Sangue dal naso
Introduzione
Introduzione ai sangue dal naso L'epistasi (epistassi), nota anche come epistassi, è uno dei sintomi clinici comuni, principalmente causati da lesioni nasali, ma anche causati da malattie sistemiche, occasionalmente dovute a sanguinamento nasale dalla cavità nasale. La maggior parte dei sangue dal naso sono unilaterali e possono essere bilaterali; il sanguinamento intermittente può anche essere ripetuto e il sanguinamento può essere continuato; la quantità di sanguinamento varia, il sangue è solo nel naso, il grave può causare shock emorragico; il sanguinamento ripetuto può portare a Anemia, la maggior parte delle emorragie può smettere. Il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi parte della cavità nasale, ma è più comune nel segmento anteriore e posteriore del setto nasale. A volte c'è un'emorragia arteriolare pulsante o pulsante. L'emorragia nasale posteriore spesso scorre nella faringe e sputa fuori dalla bocca. In generale, malattia locale Gli epistassi causati sono per lo più limitati a un lato della cavità nasale e quelli causati da malattie sistemiche possono alternarsi o sanguinare contemporaneamente su entrambi i lati della cavità nasale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 90% Persone sensibili: buone nell'infanzia Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia aplastica, anemia megaloblastica, anemia di malattie croniche
Patogeno
Causa di epistassi
Trauma locale (30%):
1. trauma;
2. Danno pneumatico;
3. Il setto nasale è deviato e la perforazione del setto nasale presenta spesso sintomi di secrezione nasale;
4. Infiammazione: 1 infiammazione non specifica: rinite secca, rinite atrofica, rinite acuta, sinusite mascellare acuta, ecc., Spesso causa di sangue dal naso, 2 infezioni specifiche: tubercolosi nasale, difterite nasale, sifilide nasale, ecc., A causa di ulcerazione della mucosa, Facile da causare sangue dal naso;
5. Cancro;
6. Altri: corpi estranei nasali, sanguisughe nasali, possono causare sanguinamenti massivi ripetuti, nelle zone degli altopiani, a causa della bassa umidità relativa e più affetti da rinite secca, è una causa importante di epistassi regionali.
Malattia sistemica (30%):
1. Malattie del sangue: 1 anomalie nella massa o qualità delle piastrine, 2 anomalie nel meccanismo di coagulazione del sangue;
2. Malattia infettiva acuta;
3. Malattia cardiovascolare: 1 alta pressione arteriosa: come ipertensione, aterosclerosi, nefrite, eclampsia con ipertensione, ecc. 2 aumento della pressione venosa: come stenosi mitralica, grande massa nel torace o mediastino e collo, polmone Enfisema, edema polmonare e polmonite bronchiale;
4. Carenza di vitamina: quando vi è una carenza di vitamina C, K, P e calcio di oligoelementi, si può verificare facilmente sanguinamento dal naso;
5. Droghe chimiche e avvelenamento da droghe: l'avvelenamento da fosforo, mercurio, arsenico, benzene, ecc., Può danneggiare la funzione del sistema ematopoietico e causare perdite nasali.L'uso a lungo termine di farmaci con acido salicilico può causare carenza di trombina e sanguinamento facile;
6. Disturbi endocrini: mestruazioni compensative, sangue dal naso atrofico si verificano spesso durante la pubertà, principalmente a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni nel sangue, causata dalla vasodilatazione della mucosa nasale;
7. La telangiectasia emorragica ereditaria, le malattie croniche del fegato e dei reni e la febbre reumatica possono anche essere associate ad epistassi.
Prevenzione
Prevenzione delle emorragie nasali
1. Mantenere la stanza silenziosa e pulita e la temperatura dovrebbe essere adeguata. Mantenere l'aria fresca nella stanza, aprire correttamente la finestra, ventilare l'aria e mantenere la temperatura a 18 ~ 20 ° C. Poiché l'aria è troppo secca, può essere indotta un'emorragia nasale, quindi l'umidità dell'aria dovrebbe essere ≥60%.
2. Gli anziani dovrebbero essere lenti quando si esercitano nei giorni feriali Non usare la forza per il naso, i sintomi e la tosse.
3. La dieta dovrebbe entrare in alcuni cibi morbidi digeribili, mangiare più frutta e verdura, evitare la dieta piccante e stimolante e mantenere le feci lisce, la costipazione può essere data lassativi.
4. I pazienti con epistassi senile sono spesso accompagnati da ipertensione, coronaropatia, bronchite, ecc. La malattia primaria deve essere prevenuta regolarmente e la causa corrispondente deve essere trattata di conseguenza. Soprattutto per i pazienti con ipertensione, la pressione arteriosa deve essere controllata alla normalità o il più presto possibile. Vicino ai livelli normali, osserva i cambiamenti nelle condizioni e vai in ospedale in tempo.
Complicazione
Complicanze emorragiche dal naso Complicanze anemia aplastica anemia megaloblastica anemia cronica
Il sanguinamento del naso è difficile da controllare, che si tratti di sanguinamento feroce o grave o sanguinamento intrattabile di lunga durata, può causare gravi danni al corpo, gli effetti principali sono: anemia emorragica, shock emorragico acuto, complicanze del sistema cardiovascolare, cerebrovascolare Gli incidenti, il soffocamento, le persone serie possono essere potenzialmente letali.
Sintomo
Sintomi di sanguinamento nasale Sintomi comuni Emorragia nasale anteriore tosse color cioccolato Sanguinamento dell'arteria brachiale Sanguinamento nasale Ulcera della mucosa nasale Dolore secco alle narici Scavare Narice Shock Anemia
Il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi parte della cavità nasale, ma è più comune nel segmento anteriore e posteriore del setto nasale. A volte c'è un'emorragia arteriolare pulsante o pulsante. L'emorragia nasale posteriore spesso scorre nella faringe e sputa fuori dalla bocca. In generale, malattia locale Gli epistassi causati sono per lo più limitati a un lato della cavità nasale e quelli causati da malattie sistemiche possono alternarsi o sanguinare contemporaneamente su entrambi i lati della cavità nasale.
Esaminare
Controlla sangue dal naso
Nessun sanguinamento può essere trovato dall'esame nasale anteriore, come sanguinamento, dopo chirurgia, rinofaringoscopia nasale o in fibra ottica, emorragia intranasale, sangue spesso dai passaggi nasali o rottura olfattiva, oltre a trovare punti sanguinanti e rendere necessario Esame del corpo intero (misurare la pressione sanguigna, esame di routine del sangue, misurazione del tempo di sanguinamento e del tempo di coagulazione, test di fragilità capillare e conteggio delle piastrine, ecc.), Per trovare la causa è necessario un consulto di moda con i dipartimenti competenti.
Diagnosi
Diagnosi di sangue dal naso
1. Anamnesi dettagliata e sanguinamento, confermare che il sanguinamento proviene dalla cavità nasale o dai tessuti adiacenti ed esclude l'emottisi e l'ematemesi.
2. Determinare la posizione dell'emorragia, combinata con l'endoscopio anteriore, l'endoscopia nasale e / o la TC, l'esame RM per determinare la posizione.
3. L'esame di routine del sangue è essenziale per i pazienti con sanguinamento grave e sospetta malattia del sangue. La coagulazione è richiesta nei pazienti con farmaci anticoagulanti e sospetti disturbi della coagulazione.
