Otite media secretoria
Introduzione
Introduzione all'otite media secretiva L'otite media secretoria (secretoryotitismedia) è una malattia infiammatoria non suppurativa dell'orecchio medio caratterizzata da versamento timpanico e perdita dell'udito, che può essere una perdita sierosa o essudato o muco. Il nome della malattia non è uniforme, ci sono otite media essudativa, otite media catarrale, otite media sierosa, otite media sierosa-mucinosa, otite media non suppurativa. L'orecchio medio è ricoperto da un gel appiccicoso, chiamato orecchio colla. L'otite media secretiva con intorpidimento o blocco nell'orecchio, perdita dell'udito e acufene sono i sintomi più comuni, spesso si verificano dopo un raffreddore o si verificano inconsciamente, a volte i cambiamenti della posizione della testa possono migliorare l'udito, c'è un miglioramento dell'ascolto di sé, parte Il paziente ha un leggero mal d'orecchi e il bambino sembra spesso obbediente o distratto. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: timpanosclerosi otite media adesiva
Patogeno
La causa dell'otite media secretiva
Disfunzione della tromba di Eustachio (30%):
La disfunzione della tromba di Eustachio è generalmente considerata la causa di questa malattia. L'elasticità della cartilagine della tuba di Eustachio è scarsa, quando la cavità timpanica è sotto pressione negativa, la parete del segmento della cartilagine della tuba di Eustachio è incline al collasso, che è una delle basi anatomiche e fisiologiche dell'alta incidenza di otite media con effusione nei bambini. I pazienti con palatoschisi non hanno linea mediana a causa dei muscoli. Punto di attacco, perdita della funzione di contrazione, è facile soffrire di questa malattia.
Infezione (30%):
In passato l'otite media secretiva era considerata infiammazione asettica e negli ultimi anni è stato riscontrato che la coltura batterica positiva nell'effusione dell'orecchio medio è di circa 1 / 2-1 / 3 e che i principali patogeni sono Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. I risultati di batteriologia, esame istologico e segni clinici indicano che l'otite media secretoria può essere un'infezione batterica lieve o a bassa tossicità dell'orecchio medio.L'endotossina del prodotto batterico può trovarsi nella patogenesi, specialmente nel processo di progressione della malattia cronica. Per un certo ruolo.
Risposta immunitaria (30%):
Il sistema immunitario pediatrico non è completamente sviluppato, il che può essere uno dei motivi dell'elevata incidenza di otite media con versamento nei bambini: c'è un mediatore infiammatorio prostaglandina nel versamento dell'orecchio medio e la specificità dei batteri è stata rilevata anche nel versamento. Gli anticorpi sessuali e i complessi immunitari, nonché il sistema del complemento, l'emergere di enzimi lisosomiali, ecc., Suggeriscono che l'otite media secretoria cronica può essere un processo patologico mediato dall'immunità anti-infettiva, danno del complesso immunitario solubile alla mucosa dell'orecchio medio (III La reazione allergica di tipo può essere una delle cause dell'otite media secretoria cronica.
Prevenzione
Prevenzione dell'otite media secretiva
Rafforzare l'esercizio fisico, prevenire i raffreddori, condurre l'educazione sanitaria, sensibilizzare genitori e insegnanti su questa malattia e condurre regolarmente test di impedenza acustica di screening per i bambini di età inferiore ai 10 anni per trattare attivamente le malattie nasali e faringee.
Innanzitutto, dove si verifica l'occlusione nell'orecchio, trova la causa nel tempo ed eliminala nel tempo, il che è di grande beneficio per il recupero della malattia.
2. Quando l'infiammazione del naso e del rinofaringe interferisce con l'ostruzione della tuba di Eustachio, il naso deve essere inzuppato al più presto con una soluzione di efedrina all'1% per far contrarre la mucosa nasale, la tuba di Eustachio è liscia e l'aria fresca entra nell'orecchio medio, in modo che l'orecchio venga emesso immediatamente. assorbimento.
Complicazione
Complicanze dell'otite media secretiva Complicanze , otite media, timpanosclerosi
L'otite media secretiva può evolvere in otite media adesiva o complicata timpanosclerosi.
Sintomo
Sintomi secretori di infiammazione dell'orecchio medio Sintomi comuni Perdita dell'udito Acufene Tinnito Perdita dell'udito Perdita di sangue insanguinata
La perdita dell'udito e l'acufene sono i sintomi più comuni nell'orecchio. La perdita dell'udito e l'acufene sono i sintomi più comuni. Spesso si verificano dopo un raffreddore o inconsciamente. A volte cambia la posizione della testa, l'udito migliora, c'è un miglioramento dell'ascolto di sé e alcuni pazienti hanno luce. Dolore all'orecchio, i bambini sembrano spesso obbedienti o disattenti.
sintomo
(1) Perdita dell'udito: perdita dell'udito, auto-miglioramento, inclinazione della testa o parziale al lato sano, poiché l'effusione lascia il seno, l'udito può essere temporaneamente migliorato (miglioramento dell'udito di spostamento), quando l'effusione è spessa, l'udito non lo è A causa dei cambiamenti nella posizione della testa, i bambini spesso rispondono alla voce, la concentrazione non è concentrata e il rendimento scolastico è ridotto ei genitori ricevono il medico.Se il bambino è malato, l'udito dell'orecchio è normale, ma l'incoscienza a lungo termine, ma inizia l'esame fisico. È stato scoperto.
(2) mal d'orecchi: acuto può avere un debole mal d'orecchi, spesso il primo sintomo del paziente, può essere persistente, può anche essere doloroso, il dolore cronico all'orecchio non è evidente, la malattia è molto correlata all'occlusione dell'orecchio o alla nausea La sensazione di gonfiore può essere temporaneamente alleviata dopo aver premuto il trago.
(3) Acufene: per lo più intermittente, come suono "cigolante", russare e far scorrere acqua, ecc. Quando la testa si muove o sbadiglia, quando il naso soffia, il suono del gas sull'acqua può apparire nell'orecchio.
(4) La pelle intorno al paziente ha una sensazione "legnosa", che è psicologicamente noiosa.
Esaminare
Esame dell'otite media secretiva
(1) Membrana timpanica: la parte di rilassamento o l'intera invaginazione della membrana timpanica, che è caratterizzata da accorciamento del cono di luce, deformazione o scomparsa, lo stelo del martello è spostato indietro e verso l'alto, la sporgenza corta dell'omero è ovviamente sporgente e l'angolo tra la parte anteriore e la piega posteriore diventa più piccolo e il volume timpanico diventa più piccolo Quando il liquido si trova nella membrana timpanica, perde la sua lucentezza normale. È un singolo olio giallo, rosso arancio è brillante o ambrato, e il cono di luce è deformato o spostato. In casi cronici, può essere blu grigiastro o bianco latte. La membrana timpanica ha microvasi dilatati. La breve sporgenza è più del colore sacrale. In rilievo, se il liquido è sieroso e non riempie la cavità timpanica, il livello del liquido può essere visto attraverso la membrana timpanica. La superficie del liquido è come un pelo curvo, chiamato attaccatura dei capelli, e la superficie concava è verso l'alto. Quando la posizione della testa cambia, viene messa a terra. La relazione parallela è invariata, le bolle d'aria sono visibili attraverso la membrana timpanica, le bolle d'aria possono essere aumentate dopo che la tuba di Eustachio è saltata e l'attività della membrana timpanica della membrana timpanica è limitata.
(2) Il suono del tappo del flacone: la pressione viene rilasciata dopo la pressione del trago e le orecchie vengono testate separatamente.Il paziente ha consapevolmente un suono dell'orecchio simile a quello del tappo del flacone.
(3) Esame dell'udito: il test del diapason e i risultati del test della valvola di ascolto di musica pura mostrano che la conduttività è paralizzata, la perdita dell'udito è diversa dal governo e quella pesante può raggiungere circa 40 dB HL o giù di lì. Poiché il volume di effusione spesso cambia, la soglia dell'udito può presentare determinate fluttuazioni. La perdita è generalmente a bassa frequenza, ma a causa della struttura della nave dell'orecchio medio e dei cambiamenti di impedenza delle due molle, l'udito ad alta frequenza della conduzione dell'aria e della conduzione ossea può anche essere oggettivamente ridotto. L'audizione viene migliorata dopo che l'effusione viene scaricata e la guida del suono è importante per la diagnosi. Il valore, il tipo piatto (tipo B) è una curva tipica dell'otite media secretoria; il tipo ad alta forza negativa (tipo C3) mostra un tubo faringeo disfunzionale, alcuni hanno versamento timpanico e la compromissione dell'udito è significativa, deve essere eseguita la risposta uditiva del tronco encefalico. Esame delle emissioni otoacustiche per determinare se ha un effetto sull'orecchio interno.
(4) La TAC ha mostrato che la cavità aerea del sistema dell'orecchio medio aveva diversi gradi di aumento della densità.
(5) L'otite media secretiva può passare all'otite media adesiva o alla timpanosclerosi complicata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'otite media secretoria
L'otite media secretiva deve essere differenziata dall'otite media acuta; la diagnosi di otite media secretiva deve essere confermata dal timpanogramma.Il lato clinico deve essere monitorato per il lato dell'otite media secretoria, la durata e se vi sono sintomi e gravità combinati.
