malattia idatidea
Introduzione
Introduzione all'echinococcosi L'idatidosi, o echinococciosi, è una malattia parassitaria cronica causata da larve umane dell'echinococcosi (Echinococcus). Le indagini epidemiologiche degli ultimi anni hanno dimostrato che le malattie parassitarie endemiche; caratterizzate da danni professionali nelle aree endemiche, sono classificate come malattie professionali in determinate popolazioni; su scala globale, l'echinococcosi è una minoranza o tribù religiosa Una malattia comune e una malattia frequente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: ittero doloroso addominale
Patogeno
Causa di echinococcosi
eziologia]
L'idatidosi è una malattia causata dalle larve del genere echinococcus Le specie di insetti attualmente riconosciute sono Echinococcus granulosus, E. multilocularis. E. vogeli Rausch, E. oligarthrus, ha morfologia, aree ospiti e di distribuzione leggermente diverse ed è più comune con Echinococcus granulosus.
L'Echinococcus granulosus è lungo solo da 1,5 a 6 mm ed è costituito da una sezione della testa e da 3 sezioni individuali: gli adulti sono parassiti nell'intestino tenue dei cani, ma anche gli animali selvatici come lupi, volpi e pellicani possono essere i loro ospiti finali. Esiste una membrana embrionale a doppio strato, che ha una morfologia simile a quella dell'afide, ed è più resistente al mondo esterno: quando le uova vengono escrete con feci di cane, pascoli contaminati, fienili, verdure, suolo e acqua potabile, da persone o pecore, ecc. Dopo che l'ospite intermedio deglutisce, entra nel duodeno attraverso lo stomaco.Dopo l'azione del succo digestivo, i sei ganci vengono sgusciati, perforati nella parete intestinale ed entrano nel sistema venoso portale con la circolazione sanguigna.La maggior parte delle larve vengono bloccate nel fegato e si sviluppano in un pacchetto. Sac insetto (Echinococcus sinensis); parte di esso può sfuggire ai polmoni o attraverso i polmoni e diffondersi in tutto il corpo per sviluppare il sacco echinococcico. Dopo che il cane ingoia i visceri delle pecore o altri ospiti intermedi contenenti il sacco idatide, lo scorpione originale Entrando nella cripta intestinale dell'intestino tenue e sviluppandosi in un adulto (circa 7-8 settimane) per completare la sua storia di vita, l'ospite terminale di Echinococcus multilocularis è principalmente volpe e cane, e le larve (entrambi pitone a sfera) sono principalmente parassite nel mezzo. Ospita il roditore o il fegato del corpo umano.
La malattia è diffusa a livello globale, principalmente nelle aree zootecniche: in Cina, Gansu, Ningxia, Qinghai, Xinjiang, Mongolia interna, Tibet, Sichuan occidentale e Shaanxi sono comuni e ci sono casi sparsi nell'Hebei e nella Cina nord-orientale.
Infezione (45%):
La principale fonte di infezione da questa malattia sono i cani, i lupi, le volpi, i babbuini, ecc. Sebbene sia anche l'ospite finale, ha poca importanza come fonte di infezione. Spesso ci sono echinococcosi nei greggi delle aree endemiche e i residenti spesso usano pecore o altro Alimentando gli organi interni del cane, il cane ha l'opportunità di ingoiare la cisti idatidea, l'infezione è spesso più grave, il numero di parassiti intestinali può raggiungere da centinaia a migliaia e la sezione della gravidanza ha la capacità di muoversi sulla pelliccia e causare l'ano. Prurito, quando il cane morde, il segmento viene schiacciato e le uova nelle feci spesso contaminano l'intera pelliccia del corpo e se è a stretto contatto con esso, viene facilmente infettata.
L'infezione è causata principalmente dallo stretto contatto con il cane. L'uovo infetto sulla pelliccia contamina il dito ed è infetto dalla bocca. Se l'uovo nel letame del cane contamina la fonte vegetale o d'acqua, in particolare la stessa fonte d'acqua, anche l'uomo e l'animale possono causare infezione indiretta. Nella zona secca e ventosa, Le uova fluttuano nel vento e c'è anche la possibilità di infezione attraverso il tratto respiratorio.
Cattive abitudini di vita (10%):
L'infezione umana è principalmente correlata ai servizi igienico-sanitari ambientali e alle cattive abitudini di salute.Il numero di pazienti è principalmente di contadini e pastori.I fratelli sono molto più della nazionalità Han. Poiché il sacco idatide cresce lentamente, di solito è infetto durante l'infanzia e evidenti sintomi compaiono nella giovane età adulta. Non vi è stata alcuna differenza significativa nell'incidenza di uomini e donne.
Prevenzione
Prevenzione dell'idatidosi
L'echinococcosi è una malattia zoonotica. L'ospite intermedio comprende bestiame e animali selvatici, la cui prevenzione non è solo un problema complesso in campo biologico, ma anche un grave problema sociale. Dovrebbero essere adottate misure globali, tra cui:
(1) Rafforzare la gestione e il controllo dei cani nelle aree epidemiche: i bovini sono l'anello chiave per prevenire l'infezione da echinococcosi umana. I cani selvatici dovrebbero essere estinti nelle aree epidemiche dei vermi e i cani devono essere rigorosamente limitati. Tale registrazione deve essere elencata, gli acari di locusta regolari e il monitoraggio del farmaco devono essere classificati come un sistema regolare Secondo il rapporto della Nuova Zelanda sulle aree epidemiche gravi, il farmaco viene guidato una volta ogni 6 settimane e l'area leggermente endemica viene cambiata in 3 mesi.
(2) Esegui vigorosamente l'educazione alla salute: i mezzi di educazione possono essere diversificati, il contenuto dovrebbe essere semplice e facile da capire e pratico, e le masse dovrebbero essere completamente mobilitate per renderle note e conosciute.
Complicazione
Complicanze dell'echinococcosi Complicanze, dolore addominale, ittero
Spesso il primo sintomo della visita di un paziente, le principali complicanze sono:
1 perforazione della cisti: la cisti idatidea del fegato può essere rotta a causa di traumi o punture, può essere diagnosticata erroneamente come addome acuto quando rotta nella cavità addominale, forte dolore addominale con shock, seguito da sintomi allergici, quindi, la puntura del fegato nei pazienti con malattia epatica idatide dovrebbe È considerata una controindicazione rigorosa: la pressione nella cavità cistica dell'idatide è molto alta.Dopo la puntura, non solo la perdita del fluido cistico, lo shock anafilattico, ma anche i pidocchi originali possono essere piantati nella cavità addominale per produrre una cisti idatide secondaria. Nel dotto biliare del fegato, le capsule rotte causano l'ostruzione del dotto biliare, causando ciascuna colica biliare e ittero.
2 infezione: circa 1/5 ~ 1/4 di cisti idatidee epatiche presentano infezioni secondarie, le infezioni provengono principalmente dal tratto biliare, anche le cisti idatidi polmonari sono comuni, l'infezione può favorire la morte del verme, ma aggrava anche significativamente la condizione.
Sintomo
Sintomi di echinococcosi sintomi comuni emottisi
L'echinococco cresce continuamente, causando l'estrusione di organi parassiti e tessuti e organi adiacenti, causando il restringimento e la necrosi delle cellule dei tessuti. C'è un leggero dolore e una sensazione di rigonfiamento nella zona interessata. Come i parassiti nel fegato possono avere dolore al fegato, nei polmoni possono avere respiro affannoso, dolore toracico e altri sintomi di irritazione respiratoria, che coinvolgono il cervello possono causare epilessia e mal di testa, vomito e altri sintomi di aumento della pressione intracranica, le ossa parassitarie possono facilmente causare fratture.
Esaminare
Controllo dell'idatidosi
(1) Sangue: l'eosinofilia è osservata nella metà dei casi, generalmente non più del 10% e persino fino al 70% Dopo la rottura della cisti idatidea o dopo un intervento chirurgico, gli eosinofili nel sangue sono significativamente aumentati.
(2) Test intradermico: l'interno dell'avambraccio è stato iniettato con 0,1 ml di antigene del fluido cistico e la reazione è stata osservata dopo 15-20 minuti La parte positiva ha mostrato papule rosse, che possono avere pseudopodi (reazione immediata) e sono scomparse dopo 2 o 2 1/2 ore. Circa 12-24 ore seguite da arrossamento e indurimento (reazione ritardata). Quando c'è una quantità sufficiente di anticorpo nel sangue del paziente, la reazione ritardata spesso non si verifica. In casi semplici, sia le reazioni immediate che quelle ritardate sono positive, nella puntura, Immediatamente dopo l'intervento chirurgico o l'infezione, la risposta è ancora positiva, ma la risposta ritardata è inibita.Il tasso positivo del test intradermico è compreso tra l'80% e il 90%, ma possono verificarsi falsi positivi e altre malattie parassitarie, in particolare con la malattia di tsutsugamushi, sono più elevate. Reazioni non specifiche, reattività crociata possono essere osservate anche in tumori maligni, tubercolosi addominale.
(3) Test sierico: il test immunologico sierico viene utilizzato per rilevare l'anticorpo sierico nei pazienti. Esistono molti metodi di test, ma il test di emoagglutinazione indiretta e l'adsorbimento legato agli enzimi sono più comunemente usati. Il tasso positivo è di circa il 90% e possono anche verificarsi falsi negativi o falsi positivi. Risposta, il tasso positivo di test immunologici sierici di echinococcosi cistica polmonare è inferiore rispetto a quello dell'echinococcosi cistica epatica, il tasso positivo di test di fissazione del complemento è dell'80% e circa il 5% è una reazione falsa positiva (questa malattia, trematodo e cisticercosi) Esiste un fenomeno di immunizzazione incrociata e altre agglutinazioni al lattice, test di immunofluorescenza, possono essere selezionati in base alle circostanze specifiche.
(4) Diagnosi delle immagini: inclusi esame a raggi X, esame ecografico, esame TC e scansione con radionuclidi, ecc. Sebbene questi esami siano mezzi importanti per diagnosticare l'echinococcosi, devono essere combinati e analizzati in modo completo quando si giudicano i risultati. È utile per la diagnosi, ad esempio la radiografia del torace può aiutare a localizzare l'echinococcosi.L'echinococcosi epatica mostra un'ombra circolare o ellittica a bassa densità di diverse dimensioni sulla TC del fegato.La calcificazione può avvenire nella cisti o nella parete della cisti. Il bordo dell'ombra a bassa densità mostra un sacco cistico di forma rotonda di dimensioni diverse, suggerendo che ci sono più ascosoni nella capsula. L'esame ecografico in modalità B è utile per la diffusione dell'echinococcosi nell'area epidemica e la cisti idatidea prima dell'intervento chirurgico. Posizionamento e osservazione dinamica dopo l'intervento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'echinococcosi
Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano a seconda della posizione, delle dimensioni e delle complicanze della cisti idatidea.Per lungo tempo, la malattia idatidica è considerata una malattia parassitaria degli esseri umani (animali), chiamata malattia derivata da animali.
La malattia dovrebbe essere differenziata da cisti benigne non parassitarie, ascessi epatici, cisti mesenteriche, idronefrosi gigante, ascessi polmonari, palline di tubercolosi, tumori cerebrali, tumori ossei, ecc. Secondo le caratteristiche di varie malattie, non è difficile fare una diagnosi.
