la maggior parte dei bambini con autismo non ha le malattie ereditarie sopra menzionate. Lo studio ha scoperto che la causa può essere correlata ad altre anomalie cromosomiche e genetiche.Le anomalie del braccio lungo del cromosoma 15 dalla madre, del cromosoma X e della regione del braccio lungo del cromosoma 7 sono considerate correlate all'autismo e il braccio lungo del cromosoma 15 è È considerato correlato alla dislessia e la dislessia è una delle manifestazioni di autismo ed è quindi valutata. Ulteriori ricerche hanno scoperto che l'autismo non è conforme alle caratteristiche dell'ereditarietà di un singolo gene e che la possibilità di ereditare il poligene è maggiore.
(2) Fattori biologici
Bambini con una storia di danno perinatale più della nascita normale, inclusa rosolia congenita, infezione da citomegalovirus, parto prematuro, distocia, trauma alla nascita, asfissia. I bambini con autismo hanno più epilessia (10% -15%) e ci sono molti EEG anormali. Lo studio ha scoperto che vi era un maggiore allargamento del lobo temporale sinistro del bambino, suggerendo che potrebbero esserci lesioni nel lobo temporale del cervello.
A causa dell'alta incidenza di malattie autoimmuni nei bambini con autismo, anche i sottogruppi di linfociti T sono diversi dalla popolazione normale, suggerendo che l'autismo è associato a un sistema immunitario anormale. Tuttavia, i risultati dello studio sono diversi e il significato nell'eziologia dell'autismo non è ancora chiaro.
(3) Fattori biochimici
La dopamina e la serotonina nei bambini con autismo possono essere aumentate, l'adrenalina e la noradrenalina plasmatiche sono elevate, gli oppioidi e altri neurotrasmettitori sono anormali, ma mancano di specificità; si riscontra che il tessuto cerebrale presenta una migrazione neuronale anormale nel cervelletto, Puken Il numero di cellule allo stato brado è ridotto. Un altro studio ha riferito che l'autismo può essere correlato al sistema limbico, all'amigdala e all'ippocampo. Ci sono anche studi che considerano l'autismo associato all'eccessiva crescita del cervello nel primo anno dopo la nascita.
(4) Fattori familiari
Può essere perché i genitori hanno un approccio scadente all'educazione dei bambini o a causa di una forma speciale di eredità nella personalità dei loro genitori, o entrambi. Il livello culturale dei genitori dei genitori è prevalentemente elevato, i loro genitori sono più introversi, i loro figli sono freddi e testardi e le loro famiglie mancano di calore. Non ha nulla a che fare con la genitorialità dei genitori e la cosiddetta indifferenza e formalizzazione dei genitori di alcuni genitori autistici indicano che i genitori possono avere ostacoli simili di peso leggero.
Prevenzione
Prevenzione dell'autismo infantile
prevenzione
I bambini con autismo dovrebbero iniziare dal periodo di gestazione, perché il danno cerebrale causato da molti fattori come la gravidanza e il periodo perinatale è strettamente correlato all'incidenza dell'autismo nei bambini.Il punto chiave della prevenzione è rafforzare l'assistenza sanitaria perinatale, eseguire attivamente l'assistenza prenatale e postnatale e l'infezione da virus durante la gravidanza. L'aborto minacciato, l'asfissia alla nascita e il taglio cesareo hanno tutti un effetto sui bambini piccoli: l'infezione virale durante la gravidanza, specialmente nei primi 3 mesi di gravidanza, può portare a uno sviluppo cerebrale anormale e all'autismo infantile, come il virus della rosolia, il virus dell'herpes simplex. Il virus dell'influenza, il citomegalovirus, ecc. Possono danneggiare il sistema nervoso centrale dei bambini e causare malattie. Pertanto, le donne in gravidanza devono prestare attenzione a non essere infettate dal virus durante la gravidanza, soprattutto nella fase iniziale della gravidanza. In caso di distocia durante il parto, i neonati e i bambini piccoli devono essere evitati il più possibile per evitare il soffocamento. Causa danno cerebrale, presta anche attenzione per evitare convulsioni da febbre alta nei primi bambini e convulsioni multiple da febbre alta possono anche causare danni al cervello.
I bambini dovrebbero essere allattati al seno il più possibile, perché il latte materno è ricco di minerali alcalini, il che è buono per lo sviluppo intellettuale dei bambini. I bambini più grandi dovrebbero mangiare meno zucchero, mangiare più verdure, frutta, cereali vari e altri "cibi alcalini", prestare attenzione a L '"equilibrio acido-base" della dieta è benefico per la relativa stabilità del valore di PH nel corpo, in modo che le varie funzioni metaboliche siano coordinate, mantenendo così un buon stato d'animo e del corpo.
Dovrebbero essere prese misure globali per prevenire e curare l'autismo dei bambini, i bambini dovrebbero poter partecipare a vari esercizi e partecipare ad attività di gruppo, non lasciare che i bambini abbiano una vita "chiusa" per lungo tempo, in modo da evitare una personalità solitaria e la vita di un bambino. Se hai un autismo infantile, dovresti consultare un medico in tempo, gestirlo correttamente e condurre un allenamento di induzione.
Quando capisci la tendenza di tuo figlio a farlo, prima i genitori scoprono che prima saranno curati, meglio sarà, perché se non ricevono un'istruzione speciale in modo tempestivo, diventeranno disabilità per tutta la vita se possono Con un'istruzione e una formazione ragionevoli, la maggior parte dei bambini avrà diversi gradi di miglioramento: alcuni possono avere la capacità di vivere autonomamente, studiare e lavorare.
Misure infermieristiche
1. I bambini con autismo non hanno parole per esprimere la sua richiesta, a volte espressa con urla e temperamento, per evitare ciò, non soddisfare le sue esigenze quando il bambino urla o perde la pazienza.
2. Cerca di usare parole semplici e chiare quando parli con bambini autistici.
3. Le barriere linguistiche influenzeranno l'adattabilità sociale dei bambini, pertanto, dobbiamo fare del nostro meglio per allenarci e iniziare dai seguenti aspetti.
(1) L'allenamento della respirazione, nel comportamento di aggiungere persone ad espirare dalla bocca, al fine di svolgere senza problemi l'allenamento vocale, nell'allenamento per dimostrare ripetutamente un rinforzo positivo tempestivo, come lode, alle caramelle.
(2) l'allenamento orale e della pronuncia, in modo che i bambini imparino rapidamente a imitare la forma della bocca e la pronuncia sia difficile, può iniziare dal lasciargli imitare alcuni movimenti del corpo, passando gradualmente all'imitazione della pronuncia orale, specialmente per i bambini La pronuncia accidentale prima dell'allenamento dovrebbe essere immediatamente incoraggiata ad aumentare la frequenza della pronuncia automatica.
(3) L'addestramento delle parole, partendo dall'imitazione del nome dell'oggetto reale, è meglio scegliere l'oggetto o il giocattolo a cui il bambino è interessato. Quando si può dire il nome dell'oggetto, può essere trasferito sulla carta. Per alcuni verbi, puoi imparare dall'azione. .
(4) A proposito dell'addestramento alle frasi, puoi usare alcuni dei requisiti dei bambini, la frase dovrebbe essere breve, quindi gradualmente estesa e infine aggiungere alcune parole che dimostrino gentilezza e cortesia.
(5) L'allenamento di prova e di risposta, può addestrare il bambino ad ascoltare l'allenatore per leggere frasi o articoli, e quindi imitare e ripetere correttamente, dopo che il bambino può ripetere più di 20 parole, può usare il quadro o la situazione quotidiana per addestrare la sua risposta. capacità.
(6) Lettura di articoli e formazione di abilità espressive Per i bambini che sono già entrati o conoscono alcune parole, possono leggere alcune immagini con descrizioni di testo semplici o storie con determinate illustrazioni, e quindi chiedergli di ripetere le storie e indirizzare il contenuto delle storie. Poni domande.
(7) La formazione sulla comprensione delle lingue, la formazione sull'apprendimento delle lingue può essere avviata nella fase di formazione delle parole, ad esempio, utilizzando la carta per selezionare la carta richiesta da un numero di carte.
(8) Addestramento al testo, usando le schede di testo per l'addestramento, lo scopo è quello di far combinare testo e lettura ai bambini oltre alle parole.
Complicazione
Complicanze dell'autismo infantile complicazione
(1) L'iperattività e il comportamento di distrazione sono più comuni nella maggior parte dei bambini autistici e sono spesso mal diagnosticati come bambini con ADHD. Inoltre, nei bambini con autismo è più probabile che si verifichino collera, attacchi, autolesionismo, ecc. Tale comportamento può essere correlato all'uso del russare o della punizione nell'educazione dei genitori. Ci possono essere anche ritardi mentali, oltre all'epilessia, alla sclerosi tuberosa, alla fenilchetonuria fragile X, anche la sindrome di Rett con autismo è più comune.
(2) Se il QI dei bambini con autismo è inferiore a 60 anni, la comunicazione linguistica è ancora scarsa all'età di 5 anni e la prognosi è scarsa, il che può portare a disabilità permanente.
(3) Circa 1/5 dei bambini con autismo hanno convulsioni fino alla pubertà.
(4) I bambini con autismo hanno generalmente un decorso più lungo della malattia e il tempo di trattamento è più lungo.I genitori dovrebbero prestare attenzione agli effetti collaterali di farmaci come la reazione extrapiramidale, la funzionalità epatica e le anomalie cardiovascolari e del sangue.
Sintomo
Sintomi autistici dei bambini Sintomi comuni Autismo comportamentale dei bambini Asperge ... Ritardo nello sviluppo del linguaggio bambino che parla bambini tardivi sviluppo mentale del motore comportamento anomalo di astinenza del bambino
L'età di insorgenza di questa malattia è per lo più di 2-3 anni: i bambini con autismo di solito compaiono nel primo anno dopo la nascita, entro e non oltre 3 anni, e ci sono anche quelli che sono nati e malati. Le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:
1. Attaccamento della malattia ad alcuni oggetti speciali
I bambini con autismo hanno spesso interessi speciali in determinati oggetti, come blocchi, radio, palline, ecc., Fino al limite dell'attaccamento. Amano queste cose e possono sentirsi soddisfatti nel loro gioco. Se togli questi oggetti, causeranno pianto e panico. I bambini raramente partecipano ai giochi di altri bambini e una persona è felice di giocare, spesso divertendosi.
2. Azione ripetitiva stereoscopica
I bambini spesso insistono su ripetuti stereotipi di schemi di gioco e stili di vita, resistendo al cambiamento, alla mancanza di cambiamento e all'immaginazione, come i giocattoli che fanno la fila ripetutamente; la posizione seduta non può essere cambiata; i luoghi in cui le cose non possono essere cambiate; l'ordine dei contenuti della vita deve rimanere lo stesso . Essere ostinatamente intatti rimane uno dei sintomi più importanti dell'autismo.
3. Barriere interpersonali
I bambini si sentono spesso particolarmente soli, la mancanza di comunicazione con le persone, la mancanza di connessioni emotive, come il neonato non è vicino alla madre quando vengono raccolti; 7-8 mesi quando i parenti o altre persone raccolgono la reazione non fa differenza; Il ritorno e la partenza dei genitori sono indifferenti e distaccati; non hanno paura dei loro cari, come i loro esseri viventi, quando sono con estranei. Questo tipo di bambino manca di sguardo all'occhio umano, spesso evita il confronto con le persone e manca di comunicazione emotiva con le persone intorno.
4. Disturbo dello sviluppo del linguaggio
Una delle manifestazioni più importanti di questa malattia. Dopo che il bambino è malato, la lingua generale viene gradualmente ridotta e, nei casi più gravi, manca completamente. La capacità dei bambini di comprendere il linguaggio è bassa e spesso ci sono alcuni linguaggi anormali come stereotipi, ripetizioni, imitazioni e pronomi (specialmente quando ti riferisci a te stesso con "tu" anziché "io"). I bambini non hanno concetti astratti e il processo di pensiero tende ad essere compulsivo, limitato e povero, privo di fantasia e immaginazione. I bambini non usano espressioni facciali, movimenti del corpo, posture e toni per interagire con gli altri.
5. Disturbo percettivo
La risposta del bambino all'udito e agli stimoli visivi è lenta, come se avesse "chiuso gli occhi" o "non ascoltato". Sembra che le persone o altre persone che appaiono nell'ambiente circostante non sembrano vederlo e ignorano il loro discorso.
6. Barriere intelligenti
I bambini con autismo non hanno un evidente aspetto pigro, ma la loro adattabilità sociale è ovviamente arretrata, non possono prendersi cura di se stessi nella vita quotidiana, la maggior parte di essi ha un ritardo mentale e una grave depressione. Pochissimi bambini con autismo possono mostrare abilità speciali nel campo della musica, della memoria informatica e meccanica sotto certi aspetti, e pochissimi bambini possono avere precocità insulari o funzioni specifiche, i cosiddetti "studiosi idioti". Alcuni bambini hanno convulsioni.
7. Altri sintomi
Circa il 20% -40% dei bambini avrà l'epilessia prima della pubertà. Alcuni pazienti sono accompagnati da sindrome da schizofrenia durante la pubertà o la prima età adulta, come deliri, allucinazioni e simili.
Esaminare
Controllo dell'autismo infantile
1. Scala di valutazione dell'autismo infantile (CARS)
Viene utilizzato dai professionisti per valutare i bambini, la bilancia ha un totale di 15 articoli, ognuno dei quali è diviso in sette livelli da 1 a 4 ogni 0,5, 1 è normale, 4 è il più serio e viene calcolato il totale. Il punteggio totale di CARS è ≤29,5 e il punteggio totale di CARS è 30-36,5 per l'autismo da lieve a moderato; il punteggio totale di CARS è ≥37 per l'autismo grave.
2. EEG o topografia cerebrale
Il tasso anormale dell'esame EEG è compreso tra il 10% e l'83%, poiché lo standard di interpretazione dell'EEG generale è diverso da quello dei campioni selezionati, c'è una grande differenza. In generale, maggiore è il numero di lead, maggiore è il tasso anormale. Quelli con ELETTROENCEFALOGRAMMA anormale sono generalmente quelli con QI più basso, e più evidente è la compromissione del QI, maggiore è la probabilità di anomalie EEG ed epilessia. Tuttavia, circa il 20% -40% dei bambini ha l'epilessia prima della pubertà e potrebbero non esserci anomalie nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA.
3. CT e MRI
I risultati della risonanza magnetica hanno mostrato che l'area totale del tronco cerebrale e l'area totale del ponte dei bambini con autismo parziale erano più piccole di quelle dei bambini della stessa età, mentre l'area sagittale mediana delle foglie sacre del cervelletto VI e VII era del 19% più piccola di quella del normale gruppo di controllo. Suggerisce che la displasia cerebellare è possibile con un po 'di autismo.
4. Tomografia computerizzata ad emissione di singolo fotone SPECT
SPECT può rilevare il flusso sanguigno cerebrale. L'esame SPECT dei bambini con autismo ha rilevato che la perfusione ematica cerebrale era anormale, con un tasso positivo del 75%. Principalmente nella corteccia cerebrale, nel cervelletto e nelle strutture subcorticali, concentrata nella corteccia, nel lobo temporale, il lobo frontale sinistro è più comune. Allo stesso tempo, l'ippocampo è tornato alla perfusione ematica locale.
Potenziale evocato uditivo del tronco cerebrale
I potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale dei bambini con autismo sono anormali. Vi sono segnalazioni anomale da onde I --- V e la frequenza anomala è del 20% - 60%. Mostra che i bambini con autismo hanno difetti dell'udito e tempi di conduzione del tronco cerebrale prolungati, suggerendo che i cambiamenti nella funzione del tronco encefalico possono essere una delle cause dei sintomi dell'autismo. Disturbi della funzione cerebrale possono portare a danni ai percorsi trasmessi al cervello, che può essere una delle ragioni dello sviluppo anormale delle capacità cognitive, sociali e linguistiche nei bambini con autismo.
6. Altre ispezioni
Scegli di eseguire analisi cromosomiche, test di intelligenza, ecc. Secondo necessità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di autismo nei bambini
L'autismo deve essere differenziato da altri disturbi dello sviluppo generalizzati e da altri comuni disturbi neuropsichiatrici nei bambini.
1. Identificazione con ritardo mentale
Il ritardo mentale è caratterizzato da ritardo mentale e disabilità adattiva. In generale, sono gentili, amichevoli e non hanno barriere di interazione sociale come la solitudine. I bambini con grave ritardo mentale hanno spesso caratteristiche come l'apparenza lenta, che può essere distinta dall'autismo; alcuni bambini con ritardo mentale possono mostrare sintomi simili all'autismo e la maggior parte dei bambini con autismo mostra ritardo mentale. Può essere identificato in base al disturbo sociale, alle caratteristiche comportamentali e ad alcune abilità cognitive speciali dei bambini con autismo.
2. Identificazione con la schizofrenia infantile
Il bambino è generalmente normale, con intelligenza normale e ha segni di schizofrenia come emozioni, disturbi del pensiero o allucinazioni.I bambini autistici non hanno delusioni e allucinazioni. L'identificazione non è difficile.
3. Identificazione di bambini con sindrome da deficit di attenzione e iperattività
La causa principale di questa malattia è l'iperattività e la disabilità dell'attenzione.L'intelligenza è normale o sostanzialmente normale ed è difficile per le persone comunicare.
4. Identificazione con sindrome di Asperger
La sindrome di Asperger è un tipo di disturbo dello sviluppo generalizzato in cui i bambini hanno disturbi della comunicazione sociale e stereotipi ripetitivi, ma si sviluppano bene in termini di linguaggio e capacità cognitive, e la maggior parte dei bambini può trovarsi in alcuni aspetti della cognizione. La performance è straordinaria, soprattutto per parole, mappe, tabelle statistiche e altri aspetti della memoria; movimenti scomodi sono una caratteristica della malattia, è difficile stabilire un'amicizia con gli studenti a scuola, di solito si trovano solo in età scolare. È più facile essere confusi con l'autismo ad alta funzione: il punto chiave è che i bambini con autismo ad alta funzione hanno un ritardo nello sviluppo del linguaggio, mentre i bambini con la sindrome di Asperger non hanno un evidente sviluppo del linguaggio.
5. Identificazione con bambini con disturbi mentali in via di disgregazione
Conosciuto anche come demenza infantile o sindrome di Heller, il bambino si sviluppa normalmente prima di almeno due anni. Successivamente, ci sono stati linguaggio ovvio e rapido, ritiro sociale e di adattamento, incontinenza, ecc. È abbastanza difficile identificare l'insorgenza precoce e l'autismo.
6. Identificazione con sindrome di Rett
La sindrome di Rett si osserva solo nelle ragazze: il bambino si sviluppa normalmente in una fase precoce e inizia a svilupparsi in circa 6-24 mesi La malattia di solito progredisce attraverso quattro fasi, la fase di ristagno ad insorgenza precoce (6-18 mesi) e la fase di ritiro rapido (1). -4 anni), fase di pseudo-stagnazione (pre-scuola-prima età scolare) e fase di declino motorio in fase avanzata (5-15 anni). Manifestazioni simili all'autismo si verificano nella prima e nella seconda fase, tra cui perdita della funzione linguistica, movimenti caratteristici di "lavaggio delle mani" con la pelle della mano, significativa regressione mentale e iperventilazione. Tuttavia, nella terza e quarta fase, il paziente ha mostrato sintomi e segni neurologici più evidenti, come diminuzione del tono muscolare, atassia e disuso tonici, scoliosi e cifosi e casi gravi di casi gravi. Con convulsioni. In base a ciò, può essere distinto dall'autismo.
7. Disturbi evolutivi estesi
PDD-NOS può essere utilizzato per diagnosticare quelli con autismo lieve o atipico.
8. Altre malattie che devono essere differenziate dall'autismo comprendono il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, gravi difficoltà di apprendimento, mutismo selettivo e disturbi dello sviluppo del linguaggio disfunzionali.
