Sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
Introduzione
Introduzione alla sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore La sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore, nota anche come malattia di Wilkie, è una serie di sintomi di ostruzione parziale o completa duodenale causata dall'arteria mesenterica superiore che preme il duodeno. . La maggior parte dei pazienti sono donne giovani e di mezza età, ma anche in pazienti con rapida perdita di peso, riposo a letto prolungato o sporgenza della colonna vertebrale. Le manifestazioni cliniche sono dolore e vomito epigastrici ricorrenti, nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico e la prognosi è buona. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione intestinale ostruzione
Patogeno
Causa della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
Le caratteristiche anatomiche del duodeno, dell'arteria mesenterica superiore e dell'aorta addominale sono strettamente correlate al verificarsi di questa malattia.In condizioni normali, il duodeno si trova sull'aorta addominale e i suoi rami anteriori sono sul mesenterica Tra gli angoli delle arterie, la parte anteriore del duodeno è l'arteria mesenterica superiore obliqua, seguita dall'arteria celiaca e dalla colonna vertebrale.L'angolo tra la persona normale attraverso l'angiografia è di 47-60 °, quando il mesentere è troppo lungo, gli organi interni La caduta, l'inclinazione anteriore della colonna vertebrale e la variazione dell'arteria mesenterica superiore stessa possono far abbassare il mesentere, riducendo l'angolo, spesso <6 ~ 25 ° e comprimendo la parte orizzontale del duodeno, formando un restringimento dell'intestino. Compaiono i sintomi dell'ostruzione duodenale.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
Per i pazienti con febbre, in particolare bambini e giovani adulti, se presentano sintomi prodromici di infezione del tratto respiratorio superiore, devono immediatamente prendere trattamenti antivirali e antinfettivi per prevenire malattie mesenteriche acute non specifiche.
Complicazione
Complicazione della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore Complicanze, ostruzione intestinale, malnutrizione
Facile da avere stenosi intestinale, ostruzione intestinale, ostruzione duodenale, malnutrizione, ecc.
Sintomo
Sintomi della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore Sintomi comuni Compressione meccanica, distensione addominale, perdita di peso, nausea e disidratazione
Secondo distensione addominale intermittente, nausea e vomito, sintomi e posizione del corpo, aumento della posizione supina, posizione prona, sollievo della posizione laterale e angiografia a raggi X hanno mostrato segni di compressione nella sezione orizzontale duodenale, ecografia B-mode o angiografia L'esame può generalmente fare una diagnosi quando l'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale è ridotto.
La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle donne giovani e di mezza età che sono magre o costrette a letto a lungo termine: è una malattia cronica intermittente, che può essere alleviata dopo diversi giorni. A volte, le manifestazioni cliniche acute sono dodici. Si riferisce all'esecuzione dell'ostruzione intestinale, dopo aver mangiato, l'addome superiore è pieno, il dolore, seguito da nausea e vomito, il vomito è grande, simile all'ostruzione pilorica, la caratteristica principale di questa malattia sono i sintomi e la posizione del corpo, in posizione supina a causa dei sintomi della compressione all'indietro Nella posizione prona, la posizione del torace del ginocchio, la posizione del lato sinistro può alleviare i sintomi, l'ostruzione grave può essere accompagnata da disidratazione e squilibrio elettrolitico, i pazienti ricorrenti possono avere perdita di peso, anemia e altra malnutrizione e alcuni hanno sintomi di nevrosi .
Esaminare
Esame della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
1. Angiografia a raggi X dell'intestino: non sono stati trovati reperti anomali durante il periodo di remissione, sono stati osservati segni di compressione duodenale durante il periodo di attacco e blocchi longitudinali a forma di coltello o cascate sono stati trovati al centro del terzo segmento (estremità orizzontale). L'espettorato è lento a rimanere nel duodeno per più di 6 ore, l'estremità prossimale dell'intestino è dilatata ed è correlata al cambiamento di posizione del corpo, il 20% può essere associato a dilatazione gastrica.
2. Esame ecografico in modalità B: alcune persone pensano che l'imaging ecografico temporizzato abbia un valore diagnostico più elevato e l'ecografia di tipo B mostra un'immagine "a forma di secchio" o "a forma di cucurbita".
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
Criteri diagnostici
1 La larghezza massima dell'intestino trasversale duodenale nell'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta dopo aver bevuto acqua è <10 mm.
2 Dilatazione segmentale discendente duodenale, meridiano interno> 30mm.
Gli ultrasuoni di tipo 3B visualizzano un'immagine "a forma di secchio" o "a forma di cucurbita".
4 L'angolo tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore è <13 °.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere notato con altre malattie che causano la stasi duodenale, come tumori duodenali, calcoli, parassiti e altre lesioni esterne al duodeno (come tumori, cisti) e così via.
