Disturbo della flora intestinale
Introduzione
Introduzione ai disturbi della flora intestinale Una persona sana ha una grande varietà di microrganismi nel tratto gastrointestinale, chiamati microrganismi intestinali. La flora intestinale si combina in una certa proporzione, i batteri si restringono e si interdipendono reciprocamente, formando un equilibrio ecologico in termini di qualità e quantità: una volta che l'ambiente cambia all'interno e all'esterno del corpo, è caratterizzato dall'applicazione a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro e i batteri intestinali sensibili vengono inibiti. I batteri disinibiti si moltiplicano e si moltiplicano, causando una disfunzione della flora e la sua normale combinazione fisiologica viene distrutta, dando luogo a una combinazione patologica, causando sintomi clinici chiamati sindrome da aberrazione intestinale (alterazione di estinaflora). L'incidenza di questa malattia va dal 2% al 3% circa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: avvelenamento da cibo avvelenamento diabete diarrea
Patogeno
Cause di disturbi della flora intestinale
Fattori dietetici (25%):
Utilizzando il metodo di misurazione degli enzimi batterici per studiare l'attività metabolica della flora è emerso che la dieta può apportare un cambiamento significativo nella flora fecale e che il cibo privo di fibre può favorire la traslocazione batterica. SpaethG è utilizzato nei ratti per la ricerca sperimentale e i risultati mostrano che la fibra alimentare può mantenere l'intestino. La normale flora della flora è equilibrata e i prodotti finali della fibra del metabolismo batterico hanno un effetto nutrizionale sull'epitelio intestinale.La fibra può mantenere il normale metabolismo e la dinamica cellulare delle cellule della mucosa intestinale.Hosoda et al. Hanno riferito che la dieta a bassa scoria della fibra viene aggiunta per preservare la struttura dell'intestino. La funzione ha un buon effetto: non è chiaro se l'effetto protettivo delle fibre stimoli direttamente la mucosa intestinale o induca il rilascio dell'ormone gastrointestinale nutritivo La fibra alimentare può ridurre la traslocazione batterica, ma non può ripristinare la funzione barriera alla normalità.
Fattori che cambiano la flora (20%):
La composizione della flora può variare da individuo a individuo, ma per la stessa persona, la composizione della flora è molto stabile per un lungo periodo di tempo e lo stato ecologico di ogni specie è determinato dallo stato fisiologico dell'ospite, dall'interazione tra batteri e L'influenza dell'ambiente determina che tutto lo stato ecologico è occupato in equilibrio e che l'habitat temporaneo dei batteri può modificare l'equilibrio ecologico.
Fattori metabolici del farmaco (18%):
La flora intestinale svolge un ruolo importante nel metabolismo di molti farmaci, tra cui lattulosio, sulfasalazina salicilato, levodopa, ecc. Qualsiasi antibiotico può causare cambiamenti nella flora del colon, a seconda dello spettro antibatterico del farmaco e La sua concentrazione nel lume intestinale, nella clindamicina e nell'ampicillina può causare un vuoto ecologico nell'intestino crasso, permettendo al C. difficile di proliferare e l'uso di antagonisti del recettore H2 come la cimetidina può portare a bassi acidi indotti da farmaci e Proliferazione di batteri nello stomaco.
Fattore di età (15%):
Con l'aumentare dell'età, l'equilibrio della flora intestinale può essere modificato, i batteri a doppia coda si riducono e la produzione di Clostridium perfringens aumenta, la prima può indebolire la stimolazione della funzione immunitaria e la seconda può causare l'aumento della tossina per inibire l'immunità. Se riesci a mantenere l'equilibrio della flora intestinale quando sei giovane, potresti essere in grado di migliorare la tua immunità.
Fattori di disfunzione immunitaria gastrointestinale (10%):
La normale funzione immunitaria del tratto gastrointestinale proviene dalle plasmacellule della lamina propria. Le plasmacellule possono produrre una grande quantità di immunoglobulina, la IgA secretoria, che è la sostanza principale che impedisce l'invasione di batteri nel tratto gastrointestinale. Una volta che la mucosa gastrointestinale sintetizza i monomeri, Oppure le IgA a doppio corpo o la funzione delle compresse di secrezione sintetica, con conseguente mancanza di tipizzazione delle IgA nelle secrezioni gastrointestinali, possono causare un'eccessiva riproduzione di batteri aerobici e anaerobici nell'intestino tenue, causando disbatteriosi, causando diarrea cronica, no Nei pazienti con carenza di IgA, anche la flora intestinale può sovrapprodurre e l'incidenza della disbatteriosi nel periodo neonatale è elevata, che può essere correlata allo sviluppo immaturo o imperfetto del sistema immunitario.
(1) crescita eccessiva di batteri: anomalie anatomiche e fisiologiche del tratto gastrointestinale porteranno alla proliferazione del plesso colico nell'intestino tenue prossimale e vari disturbi metabolici, tra cui steatorrea, carenza di vitamine e malassorbimento di carboidrati, possono verificarsi nell'intestino tenue Pseudo-ostruzione, sclerodermia, neuropatia autonomica diabetica, malnutrizione cronica, ecc., Crescita batterica nell'intestino tenue, una varietà di batteri anaerobici (principalmente Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus e Il clostridio può idrolizzare e legare i sali biliari, portando a disturbi della formazione di microcapsule, cirrosi, bassa acidosi senza evidenti disordini metabolici, ecc. I cambiamenti nella flora del colon possono portare a D con insufficienza neurologica dopo un'ampia resezione intestinale - L'acidosi lattica, l'uso di antibiotici ad ampio spettro, in particolare la clindamicina e l'ampicillina, possono proliferare C. difficile, produrre una proteinina, causando necrosi e ulcere della mucosa del colon, nota come colite pseudomembranosa.
(2) La produzione batterica di enzimi che degradano le IgA: streptococco emolitico, streptococchi verdi, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococco, gonococco, ecc. Possono produrre proteasi che scompongono le IgA e possono decomporre gli esseri umani IgA1 nel siero e IgA secretoria nel colostro, di cui i primi 2 batteri sono le principali specie che costituiscono la flora orale e gli ultimi 4 sono i patogeni di virulenza che aderiscono alla superficie della mucosa. Si può vedere che la proteasi IgA è essenziale per la sopravvivenza o la patogenesi di questi batteri sulla superficie della mucosa come microrganismo residente.
(3) Plesso intestinale e tubercolosi: la flora del colon produce una varietà di enzimi metabolicamente attivi che mediano la reazione di alcuni prodotti naturali, conservanti alimentari, coloranti, additivi e inquinanti in sostanze mutagene, molti batteri L'attività del sistema enzimatico batterico può essere aumentata a causa dell'esposizione prolungata al substrato Se il substrato è un procarcinogeno, un'esposizione prolungata può aumentare la produzione di agenti cancerogeni.
Prevenzione
Prevenzione dello squilibrio della flora intestinale
Uso razionale di antibiotici. Per le malattie degli anziani fragili e di deperimento cronico, quando si usano antibiotici o ormoni, controllare rigorosamente le indicazioni: è meglio usare test di sensibilità ai farmaci e selezionare gli antibiotici più sensibili. Per coloro che sono anziani, magri e malati, utilizzare antibiotici insieme a lactobacillus o Bifidobacterium preparati batterici vivi e vitamina B o vitamina C per prevenire lo squilibrio della flora intestinale.
Complicazione
Complicanze del disturbo della flora intestinale Complicanze, malnutrizione, intossicazione alimentare, diarrea, diabete
Spesso complicato da indigestione, malnutrizione, intossicazione alimentare, diarrea estiva nei neonati e nei bambini piccoli, diabete, tumori necrotizzanti acuti, spreco di malattie, tumori maligni, tossiemia e persino shock.
Sintomo
Sintomi di disturbi della flora intestinale Sintomi comuni Diarrea, dolore addominale, nausea, vomito, dolore addominale, feci molli, distensione addominale, eruttazione, dispepsia, pressione sanguigna, infezione fungina, feci, indolenzimento
Questa malattia è causata principalmente da grave diarrea o diarrea cronica. Nel corso del trattamento antibiotico, come l'insorgenza improvvisa di diarrea o la diarrea originale può essere aggravata, può verificarsi. La diarrea è per lo più feci acquose verde giallastre, a volte Il modello di uovo, l'infezione fungina può essere schiumoso, sciolto, puzzolente, pus e sanguinante; l'infezione da stafilococco può essere gialla e verde sciolta, da 3 a 20 volte al giorno, accompagnata da distensione addominale, il dolore addominale generalmente non lo è, il vomito e la diarrea possono essere gravi Accompagnato da disidratazione, squilibrio elettrolitico, aumento dell'azoto ureico nel sangue, diminuzione della pressione sanguigna; l'infezione da Candida albicans inizia generalmente dal tratto digestivo superiore e si diffonde nell'intestino tenue o persino nella zona perianale. Il tordo è spesso il primo segnale di enterite da Candida albicans, come la mucosa dell'intestino tenue L'erosione o l'ulcera possono causare più feci purulente del muco inodore, a volte con diarrea acquosa, accompagnate da indigestione, come il trattamento non è tempestivo, possono diffondersi al tratto respiratorio, al tratto urinario e persino al tessuto cerebrale; L'infezione da Pseudomonas aeruginosa può produrre blu-verde La fluoresceina fa diventare verdi le feci, ma spesso non causa diarrea, in alcuni casi c'è polvere nelle feci e il dolore addominale è leggero, alcuni hanno nausea, vomito, acqua, squilibrio elettrolitico. Nei casi più gravi si può verificare uno shock: alcuni turisti possono soffrire di uno squilibrio della flora intestinale dovuto ai cambiamenti climatici e ambientali. Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso dei frigoriferi, alcune famiglie immagazzinano grandi quantità di carne e scarsamente. Lo stoccaggio causa il deterioramento del cibo e, dopo aver mangiato, provoca uno squilibrio della flora intestinale, causando vomito, diarrea, disagio mentale e persino paralisi mentale.
I tipi di disturbi clinici comuni della flora intestinale sono i seguenti:
1, Candida albicans: è il tipo più comune di disturbi della flora intestinale, più comune nei neonati sottili, indigestione, malnutrizione, diabete, tumori maligni, uso a lungo termine di antibiotici o ormoni nei pazienti.
2, enterite stafilococcica: più comune nell'applicazione a lungo termine di antibiotici (tetracicline, ampicillina, ecc.), Ormone corticale surrenalico e pazienti anziani con chirurgia intestinale o pazienti con malattia cronica.
3, Enterite necrotica acuta da Clostridium perfringens: la β-micina prodotta da Clostridium perfringens può causare tumori necrotizzanti acuti, spreco di malattie e la più soggetta a infezioni quando si usano antibiotici, corticosteroidi, ecc.
4, infezione intestinale da Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa è un patogeno condizionale, spesso infezione secondaria, nei neonati, negli anziani, alcuni tumori maligni, malattie da deperimento e l'uso di antibiotici, corticosteroidi, ecc. Si è verificata un'infezione.
5, enteroinfezione da Proteus: il batterio può essere un patogeno condizionale in determinate condizioni, come bacilli comuni, bacilli singolari, Proteus mirabilis può causare intossicazione alimentare, nessun Proteus permanente può causare diarrea estiva infantile.
6, enteroinfezione da enterobatteri: quando la resistenza del corpo è ridotta o per altri motivi, i normali batteri parassiti nel tratto intestinale possono causare infezioni, specialmente nei bambini con grave diarrea.
Esaminare
Esame dei disturbi della flora intestinale
Innanzitutto, l'analisi della flora: per i principali metodi di ispezione, esistono due tipi di analisi qualitativa e analisi quantitativa.
1. Analisi qualitativa: come l'esame microbiologico generale, come lo striscio di stafilococco striscio La colorazione di Gram può trovare pile di palline d'uva positive e cellule polimorfonucleate neutre, la coltura delle feci può avere un gran numero di crescita di stafilococco, rosario bianco L'enterite batterica può essere imbrattata direttamente con il suo materiale patologico, trattata con soluzione di idrossido di potassio e colorazione di Gram, l'esame microscopico può essere visto Candida bianco ovale raggruppato, colorazione di Gram positiva, colorazione intracellulare irregolare, batteri La cultura può formare una superficie cremosa con una superficie batterica liscia con un odore di lievito, ma fatta eccezione per lo squilibrio di tre gradi (cioè l'alternanza della flora) può essere rilevato, altre proporzioni sono difficili da analizzare, quindi oltre all'esame qualitativo, È necessario un ulteriore esame quantitativo per determinare se il valore è normale.
2. Esame quantitativo: in primo luogo, le feci devono essere omogeneizzate e diluite secondo un certo rapporto Dopo la coltura, i conteggi di varie colonie cellulari devono essere calcolati per determinare il numero totale di batteri La procedura è problematica e il laboratorio generale usa raramente la flora normale. Il mezzo utilizzato per l'analisi deve avere un alto grado di selettività, come terreno S per agenti patogeni intestinali, terreno blu eosina per bacilli Gram-negativi aerobici intestinali, agar cloruro di sodio al 7,5% rispetto all'uva Cocchi, meno agar di prua su funghi, ecc. Oltre alla coltura aerobica, i metodi di coltura richiedono coltura anaerobica, la coltura aerobica è la stessa della cultura batterica generale e la cultura anaerobica utilizza un metodo biologico anaerobico o anaerobico.
In secondo luogo, la colonscopia: la mucosa intestinale è iperemia diffusa, edema, i rami vascolari sono sfocati o scompaiono, ci sono ulcere ed erosione sparse e sanguinamento, a volte visibile adesione pseudomembrana gialla.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei disturbi della flora intestinale
diagnosi:
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Diagnosi differenziale:
La malattia deve essere distinta dalla diarrea causata da altre cause e la coltura batterica può identificare i tipi di batteri patogeni intestinali.
La diarrea è un sintomo comune, comunemente noto come "diarrea", il che significa che la frequenza dei movimenti intestinali è significativamente superiore alla frequenza delle normali abitudini: il feci è sottile, l'acqua è aumentata, la defecazione giornaliera è superiore a 200 g, o contiene cibo non digerito o pus e muco. La diarrea è spesso accompagnata da sintomi come l'urgenza dei movimenti intestinali, il disagio anale e l'incontinenza. La diarrea è divisa in acuta e cronica. L'incidenza della diarrea acuta è acuta e il decorso della malattia è entro 2-3 settimane. La diarrea cronica si riferisce alla diarrea ricorrente con un decorso della malattia di oltre due mesi o intermittente entro 2-4 settimane.
