Toxoplasmosi
Introduzione
Introduzione alla toxoplasmosi La toxoplasmosi, nota anche come toxoplasmosi, è una malattia zoonotica causata da Toxophas magondii. La maggior parte del corpo umano è un'infezione nascosta. Le manifestazioni cliniche dei pazienti sono complicate e i loro sintomi e segni sono mancanza di specificità, che può causare diagnosi errate, che invadono principalmente gli occhi, il cervello, il cuore, il fegato e i linfonodi. Dopo che la donna incinta è stata infettata, l'agente patogeno può infettare il feto attraverso la placenta, influenzando direttamente lo sviluppo del feto e la teratogenicità è grave.Il rischio è 10 volte maggiore rispetto a quello della donna incinta non infetta, colpisce l'eugenetica e diventa una delle malattie più gravi nell'infezione congenita umana. Ampiamente attaccato, anche il rapporto tra questa malattia e l'AIDS è stretto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: 1, trasmissione da madre a figlio 2, trasmissione del sangue 3, trasmissione delle vie respiratorie Complicanze: polmonite miocardite orchite meningite
Patogeno
Causa di toxoplasmosi
Fattore di infezione (55%)
L'unico fattore infettivo di questa malattia è l'infezione da toxoplasma. Il toxoplasma invade il corpo e invade localmente e invade i linfonodi locali, quindi invade altri organi o tessuti con la circolazione sanguigna o linfatica. Il patogeno prolifera nelle cellule nucleate fino alla rottura delle cellule e i vermi trasudanti invadono altre cellule adiacenti, causando necrosi tissutale, una reazione infiammatoria acuta che forma piccoli focolai necrotici e tessuti circostanti, e quest'ultimo si manifesta come edema, monociti e Un piccolo numero di cellule multinucleate si infiltrano.
Fattori dietetici (35%)
La normale via di infezione per i patogeni può essere dovuta al consumo di cibo o fonti d'acqua che non sono state riscaldate e disinfettate dai patogeni. Fa sì che i patogeni si leghino e sopravvivano nel corpo umano.
Fattore di infezione placentare (10%)
Dopo che la donna incinta è stata infettata, l'agente patogeno può infettare il feto attraverso la placenta, che influenza direttamente lo sviluppo fetale ed è teratogeno .
Prevenzione
Prevenzione della toxoplasmosi
(1) Controllo della fonte di infezione
Il controllo dei gatti malati, le donne in gravidanza devono essere esame sierologico, l'infezione iniziale della malattia deve essere l'aborto artificiale, l'infezione media e tardiva deve essere trattata, per l'esame sierologico vascolare dell'anticorpo Toxoplasma positivo non deve fornire sangue, siero del trapianto di organi Anche coloro che sono positivi per gli anticorpi non dovrebbero essere usati.
(due) interrotto la via dell'infezione
Non mantenere uno stretto contatto con cani e gatti, evitare che le feci dei gatti contaminino il cibo, l'acqua potabile e i mangimi, non mangino carne cruda o non matura e latte crudo, deporre le uova, ecc., Rafforzare l'educazione alla salute e fare un buon lavoro in materia di igiene ambientale e igiene personale.
Complicazione
Complicanze della toxoplasmosi Complicazioni polmonite miocardite orchite meningite
L'infezione da toxoplasma può aumentare le complicanze della gravidanza, come la tossiemia in gravidanza rappresentata dall'8,7% al 9,6%, il loro tasso positivo di test cutaneo di Toxoplasma è del 56% al 67,4%, superiore alla popolazione generale. You Chuanxin et al (1988) hanno rilevato 610 donne in gravidanza, il tasso di infezione di ipotensione, epatite, nefrite, anemia, ecc. Era del 14,3% (2/14) e quelli senza comorbilità erano del 7,0% (3/42). È stato anche riferito che l'incidenza di contrazioni uterine, emorragia postpartum, insufficienza uterina, micro-calore, endometrite e rottura iniziale dell'acqua erano più elevate del normale. L'insetto colpisce anche endocrino danneggiando la placenta e le ovaie.
Polmonite concomitante, miocardite, orchite, meningite.
Sintomo
Sintomi di toxoplasmosi Sintomi comuni Dolore addominale Epatosplenomegalia Febbre alta Incoscienza Insufficienza visiva Ingrandimento linfonodale Mal di gola Coma Meningite Stimolo Versamento pleurico
La maggior parte di essi sono vermi asintomatici, solo poche persone hanno morbilità e le manifestazioni cliniche sono complicate, la toxoplasmosi acquisita è più complicata della toxoplasmosi congenita e la gravità della malattia è correlata alla salute del corpo.
1. Toxoplasmosi acquisita nella normale funzione immunitaria: la maggior parte dei pazienti è asintomatica e i sintomi sono circa il 10% -20% Le principali manifestazioni cliniche sono febbre, malessere generale, sudorazione notturna, dolore muscolare, mal di gola, eruzione cutanea, Fegato, splenomegalia, linfoadenopatia sistemica, ecc., L'ingrandimento dei linfonodi è più importante, oltre all'allargamento dei linfonodi superficiali, il mediastino, il mesenterico, il retroperitoneale e altri linfonodi profondi possono anche essere gonfiati, i linfonodi addominali possono essere accompagnati da dolore addominale. I linfonodi ingrossati sono duri, possono essere accompagnati da dolorabilità ma non purulenta I sintomi e i segni di solito scompaiono per 1-3 settimane Alcuni casi possono raggiungere 1 anno I singoli pazienti possono avere febbre alta persistente, coroidite retinica a caso singolo, transitoria Polmonite, versamento pleurico, epatite, pericardite, miocardite, sindrome di Guillain-Barre, lesioni intracraniche che occupano spazio e meningoencefalite.
2. Toxoplasmosi acquisita in pazienti con immunodeficienza: il rischio di infezione da Toxoplasma gondii in pazienti con immunodeficienza congenita e acquisita è estremamente elevato, in particolare la ricorrenza di infezioni latenti, nel qual caso la toxoplasmosi acquisita Le lesioni dei linfonodi possono non essere ovvie, ci possono essere diffusione diffusa e infezioni fatali rapide, manifestate come ipertermia, polmonite, eruzione cutanea, epatosplenomegalia, miocardite, miosite, infiammazione della pillola e persino toxoplasmosi cerebrale, tipico arco cerebrale La malattia inizia in modo subacuto, con mal di testa, emiplegia, convulsioni, disabilità visiva, confusione e persino coma. La febbre e l'irritazione meningea sono rare. L'esame del liquido cerebrospinale mostra un piccolo numero di globuli rossi, le cellule mononucleari sono leggermente aumentate e le proteine Leggermente più alto, lo zucchero può essere completamente normale, a volte ridotto, l'esame TC mostra cambiamenti di encefalite, può anche presentare lesioni occupanti lo spazio con uno o più livelli di contrasto, inferiori a 2 cm di diametro, principalmente nei gangli della base, dopo aver suonato o Valorizzazione nodulare.
Esaminare
Controllo della toxoplasmosi
(1) Esame patogeno
1. Esame microscopico diretto: prelievo di sangue, midollo osseo o liquido cerebrospinale, torace e ascite, espettorato, liquido di lavaggio broncoalveolare, umor acqueo, liquido amniotico, ecc. Per striscio, linfonodi, muscoli, fegato, placenta e altre biopsie. La microscopia di colorazione suina o Ji può trovare trofozoiti o cisti, ma il tasso positivo non è elevato e può essere utilizzato anche per l'immunofluorescenza diretta per esaminare il Toxoplasma gondii nei tessuti.
2. Inoculazione animale o coltura tissutale: prendere il fluido corporeo o la sospensione tissutale da inoculare, inoculare la cavità addominale del topo, che può produrre infezione e trovare l'agente patogeno. Quando la prima generazione è negativa, dovrebbe essere passata alla cieca 3 volte o come tessuto (rene di scimmia o Le cellule renali suine sono state coltivate per isolare e identificare il Toxoplasma gondii.
3. Tecnologia di ibridazione del DNA: per la prima volta, i ricercatori domestici hanno applicato sonde marcate con 32P contenenti sequenze specifiche di DNA di Toxoplasma gondii all'ibridazione molecolare con DNA di cellule o tessuti nel sangue periferico dei pazienti, dimostrando che specifiche bande o punti di ibridazione erano positivi, specificità e La sensibilità è elevata e la reazione a catena della polimerasi è stata stabilita in Cina per diagnosticare la malattia e l'ibridazione con la sonda, la vaccinazione animale e i metodi di esame immunologico mostrano che la primavera è altamente specifica, sensibile e rapida.
(due) esame immunologico
1. Rilevazione di anticorpi: gli antigeni utilizzati includono principalmente l'antigene solubile tachizoitico (antigene citoplasmatico) e l'antigene di membrana. Il primo anticorpo è apparso prima (usando test di colorazione, test di immunofluorescenza indiretta), mentre il secondo anticorpo è apparso in seguito ( Il rilevamento mediante test di emoagglutinazione indiretta, ecc. E il rilevamento simultaneo con più metodi possono aumentare il tasso di rilevamento: poiché il Toxoplasma gondii può esistere a lungo nelle cellule umane, è generalmente difficile rilevare anticorpi o infezioni precedenti. Secondo il livello del titolo anticorpale e le sue variazioni dinamiche, i metodi di rilevazione comunemente usati sono:
(1) test di colorazione (Sabin-Feldman DT): rilevazione dell'anticorpo IgG, positivo da 1 a 2 settimane dopo l'infezione, il titolo anticorpale ha raggiunto un picco da 3 a 5 settimane, quindi gradualmente diminuito, può essere mantenuto per molti anni, titolo anticorpale 1: il suggerimento positivo è nascosto Infezione sessuale; 1: 256 è un'infezione attiva 1: 1024 è un'infezione acuta, che ha lo svantaggio di richiedere l'intervento di insetti vivi.
(2) Test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFAT): rilevazione di anticorpi IgM e IgG, sensibili, specifici, rapidi, riproducibili, ecc., Coerenti con DT, ma se il fattore reumatoide, anticorpo anti-nucleare positivo, può causare falsi positivi Risposta, titolo anticorpale sierico 1:64 per infezione precedente, uguale a DT.
(3) Test di emoagglutinazione indiretta (IHA): il metodo di test è semplice e ha un alto tasso di coincidenza con i risultati del DT, ma è generalmente positivo un mese dopo la malattia, il risultato è considerato lo stesso di IFAT, scarsa ripetibilità e instabilità dei globuli rossi sensibilizzata e sue carenze.
(4) Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA): è in grado di rilevare anticorpi IgM e IgG e presenta i vantaggi di un'alta intensità per grado e specificità e può essere utilizzato anche per l'identificazione dell'antigene. Negli ultimi anni è stato creato sulla base di ELISA. Nuovi dosaggi come Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Antiossidante secondario standard enzimatico sostitutivo con enzima sostituito perossidasi di rafano per ELISA (PPA-ELISA); Avidin-Biotin (ABG) ELISA Gel-diffusione (DIG) -ELISA; spot (DDT) -ELISA e anticorpo monoclonale (McAb) -ELISA sono metodi più sensibili e più specifici.
(5) Radioimmunoassay (RIA): altamente sensibile e specifico.
2. Rilevazione dell'antigene
Metodi immunologici per la rilevazione di agenti patogeni (tachizoiti o cisti) nelle cellule ospiti, metabolismo o prodotti di scissione (antigeni circolanti) nel siero e nei fluidi corporei, sono metodi affidabili per la diagnosi e la diagnosi precoce e studiosi nazionali e stranieri hanno stabilito McAb - ELISA e ELISA sandwich di McAb e anticorpo policlonale per rilevare l'antigene circolante in pazienti acuti con una sensibilità di 0,4 μg / ml di antigene nel siero.
(3) Test intradermico
Con il liquido peritoneale o il liquido embrionale di pollo dei topi infetti come antigene, c'è spesso un ritardo, la reazione alla tubercolina, che può essere utilizzata come indagine epidemiologica e al momento non ci sono molte applicazioni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di toxoplasmosi
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono complesse e difficili da diagnosticare: in caso di determinate manifestazioni cliniche, quali corioretinite, idrocefalo, microcefalia, calcificazione cerebrale, ecc., La malattia può essere presa in considerazione.
La toxoplasmosi congenita deve essere differenziata da altre malattie della sindrome TORCH (rosolia, infezione da citomegalovirus, herpes simplex e toxoplasmosi), oltre alla sifilide, alla Listeria o ad altre encefalopatie batteriche e infettive , policitemia fetale, sepsi, mononucleosi infettiva, tubercolosi dei linfonodi, ecc., si basano principalmente su agenti patogeni e esame immunologico.
