Cisti della mascella
Introduzione
Introduzione alla cisti mascellare La cisti della mascella si riferisce alla comparsa di una massa cistica fluida nella mascella, che aumenta gradualmente e la mascella si espande e si distrugge.In base alla patogenesi, può essere divisa in due tipi: odontogena e non dentale, odontogena. La cisti si evolve dal tessuto dentale o dal dente; la cisti non dentale può essere formata dall'epitelio che rimane nella mascella durante lo sviluppo embrionale, come una cisti di fessura facciale o uno stravaso di sangue causato da una lesione. Cisti e cisti ossee aneurismatiche. Per la prevenzione di questa malattia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.Inoltre, va notato che la maggior parte dei pazienti con questa malattia è correlata all'osso morto, quindi i denti causati da traumi, carie o denti deformati dovrebbero essere trattati al più presto. La mielopatia è importante per prevenire o ridurre l'insorgenza di cisti apicali. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteomielite mascellare
Patogeno
Causa della cisti della mascella
Fattore di malattia (45%)
1, cisti apicale: a causa di granuloma apicale, infiammazione cronica, che causa la proliferazione residua del ganglio epiteliale nel legamento parodontale. La denaturazione e la liquefazione si verificano al centro della massa epiteliale iperplastica e il fluido tissutale circostante trasuda continuamente, formando gradualmente una cisti, quindi può anche essere chiamato una cisti periapicale.
2, la cisti iniziale: si verifica nella fase iniziale dello sviluppo dello smalto, prima della formazione di smalto e dentina, dopo l'infiammazione o la stimolazione del danno, lo strato di stencil dell'eliminatore di olio viene denaturato e il liquido fuoriesce, accumulandosi E la formazione di cisti.
3, contenente cisti dentali: note anche come vescicole filtranti, si verificano nella formazione di corone o radici, perdite di liquido tra l'epitelio di smalto residuo e la superficie della corona per formare una cisti dentale. Può provenire da 1 germe di dente (incluso 1 dente), anche da più denti. Le cisti dentali sono una delle cisti mascellari odontogene più comuni, che rappresentano il 18%, seconda solo alle cisti apicali.
4, cheratocista odontogena: deriva dal germe dentale originale o dal residuo della placca dentale, è considerata la cisti iniziale. La cheratocisti ha una tipica manifestazione patologica: l'involucro delle fibre muscolari epiteliali della parete della cisti è relativamente sottile e talvolta contiene un ascus (o cisti satellite) o un'isola epiteliale nell'involucro fibroso della parete della capsula. La capsula è bianca o gialla cheratina o grassa. Ha rappresentato il 9,2% delle cisti mascellari odontogene.
Fattori congeniti (35%)
Le cisti non dentarie derivano dall'epitelio rimasto durante lo sviluppo embrionale e sono quindi anche denominate cisti epiteliali ectodermiche non dentali. Diviso in:
1, la palla della cisti mascellare: si verifica tra l'incisivo mascellare e il canino, i denti sono spesso spostati e spostati. Le pellicole radiografiche mostrano ombre cisti tra le radici dei denti, non all'apice. I denti non hanno scolorimento e la polpa ha vitalità.
2, la cisti sacra: situata all'interno o vicino al tubo dell'incisivo (dall'epitelio residuo dell'incisivo). L'ombra cistica dell'incisivo allargato può essere vista sul film radiografico.
3, il centro della cisti: situato nell'incisivo, qualsiasi parte del solco. Sul film radiografico, c'è un'ombra di cisti circolare tra le fessure. Può anche verificarsi nella linea mediana della mandibola.
4, cisti nasolabiale: situata nel letto superiore e vestibolo nasale. Può provenire dall'epitelio residuo del dotto nasolacrimale. La cisti si trova sulla superficie dell'osso. Non ci sono danni all'osso sulla pellicola radiografica. La presenza di cisti si trova all'esterno del vestibolo orale.
Prevenzione
Prevenzione della cisti mascellare
Per la prevenzione di questa malattia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.Inoltre, va notato che la maggior parte dei pazienti con questa malattia è correlata all'osso morto, quindi i denti causati da traumi, carie o denti deformati dovrebbero essere trattati al più presto. La mielopatia è importante per prevenire o ridurre l'insorgenza di cisti apicali.
Complicazione
Complicazioni della cisti mascellare Complicanze, osteomielite mascellare
Alcuni pazienti con questa malattia, quando la radice della cisti è radicata nella sacca, l'osso apicale del dente sarà assorbito, inclinato o staccato. La cisti cheratinizzata è facilmente secondaria all'infezione e la corteccia viene assorbita e il bordo non è chiaro, con conseguente infezione cronica dell'osso. Ispessimento e compattazione, le cisti più grandi possono influenzare la cavità nasale, la cavità del seno mascellare, le strutture intraorbitale e pterigopalatina. Nei pazienti gravi, l'osso si espande gradualmente nell'area circostante, che può formare deformità facciali. Dopo l'intervento chirurgico per i pazienti con cisti, intraoperatoriamente La disattenzione può causare altre complicanze postoperatorie e l'incidenza è elevata, tra cui infezione postoperatoria, recidiva e formazione di spasmo.
Sintomo
Sintomi della cisti mascellare Sintomi comuni Dolore articolare della mascella Deformità facciale Cisti mascellare Cisti cisti
1. La mascella è progressivamente indolore e gonfia, con progressi lenti e molti senza sintomi.
2. I più grandi hanno una pressione simile al ping-pong.
3. Ci sono spesso lesioni dei denti (cisti delle radici) o denti mancanti.
4. Forare ed estrarre il liquido giallo erba, il cristallo di colesterolo può essere visto al microscopio e il fluido cistico della cisti cheratinizzata (un tipo di cisti mascellare) è una cheratina bianca lattiginosa o una sostanza simile al sebo.
La luce 5.x appare come un'ombra cistica trasparente alla luce nell'osso mascellare e l'ombra trasmissiva alla luce ha un bordo liscio e liscio con un bordo bianco uniforme indurito.
Esaminare
Esame della cisti mascellare
I seguenti metodi di esame ausiliario sono utili per la diagnosi di questa malattia:
1, pellicola a raggi X.
La cisti della mascella appare come una zona di riduzione della densità circolare o ovale sul film radiografico. Il confine è chiaro e il bordo è liscio e nitido. Può essere stanze singole o multiple. Con l'accumulo di liquido cistico, la cisti ha un certo grado di gonfiore. Può causare lo spostamento dei denti adiacenti, una piccola quantità di assorbimento visibile dei denti, assorbimento osseo periferico e una linea bianca densa (linea corticale).
2, tomografia computerizzata (CT)
Quando la TC viene scansionata, la cisti è rotonda o ovale e il bordo è liscio. La densità della cisti è correlata al contenuto della capsula. Esistono generalmente due casi: la maggior parte di essi è a bassa densità, alcuni sono uguali o ad alta densità e il contenuto della cisti e della cisti È una sostanza lipidica liquida correlata al colesterolo, quest'ultima è correlata al contenuto della capsula, che è cheratina, emorragia e calcificazione. Sulla TC, la parete della capsula può essere leggermente rafforzata e il fluido cistico non è migliorato e all'interno si possono vedere residui di radici o denti. Intervallo visibile, continuità dell'osso corticale può essere interrotta, espansione visibile nei tessuti molli circostanti.
3, risonanza magnetica (immagine a risonanza magnetica, risonanza magnetica)
La risonanza magnetica orale e maxillofacciale presenta le seguenti caratteristiche:
(1) Non esiste alcun rischio radiologico per il corpo umano.
(2) La risoluzione dei tessuti molli è migliore della TC.
(3) Non ci sono artefatti di indurimento dei raggi.
(4) I tessuti vascolari e molli possono essere identificati senza iniezione endovenosa di mezzo di contrasto.
(5) Immagini multi-planari.
(6) È possibile ottenere un'immagine tridimensionale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti mascellare
diagnosi
1. Aumenta il gonfiore indolore della mascella lenta, la deformità facciale e il ping-pong.
2. La puntura estrae il liquido giallo erba e la cheratocisti odontogena è bianca cheratinizzata o oleosa.
3. I pazienti con origine odontogena hanno denti o denti mancanti.
La luce 4.x appare come un'ombra cistica trasparente alla luce nell'osso mascellare e l'ombra trasmissiva alla luce ha un bordo liscio e liscio con un bordo bianco uniforme indurito.
5. L'esame istopatologico ha confermato la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1, pellicola a raggi X.
La cisti della mascella appare come una zona di riduzione della densità circolare o ovale sul film radiografico. Il confine è chiaro e il bordo è liscio e nitido. Può essere stanze singole o multiple. Con l'accumulo di liquido cistico, la cisti ha un certo grado di gonfiore. Può causare lo spostamento dei denti adiacenti, una piccola quantità di assorbimento visibile dei denti, assorbimento osseo periferico e una linea bianca densa (linea corticale).
I tumori benigni della mascella sono caratterizzati da lesioni a bassa densità sui film radiografici, che possono essere visti come spazi scheletrici o spazi interfibra, che sono caratterizzati da cambiamenti "simili al sapone" o "simili alla fiamma", a volte con calcificazioni macchiate o macchiate a bassa densità. , densità mista, alcune immagini della densità dei tessuti duri visibili nell'area della lesione, è presente un chiaro involucro a bassa densità tra il normale tessuto osseo, la lesione invade il tessuto molle circostante può interrompere la continuità dell'osso corticale, benigna I tumori non dentali della mascella hanno le stesse prestazioni dei tumori ossei in altre parti del corpo.I tumori maligni primari della mascella sono rari e i loro bordi sono irregolari o irregolari e la loro densità può essere bassa densità come quella primaria. Carcinoma intramaxillare, mieloma; può anche essere una densità mista come osteosarcoma e condrosarcoma, calcificazione del tessuto tumorale comune nella lesione, rottura dell'osso corticale e reazione periostale indotta da radiazioni visibili in giovani pazienti con tumore osseo maligno.
2, tomografia computerizzata (CT)
Quando la TC viene scansionata, la cisti è rotonda o ovale e il bordo è liscio. La densità della cisti è correlata al contenuto della capsula. Esistono generalmente due casi: la maggior parte di essi è a bassa densità, alcuni sono uguali o ad alta densità e il contenuto della cisti e della cisti È una sostanza lipidica liquida correlata al colesterolo, quest'ultima è correlata al contenuto della capsula, che è cheratina, emorragia e calcificazione. Sulla TC, la parete della capsula può essere leggermente rafforzata e il fluido cistico non è migliorato e all'interno si possono vedere residui di radici o denti. Intervallo visibile, continuità dell'osso corticale può essere interrotta, espansione visibile nei tessuti molli circostanti.
I tumori benigni della mascella sono spesso caratterizzati da lesioni chiare a bassa densità sulla TC, spesso accompagnate da una rottura estesa delle placche ossee vestibolari e linguali.Inoltre, nelle lesioni multi-atriali, viene osservata l'osteogenesi e il tumore maligno della mascella si trova sulla TC. È caratterizzato dalla calcificazione del tumore, dalla distruzione dell'osso corticale e dai tessuti molli e dall'invasione intramidollare. Attualmente la TC è diventata uno dei metodi più comunemente usati per esaminare le lesioni maxillo-facciali e può determinare con precisione la dimensione, la posizione e l'invasione dei tessuti adiacenti dei tumori maxillo-facciali. In una certa misura, gli studi hanno dimostrato che la TC è più significativa per la diagnosi di cisti e tumori della mascella quando la lesione penetra nell'osso corticale nei tessuti molli adiacenti.
3, risonanza magnetica (immagine a risonanza magnetica, risonanza magnetica)
La risonanza magnetica orale e maxillofacciale presenta le seguenti caratteristiche:
(1) Non esiste alcun rischio radiologico per il corpo umano.
(2) La risoluzione dei tessuti molli è migliore della TC.
(3) Non ci sono artefatti di indurimento dei raggi.
(4) I tessuti vascolari e molli possono essere identificati senza iniezione endovenosa di mezzo di contrasto.
(5) Immagini multi-planari.
(6) È possibile ottenere un'immagine tridimensionale.
La risonanza magnetica può mostrare la cisti della mascella e l'invasione del tumore dei tessuti molli circostanti. Le immagini T2WI possono riflettere accuratamente il confine tra tumore e tessuti molli normali. La risonanza magnetica è superiore alla TC nel mostrare i cambiamenti del midollo osseo. All'epoca, i risultati della risonanza magnetica erano molto coerenti con i risultati dell'esame istopatologico: sull'immagine ponderata T2, il segnale basso del normale osso corticale è stato sostituito dall'alto segnale del tumore, indicando che il tumore ha invaso l'osso corticale, la cisti della mascella e il tumore incompleto. L'intervallo di ossificazione e i noduli della mucosa possono essere mostrati sulla risonanza magnetica.Il motivo per cui la risonanza magnetica è superiore alla TC nell'esame delle lesioni della mandibola si riflette principalmente nella valutazione simultanea del coinvolgimento dell'osso corticale e del midollo osseo.
