tularemia
Introduzione
Introduzione alla febbre di coniglio La febbre di coniglio, nota anche come tularemia o mosca dei cervi, è una malattia infettiva acuta epidemica naturale di roditori trasmessa da zecche o mosche. Le manifestazioni cliniche comprendono febbre, linfonodi ingrossati, ulcere cutanee, iperemia congiuntivale, ulcere, infiammazione del tratto respiratorio e digestivo e tossiemia.La tulamicina può essere usata come patogeno nella guerra biologica e le persone infette avranno febbre alta. È pieno di dolore, gonfiore della ghiandola e difficoltà a deglutire. La malattia può essere facilmente trattata con antibiotici. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0.00024% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: meningite osteomielite pericardite endocardite peritonite ascesso polmonare meningite
Patogeno
Causa della febbre di coniglio
Gli ospiti di stoccaggio di T. tractia sono principalmente conigli e lepri (tipo A) e carie (tipo B). Il tipo A è principalmente trasmesso da zecche e insetti succhiatori di sangue, mentre le acque superficiali contaminate dai roditori rappresentano un'importante fonte di infezione per il tipo B. Il pollame può anche essere usato come ospite di conservazione per questo batterio. Nelle aree in cui esiste la malattia, le pecore sono più suscettibili alle infezioni, principalmente trasmesse da scarafaggi e altre punture di insetti succhiasangue. I cani sono raramente infetti, ma i gatti sono resistenti a T. Sensibile alle malattie, infetto da insetti succhiatori di sangue, preda di conigli o roditori e persino infetto da gatti infetti Le persone sono infette dal contatto con animali selvatici o animali malati. È correlato all'attività degli insetti vettoriali, ma in autunno e in inverno possono verificarsi infezioni da fonti d'acqua.
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno di questa malattia è cocchi Gram-negativi, la dimensione è (0,2-0,7) μm × 0,2μm, nessuna potenza, nessuna formazione di spore, aerobica, buona crescita nel terreno contenente glucosio-cistina-agar sangue I batteri hanno una forte capacità di sopravvivere in acqua: possono sopravvivere nell'acqua del rubinetto o nell'acqua di pozzo a 13-17 ° C per 3 mesi, sopravvivere in acqua a 4 ° C per più di 5 mesi, resistere a basse temperature di -30 ° C e sopravvivere con carne congelata. Mese, la pancetta può anche sopravvivere per 1 mese, luce solare diretta per 30 minuti, 56 ° C per 30 minuti, 60 ° C per 10-20 minuti può ottenere un effetto di sterilizzazione fisica, i batteri sensibili al disinfettante, lo 0,1% di acqua mercurica o l'1% La soluzione da bagno di fenolo può essere sterilizzata per 30 secondi La soluzione di cresolo allo 0,1% può uccidere i batteri nel tessuto della milza per 2 minuti Secondo la virulenza del ceppo sui conigli e la capacità di decomporre il glicerolo, i ceppi conosciuti nel mondo possono essere suddivisi in tre aree geografiche. Varianti: tra questi, il genere americano (Franicisellatularensis nearctica) che è in grado di decomporre il glicerolo è il più tossico; la varietà eurasiatica (P. t. Palaearctica), che non decompone il glicerolo, è debole; la varietà dell'Asia centrale (Fr.t. La mediaasiatica può decomporre il glicerolo, ma la sua virulenza è debole, la Cina e gli ultimi anni nel Xinjiang settentrionale I ceppi isolati appartengono varianti eurasiatici.
(due) patogenesi
Dopo che il patogeno ha invaso il corpo umano attraverso la pelle o le mucose, la maggior parte dei pazienti può causare localmente la lesione dell'ulcera primaria. I batteri raggiungono prima il linfonodo locale lungo il vaso linfatico, provocando una reazione infiammatoria, causando linfonodi ingrossati, alcuni batteri vengono distrutti dalle cellule fagocitiche e altri batteri vengono Invasione della circolazione sanguigna, che a sua volta provoca batteriemia, i batteri si diffondono a vari organi con la circolazione sanguigna, causando una serie di lesioni nel cuore, fegato, polmone, milza, reni e altri organi, causando ulcerazioni della pelle locale interessata e diffondendosi nei tessuti profondi La necrosi del formaggio, i leucociti polimorfonucleati e le cellule epitelioidi si raccolgono solitamente intorno all'ulcera, mentre la colorazione con anticorpi fluorescenti può rilevare batteri nei monociti, grandi cellule fagocitiche e leucociti polimorfonucleati e parti profonde e superficiali connesse con ulcere. I linfonodi sono spesso invasi e presentano necrosi focale e suppurazione, ma non si verifica alcuna infiammazione peri-periferica: si possono vedere lesioni polmonari nel consolidamento di danni sostanziali del lobo polmonare e necrosi subpleurica e possono verificarsi ascessi. Fegato, milza e ghiandole surrenali possono essere gonfie. , gola, esofago, stomaco, colon, ileo, appendice, rene, ghiandola surrenale, pericardio, cervello e meningi e midollo osseo Organo granuloma può verificarsi, possono verificarsi anche necrosi centrale o purulenta.
Prevenzione
Prevenzione della febbre di coniglio
1. L'inoculazione di vaccino vivo attenuato è un'efficace misura preventiva personale: una volta vaccinata, la sua immunità protettiva può durare fino a 5 anni e può essere utilizzata anche vaccinazione viva attenuata orale e inalazione di aerosol.
2. Rafforzare i requisiti anti-epidemici per le attività di caccia e il controllo della quarantena sanitaria di ambienti e oggetti che possono essere soggetti a inquinamento.
3. Effettuare regolarmente la pubblicità e l'educazione all'igiene nei gruppi professionali a contatto con la fonte di infezione e prestare attenzione alla gestione dell'igiene delle fonti di acqua, cibo, carne, produzione e lavorazione delle pellicce.
4. Prevenire la lettiera, i roditori e altri morsi di artropodi succhiatori di sangue e infezioni da roditori.
5. Quando si accede all'area epidemica, indossare indumenti protettivi antiacaro, utilizzare un repellente per insetti e cercare con attenzione gli scarafaggi Quando si utilizzano conigli e roditori, specialmente nelle aree popolari, indossare indumenti protettivi, compresi guanti e maschere di gomma, eventuali scarafaggi. Dovrebbe essere rimosso immediatamente. I batteri possono essere trovati nell'animale e nella pelliccia del pelo dell'animale. Gli uccelli selvatici e le prede devono essere accuratamente cotti prima di mangiare. L'acqua contaminata deve essere disinfettata e utilizzata.
Complicazione
Complicanze della febbre di coniglio Complicazioni meningite osteomielite pericardite endocardite peritonite ascesso polmonare meningite
Man mano che la malattia progredisce o è cronica, si verifica un'infiammazione secondaria nel fegato, nella milza e nei linfonodi, che si manifesta come formazione di granuloma tubercolare, tipo tifo o avvelenamento può essere complicata da meningite, osteomielite, pericardite, endocardite, peritonite, L'infiammazione mediastinica, l'ascesso polmonare e la meningite sono complicanze rare.
Sintomo
Sintomi di febbre di coniglio Sintomi comuni Setticemia tossica, affaticamento, irritabilità, dolore sordo, dolore addominale, vertigini, febbre alta, diarrea, linfoadenopatia locale
1. Periodo di incubazione: di solito 1 settimana, il corto dura solo poche ore, gli anziani da 2 a 3 settimane.
2. Sintomi e segni: rapida insorgenza, la temperatura corporea aumenta rapidamente a 39 ~ 40 ° C, affaticamento sistemico, brividi, mal di testa, mal di schiena, dolore muscolare generalizzato, quindi sviluppo della malattia, paralisi, letargia, irritabilità e altri sintomi sistemici acuti L'aumento della temperatura del paziente è durato da 2 a 5 giorni, seguito da un sollievo da 1 a 3 giorni, e lentamente è diminuito: i linfonodi locali nel sito di invasione batterica hanno inizialmente avuto dolore e la pelle ha mostrato lesioni primarie entro 2 giorni, principalmente nelle mani o nelle dita, e ha iniziato ad apparire rossa. I brufoli, seguiti da pustole, formano una necrosi centrale dopo la rottura, diventano gradualmente un'ulcera dura sul bordo, linfonodi locali ingrossati, possono anche essere rotti, il decorso della malattia dura generalmente 3-4 settimane, il recupero è lento, circa 2 ~ 3 mesi o più, le caratteristiche cliniche di questa malattia sono generalmente suddivise nei seguenti 6 tipi:
(1) tipo di ghiandola dell'ulcera: questo tipo è il più comune, che rappresenta circa il 50% -80%, i sintomi generali sono gli stessi di prima, per lo più lievi e alcuni casi gravi mostrano tossiemia.
(2) tipo di ghiandola: dal 10% al 15% circa dei casi, sebbene i batteri siano per lo più invasi dalla pelle, ma non vi sono lesioni cutanee primarie, principalmente linfoadenopatia e febbre, sintomi sistemici generalmente lievi.
(3) Tipo di ghiandola dell'occhio: l'agente patogeno invade la congiuntiva dell'occhio e causa congiuntivite, congestione locale, edema palpebrale, fotofobia, lacrimazione e ambliopia.In casi gravi, la cornea può causare ulcerazione e sono visibili i linfonodi della ghiandola dell'orecchio e del collo. allargamento.
(4) faringite: la faringite essudativa è più comune, pseudomembranosa e pus sulle tonsille, i linfonodi cervicali sono gonfiore comune, disturbi della deglutizione del movimento, febbre alta, casi gravi possono essere causati da ostruzione tracheale, Più comune nei bambini.
(5) Tipo gastrointestinale: attacco spesso acuto, temperatura corporea elevata, accompagnata da dolore spastico addominale e diarrea acquosa, può persino causare peritonite, ematemesi, feci nere e così via.
(6) Tipo di tifo (tipo polmonare sistemico o pleurico): di solito nessuna lesione primaria e linfoadenopatia locale, i batteri entrano nel flusso sanguigno e causano la sepsi, quindi i sintomi di avvelenamento sistemico sono gravi, clinici e il tifo sono abbastanza simili, a volte con la pleura, Infezione grave dei polmoni e diarrea, il tasso di morte non trattato può raggiungere il 30%.
(7) Tipo di polmone: sintomi di catarro del tratto respiratorio superiore, tosse, respiro corto, tosse e dolore sordo dopo lo sterno e gravi sintomi tossici.
Esaminare
Controllo della febbre di coniglio
1. Sangue: nelle prime fasi dell'insorgenza, leucocitosi (10 ~ 12) × 109 / L, che mostrano un aumento dei granulociti, leucopenia nella fase avanzata della malattia e un aumento della percentuale di linfociti e monociti, ci sono neutrofili nucleari a forma di bastoncino.
2. Coltura batterica: secrezioni locali di ulcera, linfonodi ingrossati, espettorato, lozione gastrica o campioni di sangue acuto sono stati coltivati su terreno di agar sangue glucosio-cistina e agenti patogeni sono stati isolati dopo 48 ore.
3. Inoculazione degli animali: i campioni di cui sopra vengono inoculati nella cavità sottocutanea o addominale di topi o cavie, di solito entro 1 settimana.L'anatomia patologica si trova nel fegato e la milza ha lesioni granulomatose e i batteri patogeni possono essere isolati dalla milza.
4. Test sierologico: rilevazione di anticorpi specifici, i metodi sono: 1 test di agglutinazione sierica: anticorpo positivo nella seconda settimana della malattia, dopo 1 o 2 mesi, il titolo ha raggiunto un picco, fino a 1: 1280, l'anticorpo può durare per diversi anni Il titolo di agglutinazione di 1: 100 o superiore o un aumento di 4 volte del titolo anticorpale tra le fasi acuta e di recupero del siero ha un significato diagnostico e può essere escluso dalla reattività crociata con Brucella. 2 test di emoagglutinazione indiretta inversa: con caratteristiche di diagnosi rapida precoce, i risultati possono essere ottenuti dopo 1 ~ 2 ore. 3 metodo anticorpale immunofluorescente: può essere utilizzato per diagnosi precoce rapida, specificità e sensibilità, 1 ~ 2h può produrre risultati.
5. Test cutaneo: preparare la terresina con sospensione morta diluita o antigene purificato, inoculare 0,1 ml di batteriocina nella pelle dell'avambraccio e controllare il risultato dopo 12 ~ 24 ore, che è positivo quando è rosso e gonfio, 3 ~ 5 La malattia può essere osservata il giorno della malattia La diagnosi clinica non esclude la possibilità di avere questa malattia in passato, ma viene utilizzata principalmente per le indagini epidemiologiche.
6. Radiografia polmonare: mostra polmonite bronchiale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della febbre di coniglio
Nelle aree con patologie frequenti non è difficile fare una diagnosi basata sull'epidemiologia e sulle manifestazioni cliniche. Test di laboratorio come agenti patogeni e sierologia sono particolarmente preziosi. Poiché i batteri possono infettare le persone, durante il campionamento devono essere prese adeguate misure protettive. Evitare il contatto diretto con secrezioni orali ed essudati di gatti clinicamente malati.
La malattia dovrebbe essere differenziata da lesioni cutanee e ghiandole come la peste, l'antrace e il morso di ratto Inoltre, la malattia dovrebbe essere associata ad afidi, febbre tifoide, russare, sporotricosi cutanea, mononucleosi infettiva, tubercolosi, funghi. Infezione, polmonite batterica, linfoma, brucellosi, tifo, difterite, influenza e carcinoma polmonare.
