tubercolosi dei linfonodi mesenterici
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi del linfonodo mesenterico La tubercolosi del linfonodo mesenterico, nota anche come linfoadenite mesenterica tubercolare (tuberculousmesentericlymphadenitis), è causata dall'infezione da Mycobacterium tuberculosis. L'infezione da tubercolosi, che può essere primaria o secondaria rispetto ad altre parti del corpo, si verifica soprattutto nei bambini: i dolori addominali intermittenti e la diarrea sono le manifestazioni principali, che possono portare a malnutrizione e aderenze intestinali. Il trattamento anti-tubercolosi del sistema ha un buon effetto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: più che bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tubercolosi, tubercolosi intestinale, peritonite, ostruzione pilorica
Patogeno
Tubercolosi del linfonodo mesenterico
(1) Cause della malattia
L'infezione da Mycobacterium tuberculosis può causare la tubercolosi del linfonodo mesenterico.Questa malattia è più comune nei bambini e negli adolescenti.In genere è primaria e secondaria.La malattia primaria è spesso causata dal consumo di latte o di prodotti lattiero-caseari contaminati da bacilli tubercolari; il secondario è più primario. Più comune, più secondario alla tubercolosi aperta o alla tubercolosi intestinale, se la rottura dei linfonodi malati può causare peritonite tubercolare.
(due) patogenesi
La malattia è più comune nell'infanzia, può essere primaria o può essere continuata dopo la tubercolosi intestinale o la tubercolosi.Nel caso originale, i batteri entrano principalmente nei linfonodi direttamente attraverso la parete intestinale sana o l'intestino. Le lesioni originali del muro sono completamente guarite senza lasciare tracce. Nel caso, la maggior parte delle lesioni nei polmoni o nell'intestino sono evidenti. I linfonodi più colpiti si trovano nell'area ileocecale, nello spazio retroperitoneale sul lato interno del cieco e del colon ascendente. Nella parte inferiore del piccolo mesentere, di tanto in tanto, i linfonodi dell'addome superiore possono anche presentare lesioni tubercolari.A seconda dello stadio della malattia, i linfonodi interessati possono presentare gonfiore acuto, che è diverso dal formaggio, suppurazione o calcificazione dell'indurimento. I cambiamenti, alcuni linfonodi calcificati possono essere duri come i calcoli e sono molto simili ai calcoli renali o ai calcoli biliari all'esame a raggi X. Spesso devono essere identificati mediante pielografia o colangiografia. Alcuni linfonodi o ascessi freddi possono essere fusi insieme. È grande come un pugno e deve essere aperto per l'esplorazione.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi del linfonodo mesenterico
In primo luogo, per controllare la fonte di infezione, la principale fonte di infezione da tubercolosi sono i pazienti affetti da tubercolosi, i pazienti TB positivi ricevono la chemioterapia precoce, la tubercolosi espettorata può essere ridotta a breve termine e persino scomparire, quasi il 100% può essere curato, quindi la diagnosi precoce dei pazienti, Soprattutto i batteri positivi e la somministrazione tempestiva di ragionevole chemioterapia è il collegamento centrale del moderno lavoro di controllo delle inondazioni.Il metodo di diagnosi precoce dei pazienti consiste nell'eseguire tempestivamente i raggi X al torace e l'esame batteriologico dei pazienti sospetti.
In secondo luogo, tagliare la via dell'infezione, la tubercolosi principalmente attraverso l'infezione del tratto respiratorio, quindi è vietato sputare, gli scarafaggi, le necessità quotidiane e le cose circostanti dei pazienti positivi ai batteri devono essere disinfettati e adeguatamente trattati, al chiuso possono essere disinfettati dalle radiazioni ultraviolette, i pazienti usano cibo Può essere bollito ed è esposto al sole sotto il sole.Il bagno può essere immerso con il 5% -10% nell'Unione Sovietica; deve essere tenuto al chiuso, pulito all'aria, facendo il bagno e cambiando i vestiti.
In terzo luogo, proteggere le popolazioni sensibili.
Inoculato con BCG, è un vaccino vivo non virulento. Dopo l'inoculo nel corpo umano, può ottenere un'immunità specifica contro la tubercolosi nelle persone che non sono infette da tubercolosi.Il tasso di protezione è di circa l'80% e può essere mantenuto per 5-10 anni. I principali obiettivi di inoculazione sono neonati e lattanti, studenti delle scuole medie e grandi e nuove aree di minoranze etniche che entrano in città, tuttavia l'immunità generata dalla vaccinazione con BCG è relativamente elevata e altre misure preventive dovrebbero essere enfatizzate.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi del linfonodo mesenterico Complicanze, tubercolosi , tubercolosi intestinale, peritonite, ostruzione pilorica
Spesso complicato da tubercolosi aperta o tubercolosi intestinale, peritonite tubercolare, ascite e varici addominali, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale incompleta e altre malattie.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi del linfonodo mesenterico Sintomi comuni Massa addominale nausea Linfonodo tubercolosi affaticamento tubercolosi avvelenamento perdita di appetito costipazione con blocco di massa addominale dolore addominale dolore a bassa temperatura sudorazioni notturne
Clinicamente, la tubercolosi del linfonodo mesenterico acuto può essere sospettata di appendicite acuta, gastroenterite acuta e simili.
Linfoadenite acuta mesenterica
(1) Sintomi: quando il paziente è stanco e a disagio, c'è un dolore addominale intermittente nell'ombelico o nel quadrante inferiore destro. Il dolore può essere accompagnato da nausea e vomito. Dopo 1 o 2 giorni, il dolore è alleviato, ma in futuro l'attacco può essere intensificato e la febbre può continuare, spesso diarrea. Anche le feci acquose e le feci nere puzzolenti sono sintomi comuni.
(2) segni: pienezza e tenerezza addominali, la tenerezza è più prominente nel quadrante inferiore destro, a volte può essere toccata una piccola quantità di grumi, che è facilmente confusa con l'appendicite acuta.
2. Linfoadenopatia mesenterica cronica
(1) Sintomi: diarrea e diarrea grassa, pazienti con diarrea cronica e ingrossamento dei linfonodi, spesso presentano malnutrizione, come perdita di peso, anemia e affaticamento, come quelli con tubercolosi peritoneale, i sintomi saranno esacerbati, i pazienti spesso C'è un tipo di calore moderato, perdita di appetito, perdita di peso significativa e affaticamento mentale.
(2) Segni: distensione addominale, dolorabilità cronica.
Esaminare
Esame della tubercolosi del linfonodo mesenterico
1. Velocità di eritrosedimentazione: accelerazione più evidente, può essere utilizzata come uno degli indicatori per valutare l'estensione dell'attività della tubercolosi.
2. Routine di sangue
(1) Il conteggio dei globuli bianchi è normale e i linfociti sono aumentati.
(2) L'emoglobina è leggermente ridotta.
3. Proteine del plasma: quasi il 20% dei pazienti cronici presenta ipoproteinemia.
4. Test della tubercolina: test della tubercolina 1: 10000 è stato positivo, con valore di riferimento.
Linea 5.X
(1) Film addominale normale: c'è un'ombra di calcificazione sparsa fuori dal mesentere, specialmente alla fine dell'ileo.
(2) angiografia del pasto al bario: se combinato con la tubercolosi intestinale, il movimento intestinale è troppo veloce, il segmento della lesione viene stimolato e contratto, il riempimento non è buono, quando la lesione invade l'intestino tenue, il pasto al bario può essere stimolato, l'intestino tenue viene rafforzato e si verifica la stenosi.
(3) Radiografia del torace: possono essere riscontrate lesioni alla tubercolosi nei polmoni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi del linfonodo mesenterico
1. Anamnesi: storia di consumo di latte non sterilizzato, storia di esposizione alla tubercolosi o storia di tubercolosi.
2. Caratteristiche cliniche
(1) Sintomi e segni del tratto digestivo: dolore addominale, diarrea o costipazione, massa addominale.
(2) Sintomi di avvelenamento da tubercolosi: febbre, sudorazione notturna, perdita di appetito, perdita di peso, ecc.
(3) Il trattamento anti-tubercolosi è efficace.
3. Il test alla tubercolina è fortemente positivo o altri test immunologici sono positivi.
4. Esame radiografico: il mesentere presenta una lesione necrotica caseosa.
Dovrebbe essere differenziato da appendicite cronica, linfonodo maligno ileocecale, intussuscezione, se l'esame a raggi X è simile all'ombra della pietra, è ancora necessario distinguere con calcoli renali o calcoli biliari mediante pielografia o colangiografia.
